經(jīng)手術(shù)治療病理確診的肥厚性硬腦膜炎一例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

秦虎 汪永新 劉冬 李亞賓 范國(guó)鋒 朱曉鋒 徐丹書(shū) 王增亮 更·黨木仁加甫

經(jīng)手術(shù)治療病理確診的肥厚性硬腦膜炎一例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

秦虎 汪永新 劉冬 李亞賓 范國(guó)鋒 朱曉鋒 徐丹書(shū) 王增亮 更·黨木仁加甫

肥厚性硬腦膜炎； 臨床表現(xiàn)； 影像學(xué)； 鑒別診斷； 治療

肥厚性硬腦膜炎 （hypertrophic cranial pachymeningitis，HCP）是一種由慢性進(jìn)行性彌漫性炎癥導(dǎo)致硬腦膜纖維化，并彌漫性增厚的疾病，由于此類(lèi)病變比較少見(jiàn)，在臨床診斷及治療上可能存在誤診[1]。本研究報(bào)道本院經(jīng)外科手術(shù)活檢病理證實(shí)1例HCP患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)圖像和治療等資料，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)總結(jié)該病臨床特點(diǎn)及治療方法，以期提高臨床醫(yī)生對(duì)該病認(rèn)識(shí)，做到早診斷、早治療從而減少誤診。

病例資料 男性，42歲，因“頭痛4年，加重伴視物重影3個(gè)月”于2016年5月11日來(lái)新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科就診。查體：左側(cè)眼球突出，視力粗測(cè)減退，其余未見(jiàn)明顯異常。既往史：2009年診斷肺結(jié)核，經(jīng)抗結(jié)核半年后治愈。2015年8月左耳患非化膿性中耳炎，伴左耳聽(tīng)力減退。頭部CT：左側(cè)鞍旁海綿竇區(qū)稍高密度，左側(cè)中耳炎（圖1A）。相關(guān)檢查：甲狀腺功能7項(xiàng)陰性，結(jié)核抗體陰性；風(fēng)濕：類(lèi)風(fēng)濕因子（IgM，IgA，IgG）正常范圍，抗核周因子抗體、抗角蛋白抗體陰性，抗環(huán)氨酸肽抗體正常范圍；腫瘤標(biāo)記物：均正常范圍。肺部CT：雙肺輕度間質(zhì)性改變，右肺多發(fā)斑片滲出影，考慮炎癥；右肺上葉后段肺氣囊及小結(jié)節(jié)，右肺中葉外側(cè)段條索；縱膈及肺門(mén)陳舊性淋巴結(jié)結(jié)核。……