琥珀酸亞鐵在缺血性貧血患兒中的療效及對相關鐵參數的影響研究

張振洪+倪明+胡媛

【摘要】 目的：研究琥珀酸亞鐵在缺血性貧血患兒中的療效及對相關鐵參數的影響。方法：選擇2015年6月-2016年10月本院就診的98例缺鐵性貧血患兒為研究對象，根據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組49例。對照組采用硫酸亞鐵進行治療，觀察組采用琥珀酸亞鐵進行治療。統計與比較兩組臨床療效、不良反應發生率及治療前后的相關鐵參數。結果：觀察組治療后1、2、3個月的臨床總有效率顯著高于對照組，不良反應發生率低于對照組，治療后的相關鐵參數好于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：琥珀酸亞鐵在缺血性貧血患兒中的臨床療效較好，對患兒相關鐵參數的改善作用也更好，在患兒中的應用價值更高。

【關鍵詞】 琥珀酸亞鐵； 缺血性貧血； 臨床療效； 相關鐵參數

【Abstract】 Objective：To study the effect of Ferrous Succinate in treatment of children with ischemic anemia and influence on the related iron parameters.Method：A total of 98 children with ischemic anemia treated in our hospital from June 2015 to October 2016 were selected as the study objects，and were divided into the control group and the observation group according to random number table method，49 cases in each group.The control group was treated with ferrous sulfate，the observation group was treated with Ferrous Succinate.The clinical effect，adverse reaction rates and related iron parameters before and after the treatment of two groups were analyzed and compared.Result：The total effective rates of the observation group at 1，2，3 months after the treatment were significantly higher than those of the control group，the adverse reaction rates of the observation group were all lower than those of the control group，the related iron parameters of the observation group after the treatment were all better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of Ferrous Succinate in treatment of children with ischemic anemia is better，and its improvement role for the related iron parameters of children is better too，its application value in the children is higher.

【Key words】 Ferrous Succinate； Ischemic anemia； Clinical effect； Related iron parameters

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.20.016

缺鐵性貧血主要為由于機體鐵供需失衡導致，因此紅細胞代謝過程中的鐵缺乏明顯，導致疾病的發生，而此類患者的機體相關鐵參數也表現出顯著的異常[1]，此類情況的存在甚至可導致免疫功能低下、多系統器官功能的異常，而此類患者中較多為兒童，對患兒的生長發育也造成極大的危害。臨床中用于缺鐵性貧血患兒治療的藥物較多，其中琥珀酸亞鐵是常見且有效性較高的一類藥物，但是對于本類藥物的研究結果差異也十分明顯[2]。因此，本文就琥珀酸亞鐵在缺血性貧血患兒中的療效及其對相關鐵參數的影響進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月-2016年10月本院98例缺鐵性貧血患兒，納入標準：1個月內未接受貧血治療者；年齡在6歲以下者；中重度貧血患兒。排除標準：診治前接受貧血治療者；輕度貧血患兒；營養不良患兒；合并其他疾病的患兒。根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組49例，對照組男29例，女20例，年齡0.7～4.1歲，平均（2.5±0.6）歲，病程0.6～3.5個月，平均（2.5±0.6）個月，嚴重程度：中度21例，重度28例。觀察組男28例，女21例，年齡0.6～4.2歲，平均（2.6±0.5）歲，病程0.5～3.7個月，平均（2.6±0.5）個月，嚴重程度：中度21例，重度28例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究已經倫理學委員會批準，患者知情同意。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組采用硫酸亞鐵進行治療，按照4 mg/kg鐵元素的劑量服用，1次/周。觀察組采用琥珀酸亞鐵進行治療，按照每4 mg/kg鐵元素的劑量服用，1次/周，兩組均連續治療3個月。endprint

1.2.2 檢測方法 于治療前和治療后1、2、3個月取患兒的空腹靜脈血送檢，采用醫用離心機離心后取血清進行檢測，離心速度4000 r/min，離心時間為5 min，檢測的指標為相關鐵參數，包括血清鐵（Fe）、總鐵結合力（TIBC）、不飽和鐵結合力（UIBC）及鐵蛋白（SF）。

