納洛酮對老年缺血性腦梗死患者的治療效果

高立臣+賈紅燕

【摘要】 目的：探析納洛酮對老年缺血性腦梗死患者的治療效果。方法：選擇2014年12月-2016年6月筆者所在醫院救治的老年缺血性腦梗死患者50例，采用擲骰子的方式隨機分為奇數組（n=25）和偶數組（n=25），兩組均給予基礎藥物治療，同時奇數組又給予維腦路通治療，偶數組則聯合應用納洛酮治療，觀察并對比治療效果。結果：不同藥物治療后，偶數組患者的臨床總有效率及QOL評分均較奇數組高，同時其不良反應的發生情況卻遠較奇數組少，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于缺血性腦梗死患者給予納洛酮進行治療，具有一定的可行性和臨床優勢，可以減少不良反應，盡早促進神經功能逐漸恢復，是一類值得選擇和信賴的藥物。

【關鍵詞】 納洛酮； 缺血性腦梗死； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.007 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）24-0013-02

【Abstract】 Objective：To investigate the therapeutic effect of Naloxone on ischemic cerebral infarction in the elderly.Method：A total of 50 patients with ischemic cerebral infarction were enrolled in our hospital from December 2014 to June 2016.They were randomly divided into odd group（n=25） and even group（n=25），both groups were given basic drug therapy，while also adding other drugs for treatment，odd group was given Venoruton treatment，even group was combined with Naloxone treatment.Observed and compared therapeutic effects.Result：After treatment with different drugs，the total clinical efficiency and QOL score of the even group were higher than those of the odd group，and the incidence of adverse reactions was much less than that of the odd group.The data showed that there were statistical differences（P<0.05）.Conclusion：At present，the clinical treatment of ischemic cerebral infarction patients with Naloxone has a certain feasibility and clinical advantages，can reduce the adverse reactions，promote the gradual recovery of nerve function as soon as possible.It is worth to choose and trust.

【Key words】 Naloxone； Ischemic cerebral infarction； Treatment effect

First-authors address：Chiping County Second Peoples Hospital，Chiping 252111，China

近年來，隨著人們生活質量的不斷提高，各種心腦血管疾病的發生情況也逐年上升，尤其以腦梗死疾病最為典型。該疾病在臨床上又被稱之為缺血性腦卒中，發病較急，由于動脈的血液循環發生了異常變化，導致大腦出現了缺血缺氧的嚴重情況，從而使較多的腦組織及細胞出現壞死，最終導致發生腦梗死疾病[1]。該疾病病情變化較快，且致殘率和病死率較高，不能夠及時的進行檢查與治療，可能會危及生命安全與健康。經臨床治療后，其預后也相對較差，且較多的后遺癥會在治療后1年內陸續出現，如語言交流障礙、嘴歪眼斜癥狀，嚴重者，甚至會出現半身不遂的現象，對患者及其家庭生活質量均有較大的影響，增加了經濟負擔[2]。本文就腦卒中疾病給予納洛酮治療的臨床優勢進行研究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月-2016年6月筆者所在醫院救治的老年缺血性腦梗死患者50例，采用擲骰子的方式隨機分為奇數組（n=25）和偶數組（n=25）。其中，奇數組患者男14例，女11例，年齡62～90歲，平均（76.0±6.3）歲，平均病程（7.5±1.5）個月；偶數組患者男13例，女12例，年齡63～91歲，平均（77.0±6.8）歲，平均病程（8.0±2.5）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。排除標準：所有患者均患有其他的心腦血管疾病和精神、交流溝通及意識障礙等疾病。

1.2 方法

奇數組患者給予基礎性藥物治療，包括胞磷膽堿及醒腦靜等，同時口服維腦路通，0.2 g/次，每天3次，改善循環，還要給予患者語言功能、肢體功能等鍛煉，促進患者康復。偶數組則在奇數組的基礎上加用納洛酮（成都苑東藥業有限公司，國藥準字H20053316）進行治療，每次2 mg+500 ml的0.9%氯化鈉注射液進行靜脈滴注，所有患者連續治療1周為1個療程，觀察其療效[3]。endprint

1.3 觀察指標及評價標準

不同的藥物治療后，觀察患者的臨床效果。顯效：臨床癥狀基本消失，神經功能也基本恢復；好轉：臨床癥狀有了較為明顯的改善，神經功能也逐漸恢復；無效死亡：生命體征急劇紊亂，病情嚴重，甚至出現死亡?？傆行?顯效+好轉。并對患者的生活質量變化程度采用神經外科的評分標準（QOL）進行評分（總分為60分，其中<20分：表示生活質量情況極差；20～30分：顯示生活質量相對較差；30～40分：表示為一般；40～50分：表示為良好；>50分：表示為優），同時還要對患者的不良反應進行觀察與分析。

