內(nèi)鏡輔助經(jīng)胼胝體入路顯微手術(shù)治療重度丘腦出血伴腦室鑄型

周林強(qiáng) 王曉軍 路陽(yáng) 于濤 石磊 任峰 曹海波 卞杰勇

內(nèi)鏡輔助經(jīng)胼胝體入路顯微手術(shù)治療重度丘腦出血伴腦室鑄型

周林強(qiáng) 王曉軍 路陽(yáng) 于濤 石磊 任峰 曹海波 卞杰勇

目的 探討內(nèi)鏡輔助下經(jīng)胼胝體入路顯微手術(shù)治療重度丘腦岀血伴腦室鑄型的臨床效果。 方法 回顧性分析蘇州市相城人民醫(yī)院神經(jīng)外科自2012年1月至2016年6月內(nèi)鏡輔助下經(jīng)胼胝體入路顯微手術(shù)治療22例丘腦岀血伴腦室鑄型患者的臨床資料。均經(jīng)內(nèi)鏡輔助經(jīng)胼胝體入路行血腫清除，入院時(shí)GCS評(píng)分9～13分1例，7～8分7例，5～6分10例，4～5分4例。臨床均表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)障礙，一側(cè)肢體不全性偏癱或/和感覺(jué)障礙，部分患者伴有惡心嘔吐，入院時(shí)有6例出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大等腦疝癥狀，無(wú)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，從發(fā)病到手術(shù)時(shí)間均在為6～24 h。 結(jié)果22例患者均無(wú)術(shù)后顱內(nèi)感染及再出血，其中消化道出血患者4例、術(shù)后繼發(fā)腦積水行腦室-腹腔引流術(shù)患者3例、肺部感染患者7例經(jīng)處理后均痊愈，術(shù)后緘默患者3例于術(shù)后3個(gè)月基本恢復(fù)。術(shù)后隨訪6個(gè)月，日常生活活動(dòng)能力評(píng)分：Ⅰ級(jí)2例，Ⅱ級(jí)4例，Ⅲ級(jí)5例，Ⅳ級(jí)7例，Ⅴ級(jí)4例，預(yù)后良好率50%。 結(jié)論 重度丘腦出血采取內(nèi)鏡輔助經(jīng)縱裂胼胝體入路清除血腫是一種有效的方法，對(duì)于改善患者預(yù)后，降低患者的病殘率有較好的臨床價(jià)值。

內(nèi)鏡； 胼胝體入路； 丘腦岀血； 顯微手術(shù)

丘腦出血是高血壓腦出血的主要類型之一，其中約40%～70%的丘腦出血合并腦室出血鑄形，尤其是第三、四腦室大量積血、鑄型，會(huì)阻礙腦脊液的循環(huán)，造成急性梗阻性腦積水，致使顱內(nèi)壓急劇上升，造成腦干、下丘腦的繼發(fā)性損害，需及時(shí)清除血腫，降低顱內(nèi)壓，解除腦脊液梗阻，否則預(yù)后不佳[1]。……