1.3 觀察指標與評價標準 比較兩組臨床療效、不良反應發生率及治療前后的相關鐵參數。（1）臨床療效。治愈：治療后缺鐵性貧血相關表現消失或基本消失，且血紅蛋白水平在110 g/L以上；有效：治療后缺鐵性貧血相關表現明顯改善，且血紅蛋白水平雖未達到110 g/L，但升高幅度在10 g/L以上；無效：治療后缺鐵性貧血相關表現改善不明顯或加重，且血紅蛋白水平改善幅度在10 g/L以下、不變或進一步降低[3]，總有效=治愈+有效。（2）不良反應。評估方面包括腹痛、惡心嘔吐及食欲較差，每個方面均采用0～3分評分制，其中0分為無表現，1分為輕度表現，2分為中度表現，3分為重度表現[4]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，重復測量的計量資料采用方差分析；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療后1、2、3個月的臨床療效比較 治療后1、2、3個月兩組臨床療效均持續提升（P<0.05），且觀察組治療后同時段臨床總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生率比較 治療后觀察組腹痛、惡心嘔吐及食欲較差總發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后相關鐵參數比較 治療前兩組Fe、TIBC、UIBC及SF比較，差異均無統計學意義（P>0.05），而治療后1、2、3個月時兩組Fe及SF均持續升高，而TIBC及UIBC則持續降低（P<0.05），且同時段觀察組Fe及SF高于對照組，而TIBC及UIBC則低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

缺鐵性貧血是貧血中較為常見的一類，本類貧血由鐵的供需失衡導致，患者的年齡分布較廣，其中兒童患者多見[5]。有研究顯示，缺鐵性貧血患兒多與本年齡段的鐵需求量增加有關，導致血紅蛋白的合成量降低，嚴重時即表現為貧血的狀態。因此，臨床中對于缺鐵性貧血的治療主要以鐵制劑的補充為主[6-7]。再者，研究顯示，缺鐵性貧血患兒的相關鐵參數表達顯著異常，其中Fe及SF顯著低下，與其需求量增加，機體含量較低有關[8-9]；而TIBC及UIBC則顯著升高，與鐵供應不足時，機體代償性變化，鐵結合力應激性升高，而當鐵供應增加時，機體的鐵結合能力隨之降低，實現有效的平衡關系[10]，因此Fe、TIBC、UIBC及SF等相關鐵參數的表達調節也是治療的重要目標[11-12]。另外，小兒的機體耐受力較差，因此在采用鐵制劑治療時，安全性的需求也更高[13]，故鐵制劑的不良反應也是重要評估方面。臨床中用于缺鐵性貧血患兒治療的鐵制劑種類較多，其中硫酸亞鐵與琥珀酸亞鐵是常用的缺鐵性貧血治療藥物，其中琥珀酸亞鐵為有機鐵鹽，因此機體的利用率相對更高，吸收效果也性對更好[14-15]，且本類鐵制劑在胃酸反應后即可快速參與到血紅蛋白的合成過程中，對于貧血的改善更為快速有效[16-17]。

本研究將琥珀酸亞鐵在缺血性貧血患兒中的療效及對相關鐵參數的影響情況與硫酸亞鐵進行對照，結果顯示，琥珀酸亞鐵治療的患兒貧血改善的總有效率更好，治療后1、2、3個月的貧血改善效果持續提升，并且均顯著地好于硫酸亞鐵，同時腹痛、惡心嘔吐及食欲較差等不良反應發生率更低，且相對更為輕微，說明其療效更好的同時，安全性也更好，并且Fe、TIBC、UIBC及SF等相關鐵參數也持續改善，從而在機體鐵代謝方面更為直觀地反映了琥珀酸亞鐵的臨床應用效果與價值。而這均與琥珀酸亞鐵有機鐵鹽的性質使其更為利于機體吸收有關[18]，同時其吸收快速，對于胃腸道的刺激相對更小，因此消化道不良反應發生率更低，應用安全度也更高[19-20]，而這種療效較好且安全性更好的特點更為契合小兒患者耐受性較低的特點，對于小兒的應用效果更為明顯。

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