Orem自理理論在改善維持性血液透析患者生活質量及降低并發癥中的效果分析

曹彩霞

摘要：目的 對Orem自理理論在提升維持性血液透析患者生活質量以及降低并發癥發生率中的影響分析。方法 抽取我院2015年2月～2016年2月所收治的78例維持性血液透析患者作為觀察對象，按就診前后順序分成研究組與常規組，常規組患者實施常規護理干預，研究組患者采取Orem自理理論進行護理干預，對兩組患者干預后的生活質量與并發癥發生情況加以對比。結果 研究組患者干預后的營養、運動、人際關系、自我實現、應對壓力、健康責任以及總分等均比常規組患者高，差異存在統計學意義（P<0.05）；研究組患者的并發癥發生率（12.80%）低于常規組（28.20%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對維持性血液透析患者實施Orem自理理論，可提高患者的生活質量，且降低并發癥的發生，值得大力推行。

關鍵詞：維持性血液透析；Orem自理理論；并發癥

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0165-02

終末期腎病患者在接受血液透析的過程中，極易出現并發癥，繼而對其生存質量帶來一定的影響[1]。因此，在對患者實施血透的同時，還應采取相應的護理措施，以降低其并發癥的發生，提高生存質量。鑒于此，筆者對39例維持性血液透析患者實施Orem自理理論，獲得了較好的效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2015年2月～2016年2月所收治的78例維持性血液透析患者作為觀察對象，按就診前后順序，將全部患者平均分成兩組，即研究組與常規組。研究組39例，男性20例，女性19例；年齡41～69歲，平均年齡（50.66±7.36）歲；血透時間4個月～3年，平均時間（1.52±0.35）年；透析頻率2～3次/w。常規組39例，男性23例，女性16例；年齡40～70歲，平均年齡（51.25±6.38）歲；血透時間5個月～4年，平均時間（1.65±0.42）年；透析頻率2～3次/w。在臨床一般資料的比照上，組間無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規組 實施常規護理干預，主要內容：對患者的病情及生命體征加以監測，對其開展健康教育，告知其所患疾病的知識，說明血透治療的目的及注意事項[2]。

1.2.2對研究組 采取Orem自理理論進行護理干預，具體內容為如下。

1.2.2.1全補償系統 部分患者本身缺乏自理能力，因而只能由護理人員來滿足其自理需求。護理人員定期對患者的各項生命體征進行監測，如每隔0.5 h測量一次呼吸、血壓，且對生命體征的變化進行嚴密的觀察，注意其變化，防止透析失衡情況的發生；若出現酸堿失衡，應采取有效措施加以糾正。另外，護理人員還應加強對患者及家屬的宣教，提高其自身對疾病的認識，繼而提高其依從性與配合度。

1.2.2.2部分補償系統 一些患者具備部分自理能力，因而患者無法自行滿足的自理能力，則由護理人員完成。對這些患者，護理人員需對其展開有關飲食、用藥、并發癥預防以及安全護理等方面的健康宣教。例如在飲食方面，以清淡易消化的食物為主，注意每日鹽分的攝入量，控制每日的飲水量。

1.2.2.3輔助支持系統 針對一些自理需求，患者自身能夠滿足，然而需要護理人員的指導方可實現。護理人員積極調動患者的主觀能動性，鼓舞患者做各種力所能及的事，慢慢降低對他人的依賴。

1.3觀察指標

采取健康促進生活方式量表（HPLP-Ⅱ）[3-4]對兩組患者干預后的生活質量情況加以判定，此量表主要包含六個維度，即營養、運動、人際關系、自我實現、應對壓力、健康責任，共五十二個條目，每一條目分別有四個層次，即“從不”、“有時”、“時常”、“總是”。此量表的分值在52～208分，分數愈高，意味著生活質量愈好。除此之外，對兩組患者的并發癥發生情況加以觀察與記錄。

1.4統計學分析

本研究所的數據皆采取統計學軟件SPSS19.0進行分析，其中，以百分比代表計數資料，χ2檢驗；用（x±s）代表計量資料，t檢驗。若P<0.05，說明有統計學意義。

2結果

2.1生活質量情況比較

干預后，研究組患者的營養評分為（27.88±3.14）分，運動評分為（26.59±3.33）分，人際關系評分為（34.20±2.35）分，自我實現評分為（31.88±4.25）分，應對壓力評分為（33.15±4.20）分，健康責任評分為（25.33±3.24）分，總分為（184.24±23.31）分。常規組營養評分為（21.02±2.32）分，運動評分為（20.44±3.02）分，人際關系評分為（26.24±2.52）分，自我實現評分為（24.36±2.35）分，應對壓力評分為（24.36±3.06）分，健康責任評分為（19.36±2.06）分，總分為（153.62±16.33）分。研究組患者干預后的營養、運動、人際關系、自我實現、應對壓力、健康責任以及總分均高于常規組，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

2.2并發癥發生情況比較

研究組中有5例發生并發癥，即2例高血鉀，1例低血鉀，1例心衰，1例中心靜脈導管感染，其發生率為12.80%。常規組中有11例發生并發癥，即3例高血鉀，2例低血鉀，1例心衰，3例中心靜脈導管感染，2例內瘺閉塞，其發生率為28.20%。組間并發癥發生率相比較，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

對終末期腎病患者實施血液透析，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，并延長患者的壽命[5]。但是接受血透治療的患者存在程度不等的負性情緒，且自理能力較低。針對這種情況，筆者提出對此類患者采取Orem自理理論進行護理干預，該護理模式是在明確護理目標的前提下，盡可能保持或提升患者自理能力而組織的一種活動。為血透患者實施Orem自理理論，可為其提供許多對身體健康有益的信息，且引導患者進行一些有助于身體健康的手段，進而促使其獲取自理能力[6]。在本次研究中，實施Orem自理理論的研究組患者，其在生活質量評分方面明顯優于常規組，且其并發癥發生率顯著低于常規組，即12.80%vs28.20%，差異明顯。由此可見，對維持性血液透析患者實施Orem自理理論，可提高患者的生活質量，且降低并發癥的發生，值得大力推行。

參考文獻：

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[3]劉鳳芹，肖俊南，葉白云.舒適護理對老年血液透析患者生活質量和依從性的影響[J].現代臨床護理，2013，12（07）：43-45.

[4]王新歌，樊少磊，韓晗，等.協同護理模式對血液透析患者自我護理能力和生活質量的影響[J].中華護理雜志，2013，48（3）：207-209.

[5]陸娟.Orem自理模式在維持性血液透析并發心力衰竭護理中的應用[J].中國醫藥指南，2012，10（34）：16-18.

[6]肖清英，劉海燕，肖鷹，等.Orem自理理論在維持性血液透析患者不安腿綜合征中的應用[J].當代醫學，2015，21（27）：106-107.編輯/李樺endprint