經(jīng)同側(cè)巖下竇栓塞雙側(cè)海綿竇區(qū)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺一例報(bào)道

宋操 金恒偉 劉佳 李衛(wèi) 李佑祥 呂憲利 賀紅衛(wèi)

·病例報(bào)告·

經(jīng)同側(cè)巖下竇栓塞雙側(cè)海綿竇區(qū)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺一例報(bào)道

宋操1金恒偉2劉佳3李衛(wèi)2李佑祥2呂憲利2賀紅衛(wèi)2

海綿竇； 硬腦膜動(dòng)靜脈瘺； 血管內(nèi)栓塞

顱內(nèi)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺 （dural arterial venous fistula，DAVF）為顱內(nèi)硬腦膜的一種動(dòng)脈與靜脈的異常溝通，海綿竇區(qū)是顱內(nèi)DAVF最常見(jiàn)發(fā)生的部位之一[1-3]。海綿竇區(qū)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺（cavernous sinus dural arteriovenous fistula，csDAVF）可由許多頸內(nèi)動(dòng)脈或頸外動(dòng)脈各個(gè)微小分支動(dòng)脈供血，且可累及雙側(cè)海綿竇，因此，csDAVF為一種復(fù)雜的腦血管疾病，尤其是雙側(cè)csDAVF，通過(guò)外科手術(shù)切除極其困難[4-5]。現(xiàn)報(bào)道一例血管內(nèi)栓塞治療雙側(cè)csDAVF如下。

病例資料 女性，70歲，主因“左眼發(fā)紅2年，視物成雙3個(gè)月”于2015年12月收入北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。患者2年前左眼球內(nèi)側(cè)眼角發(fā)紅，后逐漸向全眼擴(kuò)散，3個(gè)月前自感頭暈，視遠(yuǎn)物時(shí)頭暈加重，視物成雙，自感眼前有虛影，伴惡心，無(wú)嘔吐。患者頭暈時(shí)不能睜眼行走，遂就診于本院眼科門(mén)診，查左眼視力、視野未見(jiàn)明顯異常，右眼視力下降，中央?yún)^(qū)視野缺損。查眼底提示左側(cè)眼靜脈增粗，視乳頭邊界清晰，測(cè)眼壓示左側(cè)眼壓增高，眼部超聲示左側(cè)眼靜脈增粗。后就診于本院神經(jīng)外科，CTA檢查示DAVF。既往史：雙眼黃斑病變2年，平素使用七葉洋地黃雙甘滴眼液；30年前有頭面部創(chuàng)傷史；否認(rèn)高血壓史、糖尿病史、高血脂史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。

入院體檢：血壓：右側(cè)上肢血壓138/82 mmHg（1 mmHg=0.133kPa），左側(cè)上肢血壓135/85 mmHg。左側(cè)眼球結(jié)膜充血、眼球突出、眼壓高。聽(tīng)診雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕啰音，心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及明顯雜音，余內(nèi)科系統(tǒng)查體未見(jiàn)明顯異常。……