應用無創接生技術對產婦會陰結局的臨床效果分析

紀碧云　張艷艷

【摘要】 目的：探究應用無創接生技術對產婦會陰結局的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2015年12月-2016年12月收治的1800例經陰道產婦作為觀察組，將2014年11月-2015年11月收治的1900例經陰道產婦作為對照組。觀察組主要采用無創接生技術接生，對照組采用傳統保護會陰法及會陰切開接生。對比兩組的會陰受到損傷程度、滿意度、產后2 h出血量、嬰兒窒息情況、住院天數及第二產程時間。結果：觀察組產婦的會陰損傷發生率明顯低于對照組（觀察組17.22%，對照組34.74%），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的產后2 h出血量、住院天數及第二產程時間均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），兩個小組均未出現嬰兒窒息的情況；觀察組產婦對接生的滿意度為98.00%，對照組產婦對接生的滿意度為96.89%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：應用無創接生技術對產婦會陰結局的臨床效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】 無創接生技術； 產婦會陰結局； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.098 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）27-0183-03

分娩的過程相對復雜，并且產生的風險相對較高[1]。一直以來，我國的剖宮產術的執行概率相對較高，而該種手術會引起如瘢痕子宮等較多的并發癥，從而給產婦帶來不良影響。近年來，產婦選擇自然分娩的概率有所提升，采用陰道試產的比重不斷增加，臨床中出現中轉剖宮產及陰道助產的概率不斷提升。讓產婦在生產的過程中產生舒適感，無痛苦，并且母嬰均處于安全的生產環境中，是婦產科全體工作人員的追求。無創接生技術在臨床中屬于新型的助產理念，該理念提倡產婦選擇自然分娩，盡可能降低分娩對產婦產生的創傷[2]，降低醫源性創傷，從而改善產婦與嬰兒的預后。本次筆者所在醫院主要應用無創接生技術對產婦會陰結局的臨床效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院在2015年12月-2016年12月收治的1800例經陰道產婦作為觀察組，將2014年11月-2015年11月收治的1900例經陰道產婦作為對照組。所選患者均為足月生產，未出現妊娠合并癥，均符合陰道分娩，經檢查所有研究對象均為單胎，無巨大兒。對照組患者年齡22～33歲，平均（27.43±1.38）歲。觀察組患者年齡23～35歲，平均（26.54±1.42）歲。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：采用傳統保護會陰法及會陰切開接生。對于初產婦及需快速結束產程或者會陰條件較差的經產婦，采用會陰切開術來擴大陰道口，方便生產。

觀察組：采用無創接生技術接生。無創接生：在孕婦宮口全開之后，護理人員不會過早指導產婦采用屏氣用力的方法來進行生產，讓產婦學會自發性用力，在產婦自發性用力生產后，指導其張口哈氣或是讓其吹蠟燭來減輕產婦產生的不適感[3]。掌控好胎頭在會陰處停留的時間，以確保會陰得到充分擴張，從而讓會陰變薄且柔軟[4-5]。在接生的過程中，接生者需將手掌輕置于胎頭上部，適當協助胎頭俯屈，從而能夠讓胎頭通過最小的徑線，在宮縮間歇時，能夠通過陰道口。接生者需注意對胎頭下降的速度進行合理控制[6]，讓其娩出時段對陰道產生的壓力能夠均勻分布，讓產婦的會陰得到充分擴張。在胎頭順利娩出之后，需等待2次宮縮幫助胎頭復位，等到雙肩徑和盆骨的前后擴張口相同時，接生者用左手將胎兒頸部稍向下輕壓，幫助其由恥骨弓下順利娩出，隨后反手將胎兒的頭部上托。在胎兒后肩即將娩出時，接生者需用右手向前托住胎兒的髖部，胎兒的身體與接生者的手及產道應在同一水平線，隨后再緩慢地將胎兒托離母體。對于產力相對較強、情緒波動較大、急產、會陰條件較差及胎心異常的產婦需采用傳統護陰法，或者是采用會陰切開術來接生。