1.4 統計學處理

數據均采用SPSS 16.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果比較

偶數組治療總效率為96%，遠高于奇數組的72%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 生活質量評分對比

偶數組患者軀體功能、心理功能、社會功能評分分別為（63.25±4.3）、（44.9±3.8）、（58.84±5.2）分，奇數組患者的上述評分分別為（51.75±6.4）、（38.21±4.2）、（52.8±5.3）分，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應發生情況對比

不同種類的藥物治療后，均會有一定的不良反應，其中偶數組出現嘔吐患者1例，奇數組患者出現心動過速3例、嘔吐2例，偶數組的不良反應發生率為4%，明顯較奇數組的20%低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死是近年來較常見的心腦血管科疾病，該疾病易發人群主要有高血壓及糖尿病患者[4]。該疾病近年來在臨床上的發病率逐年升高，且多發于老年患者，病程發展緩慢，初期癥狀不明顯，許多患者不重視，不能及時進行檢查治療，延誤最佳的治療時機，當病情發展至腦梗死狀態時，再治療后，效果較差，容易出現后遺癥，且致殘率和病死率較高[5-6]。據文獻[7]研究顯示，我國的腦梗死患者經治療后，在后期約有一半左右的患者會出現后遺癥情況，增加了患者及其家庭的心理及經濟負擔，也影響了其日常生活及生命健康。因此，在臨床上爭取做到早發現、早診斷、早治療，同時在日常生活中要做好預防工作，改善腦部血液循環。隨著醫療科技的不斷發展，越來越多的藥物不斷更新換代[8]。目前，在臨床中治療該疾病主要采用藥物控制癥狀，如應用早期的溶栓藥物來增加缺血部位周圍的微循環，以及更好地促進毛細血管增生，以便更好地達到改善缺血，促進循環及延長患者壽命的目的[9]。新型的治療腦梗死的血管擴張劑和內源性阿片樣物質可以有效治療該疾病，納洛酮便是典型的治療藥物。納洛酮屬于羥二氫嗎啡酮的衍生物，為一類阿片受體的拮抗劑，可以有效阻斷阿片樣物質對患者的毒性作用，可以更好地調節感知、睡眠及運動功能，還能更好地保護受損血管周圍的血流情況，對心血管、呼吸、運動等功能均起著神經遞質和調節的作用[10]。經大量研究顯示，應用該藥物治療后，可以有效改善腦部缺血缺氧的癥狀，更好地延長了患者的生存時間，提高了患者的生活質量。

綜上所述，目前，臨床上對于缺血性腦梗死患者多給予納洛酮進行治療，該藥物具有一定的可行性和臨床優勢，可以有效減少不良反應，盡早促進患者神經功能逐漸恢復，是一類值得患者去選擇和信賴的藥物。

參考文獻

[1]林鵬洲.納洛酮治療腦梗死療效觀察[J].河北醫學，2004，12（4）：316-318.

[2]蔡茂生.納洛酮與丹參凍干粉針聯合治療腦梗死昏迷有效性分析[J].右江民族醫學院學報，2008，15（6）：961-962.

[3]胡昌菊，胡世鳴.納洛酮的臨床應用進展[J].中國實用醫藥，2008，21（6）：130-132.

[4]唐長江，古逆光，左輝.納洛酮臨床應用新進展[J].國際醫藥衛生導報，2006，16（3）：95-99.

[5]姚世鳳，張宇飚.納洛酮治療73例老年急性缺血性腦卒中臨床觀察[J].福建醫藥雜志，2001，12（1）：31-32.

[6]肖衛忠，隋偉，張新宇，等.大劑量納洛酮治療急性缺血性腦卒中的臨床研究[J].中國臨床藥理學與治療學，2001，23（2）：163-164.

[7]劉廷蘭，王宜現.鹽酸納洛酮的臨床應用現狀[J].中國藥業，2001，16（8）：54-55.

[8]羅騫，涂星，熊芬，等.醒腦靜注射液聯合納洛酮治療急性酒精中毒的經濟學分析[J].西北藥學雜志，2015，15（6）：747-750.

[9]余強.納絡酮聯合血塞通治療老年性腦梗死的臨床效果分析[J].河南醫學研究，2016，14（9）：1664-1665.

[10]孫春太.納洛酮治療腦梗死臨床體會[J].健康必讀（下旬刊），2013，12（4）：418.endprint