地奧司明片聯合痔瘡熏洗Ⅱ號方治療炎性外痔臨床觀察

林麗珠

【摘要】 目的：探討地奧司明片聯合痔瘡熏洗Ⅱ號方治療炎性外痔的臨床效果。方法：本次的研究對象選自2015年1月-2016年1月筆者所在科室收治的100例炎性外痔患者，以隨機原則將其分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患者給予地奧司明片聯合自擬痔瘡熏洗Ⅱ號方進行治療，對照組患者單純給予地奧司明片進行治療。結果：觀察組的臨床療效顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者的疼痛評分和水腫評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；與對照組比，觀察組治療后的疼痛評分和水腫評分均顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：地奧司明片聯合痔瘡熏洗Ⅱ號方治療炎性外痔，能夠顯著提高患者的臨床治療效果，對患者的疼痛程度和水腫程度具有顯著的改善效果，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 地奧司明片； 痔瘡熏洗Ⅱ號方； 炎性外痔； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.100 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）27-0187-02

炎性外痔是指外痔組織水腫充血引起肛門突起包塊、紅腫、熱痛、伴隨有壓痛、排便時有劇烈疼痛感的疾病，是臨床上常見的一種肛腸科疾病。患者一旦發病就會引發疼痛、下墜感、血壓升高等多種癥狀，危害患者的身體健康，并且由于疾病的侵擾和折磨導致患者生活質量低下。鑒于此，臨床主張對于炎性外痔患者需采取有效手段進行治療。中西醫結合療法是近年來興起的一種有效臨床治療手段，筆者應用地奧司明片聯合科室協定方痔瘡熏洗Ⅱ號方治療炎性外痔，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選自2015年1月-2016年1月筆者所在科室收治的100例炎性外痔患者，以隨機原則分為觀察組和對照組實施對照研究，每組50例。所選研究對象排除較為嚴重的心、肺、肝、腎功能疾病患者；排除合并其他畸形肛腸科疾病患者。觀察組中，男26例，女24例，年齡25～56歲，平均（37.9±2.7）歲；病程2個月～4年，平均（1.5±0.6）年；炎性外痔疾病程度：輕度11例、中度16例、重度23例。對照組中，男28例，女22例，年齡23～58歲，平均（36.4±3.4）歲；病程3個月～5年，平均（1.7±0.8）年；炎性外痔疾病程度：輕度10例、中度16例、重度24例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

觀察組患者給予地奧司明片（武漢馬應龍藥業集團股份有限公司，批號20120218，規格：0.5 g/片）聯合自擬痔瘡熏洗Ⅱ號方進行治療，開始治療1～4 d，地奧司明片1.5 g/次，2次/d；治療5～10 d，地奧司明片1.0 g/次，2次/d。自擬痔瘡熏洗Ⅱ號方組方：徐長卿30 g、荊芥30 g、白芷30 g、野菊花30 g、蒼術30 g、明礬30 g。每日1劑水煎，早晚分別坐浴1次，每次坐浴時間為10～15 min。對照組患者單純給予地奧司明片進行治療，用法與用量與觀察組相同。

1.3 觀察指標及判斷標準

（1）觀察兩組患者的臨床治療效果，按照《中醫肛腸病癥診斷療效標準》中的療效判斷標準對本次研究患者的臨床治療效果進行判斷，分為三個等級，患者的臨床癥狀消失，其肛緣突起腫物、疼痛、水腫均消失為治愈；患者的臨床癥狀有顯著減輕，其肛緣突起腫物、疼痛、水腫均有顯著減輕為顯效；患者的臨床癥狀無任何改善或加重，其肛緣突起腫物、疼痛、水腫改善效果不明顯為無效[1]。總有效=治愈+顯效。（2）對比治療前后各組的疼痛評分和水腫評分，采用數字疼痛分級法評價疼痛程度，水腫程度的評估采取以下方式：無水腫計0分，水腫面積<1/4肛周面積計1分，1/4肛周面積<患者的水腫面積<1/2肛周面積計2分，患者的水腫面積>1/2肛周面積計3分[2]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

與對照組比，觀察組的臨床療效顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者的疼痛和水腫評分比較

治療前兩組患者的疼痛評分和水腫評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；與對照組比，觀察組治療后的疼痛評分和水腫評分均顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

臨床研究表明，炎性外痔是由肛門感染或便秘，排便過度用力、排便時間長引起的，導致外痔皮膚組織下淋巴液、血液回流發生障礙，從而壓迫肛周神經而致病[3]。患者發病后可表現出肛緣皮膚腫脹、疼痛不適、皮下充血等癥狀，偶可見皮下散在血栓等癥狀[4]。地奧司明片是一種微粒化、純化的黃酮類靜脈活性藥物，該藥物在炎性外痔的臨床治療中主要通過以下機制來發揮效果：其一，地奧司明能夠增強患者的靜脈壁張力，并且在高溫狀態下及機體酸中毒的情況下，該藥物仍然具有增強靜脈張力的作用，但卻不會對動脈系統產生影響；其二，該藥物能夠改善機體微循環，一方面可降低血液黏稠度，另一方面可增強紅細胞流速，最終達到減少微循環瘀滯的作用；其三，該藥物能促進淋巴回流，主要是通過加速淋巴引流速度和促進淋巴管收縮兩個機制來促進組織間液回流速度，改善淋巴回流，最終實現減輕水腫的目的[5]。

中醫將炎性外痔的發生歸為外邪侵襲、飲食不節、大便失調、勞逸失當，其病機為濕熱風燥等外邪侵襲，導致氣血瘀滯而阻滯筋脈、結聚不散而生[6-8]。科室協定方痔瘡熏洗Ⅱ號方的主要成分為徐長卿、荊芥、白芷、野菊花、蒼術、明礬，其中的徐長卿具有活血祛風、解癰消腫的功效，荊芥具有發汗解表、散瘀止血的功效，白芷具有燥濕消腫、活血止痛的功效，野菊花具有清熱解毒、利濕消腫的功效，蒼術具有健脾燥濕、解郁辟穢的功效，明礬具有爆濕止癢、止血止瀉、清熱收斂的功效[9-13]。諸藥合力可發揮出鎮痛止血、加強血液循環、改善毛細血管功能和通透性，緩解靜脈曲張程度，消退水腫的作用，從而對炎性外痔起到良好的治療效果[14-16]。endprint

本次研究中，筆者在采用常規炎性外痔治療藥物地奧司明片治療的基礎上，對觀察組患者聯合應用了筆者所在科室協定方的痔瘡熏洗Ⅱ號方進行作于熏洗治療。結果表明，該組患者的臨床治療總有效率顯著高于單純應用地奧司明片治療的患者，差異有統計學意義（P<0.05）；且該組患者的疼痛改善程度和水腫改善程度均顯著優于單純應用地奧司明片治療的對照組患者差異有統計學意義（P<0.05）。這一結果表明，地奧司明片聯合痔瘡熏洗Ⅱ號方在炎性外痔的臨床治療中具有非常顯著的臨床應用優勢。

綜上所述，地奧司明片聯合痔瘡熏洗Ⅱ號方治療炎性外痔能夠顯著提高患者的臨床治療效果，對患者的疼痛程度和水腫程度具有顯著的改善效果，臨床應用價值較高。

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（收稿日期：2017-05-20）endprint