晚期食管癌患者家屬心理狀況調查及護理干預效果

蒲靜+劉麗華+杜寧莉+雷利

【摘要】 目的：觀察護理干預對晚期食管癌患者家屬心理的影響。方法：選取筆者所在醫院晚期食管癌患者家屬156例，對家屬進行心理量表測定并分組，比較兩組的焦慮、抑郁評分。結果：單因素分析顯示：高中學歷家屬發生焦慮和抑郁的比例最高，居民保險發生焦慮比例最高；患者配偶發生焦慮和抑郁的比例最高，差異有統計學意義（P<0.05）。經護理干預，2周后干預組焦慮、抑郁比對照組有明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對晚期食管癌患者家屬的焦慮、抑郁進行護理干預是必要的。

【關鍵詞】 晚期食管癌患者家屬； 焦慮； 抑郁； 護理干預

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）24-0076-02

【Abstract】 Objective：To observe the effect of nursing intervention on the psychological status of the family caregivers.Method：156 family caregivers of patients with advanced esophageal cancer were selected，the family caregivers were measured by psychological scale.Result：Univariate analysis showed that the highest proportion of anxiety and depression occurred in the family members with high school education and spouses of patients，and the incidence of anxiety was the highest among the family members of patients with urban residents medical insurance，the differences were statistically significant（P<0.05）.After nursing intervention，the anxiety and depression of the intervention group were significantly improved，compared with the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention is necessary for anxiety and depression family caregivers of patients with advanced esophageal cancer.

【Key words】 Family caregivers of patients with advanced esophageal cancer； Anxiety； Depression； Nursing intervention

First-authors address：Mianyang Central Hospital，Mianyang 621000，China

食管癌為消化道常見惡性腫瘤之一，中國2015年癌癥統計數據顯示，其總發病率和死亡率分別為477.9/100 000和375.0/100 000，位居惡性腫瘤第五位[1]，且男性的發病率和致死率更高。手術是主要的治療方法，術后5年生存率約20%～40%，大部分最終進入晚期。中國食道癌患者的家屬焦慮自評量表和抑郁自評量表評分標準分均值高于國內常模[2-3]。國外的隨機對照研究顯示，護士幫助癌癥患者家屬應對癌癥帶來的壓力，可以緩解患者家屬的焦慮和抑郁[4-6]。筆者期望通過本研究了解晚期食管癌患者家屬心理狀況，觀察護理干預對晚期食管癌患者家屬心理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年12月綿陽市中心醫院的晚期食管癌患者家屬156例，在入院時進行焦慮自評量表和抑郁自評量表評分，對焦慮和抑郁評分8分以上的家屬進行隨機分組，存在焦慮的患者家屬84例，隨機分成對照組和干預組，各42例。對照組男19例，女23例，年齡36～60歲，平均（45.37±9.46）歲。干預組男15例，女27例，年齡31～58歲，平均（41.25±6.13）歲。兩組患者家屬的性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。存在抑郁的患者家屬58例，隨機分為對照組和干預組，各29例。對照組男9例，女20例，年齡41～65歲，平均（50.12±1.53）歲。干預組男12例，女17例，年齡38～61歲，平均（48.62±2.01）歲。兩組患者家屬的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組不進行護理干預，干預組由護士對患者家屬進行問題解決模式的治療，干預2周后，再次對食管癌患者家屬進行焦慮自評量表和抑郁自評量表評分。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄各組患者的焦慮、抑郁評分。焦慮自評量表和抑郁自評量表運用中文版14項醫院焦慮和抑郁量表（HADS）。本表包括焦慮和抑郁2個亞量表，分別針對焦慮和抑郁問題各7題。焦慮和抑郁量表的分值區分為：0～7分屬無癥狀；8～10分屬可疑存在；11～21分屬肯定存在；在評分時，以8分為起點，即包括可疑及有癥狀者均為陽性。

1.4 統計學處理endprint

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，對影響焦慮和抑郁的因素進行單因素分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 156例家屬的焦慮和抑郁評分

所有患者焦慮總評分為（8.23±4.56）分，抑郁總評分為（9.01±6.44）分，見表1。

2.2 影響焦慮和抑郁的單因素分析

高中學歷的家屬發生焦慮和抑郁的比例最高，居民保險發生焦慮比例最高；患者配偶易發生焦慮和抑郁的比例最高，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 對照組和干預組2周后的焦慮和抑郁情況比較

兩組2周后的焦慮、抑郁發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

本研究對156例晚期食管癌患者家屬的分析顯示，53.85%的患者有焦慮癥狀，37.18%的患者有抑郁癥狀，高于正常人群[7]。筆者對影響家屬焦慮和抑郁的影響因素進行了單因素分析：（1）在受教育程度對焦慮和抑郁的影響中發現，發生率最高的是受教育程度是高中的家屬，發生率最低是文化程度較低的初中及以下的家屬。分析原因，可能是與文化和傳統有關，文化程度較低的家屬生活在農村，對疾病的了解不多，且中國農民長期生存環境較差，對惡劣的環境能適應。這與希臘文獻[8]的報道：受教育程度與焦慮和抑郁評分成正比結果一致。（2）研究顯示，醫保支付方式只對焦慮的影響有統計學意義，但是社會保險和居民保險的焦慮和抑郁發生率高于新農合患者家屬。這是一個有趣的現象，享受較高報銷比例的居民保險患者家屬的焦慮和抑郁發生率最高，最低報銷比例的新農合病員家屬發生率最低，分析最終的原因可能仍然和受教育程度有關。（3）筆者也發現家屬中配偶、子女、兄弟或姊妹的焦慮和抑郁發生率逐步降低，差異均有統計學意義（P<0.05），且配偶在焦慮和抑郁中的比例最高。

對于有腫瘤患者的家庭，除了患者需要承受病痛和精神上的雙重壓力以外，患者家屬同樣也承受時間、精神、財力上的消耗。因此對于罹患腫瘤的家庭而言，不僅對患者要進行疾病治療和心理疏導，也應給予患者家屬一定的關懷[9-13]。

綜上所述，對腫瘤患者家屬進行護理干預，可以改善腫瘤患者家屬的焦慮或抑郁情緒，從而有益于晚期腫瘤患者生活質量的提高。

參考文獻

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