1.3 觀察指標及評價標準

會陰損傷程度：Ⅰ級裂傷，陰道入口及會陰皮膚發生黏膜撕裂，出血量相對較少；Ⅱ級裂傷，裂傷位置已經達到筋膜及肌層，甚至陰道后壁黏膜，并且向陰道后壁兩側進行延伸，甚至是撕裂向上延伸，出血量相對較多；Ⅲ級裂傷，主要是指裂傷向會陰深處延伸，產婦的括約肌已經發生斷裂，直腸黏膜不完整，出血嚴重。會陰切開：會陰部淺橫肌、深橫肌及球海綿體受到嚴重損傷，即行會陰切開。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的會陰損傷程度比較

觀察組產婦的會陰損傷程度明顯低于對照組（觀察組17.22%，對照組34.74%），差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組的產后2 h出血量、嬰兒窒息情況、住院天數及第二產程時間比較

兩組均未出現嬰兒窒息的情況，觀察組的產后2 h出血量、住院天數及第二產程時間均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）

2.3 兩組產婦的滿意度比較

觀察組產婦對接生的滿意度為98.00%，對照組產婦對接生的滿意度為96.89%，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

會陰部裂傷屬于陰道分娩較為常見的并發癥之一，一般情況下，臨床中會采用傳統的接生方法來保護產婦會陰部，并且為產婦進行會陰切開術來降低會陰裂傷的概率，并且臨床中認為采用會陰切開術是防止產婦發生Ⅲ級會陰裂傷的常規手段。有臨床研究表明，會陰切開術屬于產婦出現難產時的一種有效助產手段，不能夠將會陰切開術看作例行手術。更有相關臨床研究表明，傳統的接生方法不能夠降低重度會陰裂傷的發生概率，還有可能導致產婦出現傷口感染、會陰水腫及傷口愈合不良等情況[7]，在一定程度上增加產婦承受的痛苦，嚴重影響產婦的身心健康，因此大部分產婦并不愿意選擇會陰切開術。無創生產技術主要是指接生者不采用傳統的會陰保護術來對會陰進行保護，并且不會采用會陰切開術。無創生產技術主張產婦能夠在舒適、自然及創傷小的狀態下來進行分娩[8]，其對產婦會陰的保護重點在于正確指導產婦使用腹壓來進行生產，接生者需協助胎頭俯屈，并且讓胎頭通過最小徑線，在宮縮間歇階段緩緩通過陰道口。除此之外，接生者需要控制胎頭在陰道下降的速度，讓胎頭在娩出的過程中對陰道產生的壓力能夠得到均勻分布[9]，讓陰道得到充分擴張，從而能夠有效降低會陰裂傷的概率[10]。會陰裂傷也會發生在胎兒娩出時，出現此種現象主要原因為胎體的直徑小于胎頭，在胎頭娩出之后直徑相對較小的胎體娩出的速度相對較快，對會陰產生的沖擊力相對較大，進而引發會陰裂傷。隨后臨床中對無創生產技術進行改良，即指導產婦在第二產程的宮縮間歇時期正確利用腹壓，其中需注意防止腹壓與宮縮力度導致產力不均勻而引發的會陰裂傷。在胎兒后肩娩出時，接生者需要用右手托住胎兒的髖部，讓胎兒的身體、接生者的雙手與產道保持水平，并且緩緩將胎兒托出陰道，盡可能降低對陰道產生的壓力[11]。有臨床研究表明，讓胎頭緩緩通過產道，使產道的張力得到最大化，而胎頭對產道產生的壓力相對均勻，導致會陰發生裂傷的概率相對較小。endprint

由此可知，觀察組產婦的會陰損傷發生率明顯低于對照組（觀察組17.22%，對照組34.74%），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的產后2 h出血量、住院天數及第二產程時間均優于對照組，兩個小組均未出現嬰兒窒息的情況，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦對接生的滿意度為98.00%，對照組產婦對接生的滿意度為96.89%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，應用無創接生技術對產婦會陰結局的臨床效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

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[2]倪學琴.正常分娩中應用無創接生的臨床護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（63）：286.

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[5]楊迎春，劉勇.“無創”接生技術對產婦陰道分娩質量的影響[J].現代醫學，2014，42（4）：424-426.

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[10]葉小蘭.導樂式無創接生技術對提高產科護理水平的影響分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（15）：226-227.

[11]張彬，黃奕.無創接生技術在促進人性化自然分娩中的應用[J].中國鄉村醫藥，2016，23（6）：20-21.

（收稿日期：2017-05-20）endprint