急性腦梗塞依達拉奉聯合氯吡格雷治療的觀察

許漫麗　張陽

【摘要】目的 對急性腦梗塞患者使用依達拉奉聯合氯吡格雷治療，觀察并分析其臨床療效。方法 于2014年5月～2017年1月期間在我院接受治療的急性腦梗死患者中選取120例，根據數字表法將所有研究對象均分為甲、乙、丙3組，各40例。甲組在常規治療的基礎上給予依達拉奉聯合氯吡格雷進行治療，乙組僅使用氯吡格雷治療，丙組僅適用于依達拉奉，全部患者均持續用藥14天，觀察比較各組的臨床效果。結果 甲組的治療總有效率95.7%，乙組為80.1%，丙組為82.3%。乙、丙兩組分別與甲組相比，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）；乙組與丙組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 依達拉奉和氯吡格雷聯合治療急性腦梗死療效安全可靠，值得臨床推廣。

【關鍵詞】急性腦梗塞；依達拉奉；氯吡格雷；臨床療效

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.10..02

作為在中老年人群中的常見性疾病，急性腦梗死嚴重影響著患者的生活質量。治療急性腦梗死一方面要采取各種手段改善和提高供應腦補的血液，另一方面要加強對于腦組織的保護，防止造成腦部二次傷害[1]。氯吡格雷能夠防止血小板凝集，依達拉奉則能夠有效保護神經元。本研究重點探索兩種藥物聯合治療急性腦梗死的臨床療效，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年5月～2017年1月期間在我院接受治療的急性腦梗死患者中選取120例，其中男性患者75例，女性患者45例；年齡44-82歲，平均年齡（58.9±4.1）歲；病程1～10天，平均病程（4.5±0.2）天；全部患者入院后均經過相關檢查確診為腦梗死。其中，基底節區梗死47例，額葉梗死33例，枕葉梗死26例，小腦梗死14例。三組患者的一般資料均不存在顯著差異（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

全部患者在入院后均控制血壓，并且根據患者的實際情況和病情，有針對性的采取降血脂等治療方法。甲組在常規治療的基礎上給予依達拉奉30mg配合生理鹽水260 mL進行靜脈滴注，2次/d，氯吡格雷75 mg，口服，1次/d；乙組給予氯吡格雷75 mg，口服，1次/d；丙組給予依達拉奉30 mg配合生理鹽水260 mL進行靜脈滴注，2次/d。全部患者均持續用藥14天，用藥期間注意檢測肝腎功能以及血常規檢測。

1.3 臨床觀察指標

根據相關評判標準確定臨床療效。基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯效：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1-3級；有效：功能缺損評分減少18%～45%；無效：功能缺損評分減少17%左右或者增多18%以上；死亡[2]。

1.4 統計學方法

采用軟件為SPSS16.0對數據進行統計分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

甲組的治療總有效率95.7%，乙組為80.1%，丙組為82.3%。乙、丙2組分別與甲組相比，差異有統計學意義（P<0.05）；乙組與丙組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

血小板功能的變化與急性腦梗死的發生具有密切聯系。高血壓、動脈粥樣硬化等各種因素會導致血管內皮受損，血小板吸附其上，隨后所釋放的ADP與其受體相互結合會形成血栓，最終導致急性腦梗死的發生。氯吡格雷作為一種防止血小板聚集的藥物，可以阻止ADP與受體的結合，避免血栓的形成[3]。

腦缺血區在急性腦梗死發生容易出現暗影帶，當血液循環恢復后該區域的部分細胞存在延遲性死亡，釋放神經性物質，進而形成氧自由基。依達拉奉作為一種強效抗氧化劑[4]，通過靜脈注射達到藥效濃度后，一方面能夠防止血管內皮細胞和神經細胞的過氧化損害；另一方面，能夠抑制細胞由于氧化性引起的損害，減輕缺血區的腦損害[5]。

兩種藥物聯合治療急性腦梗死具有協同作用，既可以及時清除血栓，也可以及時恢復血液循環，將疾病的危害控制到最小。而且整個研究過程，未出現腦出血等不良反應，說明依達拉奉和氯吡格雷聯合治療急性腦梗死療效安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張建華，陳文斌.依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死近期臨床療效觀察[J].中華內分泌外科雜志，2015，9（1）：38-40.

[2] 浦巖柏，陳欣宇，于 洪.依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J].中國衛生標準管理，2015，6（5）：251-252.

[3] 王喜梅，單艷華，王 東，等.依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果評價[J].中國實用醫藥，2015，10（24）：144-145.

[4] 宗國才.依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死療效評價[J].淮海醫藥，2016，34（4）：481-482.

[5] 戴德孟.依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的效果觀察[J].中國當代醫藥，2015，35（27）：158-159.

本文編輯：李 豆endprint