全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)膽結(jié)石患者心理健康狀況的影響

周彩娥

【摘要】 目的：分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)膽結(jié)石患者心理健康狀況的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年10月-2016年10月收治的86例膽結(jié)石患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各43例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比患者的心理健康狀況。結(jié)果：兩組患者出院時(shí)的HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分均低于住院時(shí)的HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者評(píng)分下降程度比實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)膽結(jié)石患者的心理健康狀況有重要的影響，可以有效改善膽結(jié)石患者的抑郁和焦慮情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 膽結(jié)石； 心理健康

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.070 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）27-0132-02

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步發(fā)展，人們的生活水平也在不斷的提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變，再加上老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，使得我國膽結(jié)石的發(fā)病率也在逐年的增高，尤其是中老年人群[1-2]。膽結(jié)石是一種普外科常見的疾病，臨床上認(rèn)為膽結(jié)石發(fā)病的主要原因是膽汁中部分成分受多種因素的影響產(chǎn)生析出，就是凝結(jié)反映，從而導(dǎo)致結(jié)石樣病變，微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)是目前治療膽結(jié)石患者最有效、可靠的方式。而在圍術(shù)期配合實(shí)施全面合理的護(hù)理對(duì)提高手術(shù)效果、改善患者的預(yù)后有重要意義[3]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一套系統(tǒng)的護(hù)理模式，臨床研究證明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效改善患者的抑郁、焦慮等心理健康狀況，從而提高手術(shù)治療的效果[4]。為了進(jìn)一步研究全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者心理健康狀況的影響，筆者所在醫(yī)院對(duì)膽結(jié)石圍術(shù)期的患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果比較滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年10月-2016年10月收治的86例膽結(jié)石患者，男34例，女52例，年齡20～72歲，所有患者均自愿參加此次研究，并簽署知情同意書，所有患者經(jīng)診斷均為膽結(jié)石急性發(fā)作，排除有精神疾病史和意識(shí)障礙者，隨機(jī)將這86例患者分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組43例患者中男18例，女25例，年齡20～69歲，平均（44.5±24.5）歲；急性發(fā)作到送至筆者所在醫(yī)院時(shí)間1～11 h，平均（6.00±5.00）h；B超和CT檢查，膽囊功能較好33例，較差10例；結(jié)石部位，膽總管11例，肝內(nèi)膽管12例，膽囊20例。觀察組43例患者中男

17例，女26例，年齡21～72歲，平均（46.5±25.5）歲；急性發(fā)作到送至筆者所在醫(yī)院時(shí)間1.5～12 h，平均（6.75±5.25）h；B超和CT檢查，膽囊功能較好31例，較差12例；結(jié)石部位，膽總管14例，肝內(nèi)膽管11例，膽囊18例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理方法包括記錄患者病情的變化、用藥、術(shù)前準(zhǔn)備、疼痛干預(yù)、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防等方面。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方法包括：（1）護(hù)理人員的選擇。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、學(xué)歷高的護(hù)理人員，所有的護(hù)理人員必須具備良好的職業(yè)道德，在穿著、言語、行為等各方面都要規(guī)范，服務(wù)意識(shí)強(qiáng)，并對(duì)護(hù)理人員定期檢查監(jiān)督，以便更好地進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。（2）為患者提供舒適的環(huán)境。護(hù)理人員要隨時(shí)注意患者病房的環(huán)境，包括溫度、濕度、通風(fēng)等，保持病房的干凈整潔和太陽照射的時(shí)長，給患者提供一個(gè)舒適、有利于健康的居住環(huán)境；還要根據(jù)天氣狀況合理安排患者的室外活動(dòng)及活動(dòng)的方式和強(qiáng)度。（3）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在患者剛?cè)朐簳r(shí)，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者及患者家屬的交流溝通，了解患者及家屬的需求，對(duì)患者和家屬提出的疑慮，護(hù)理人員要以簡單明了、便于理解的語言耐心地解答；指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，幫助患者建立起戰(zhàn)勝病魔的信心，讓患者感受到醫(yī)院的責(zé)任心和對(duì)患者的關(guān)心；在患者進(jìn)行手術(shù)前要對(duì)患者的身體狀況有一個(gè)全面的了解，做好心電圖、胸透和三大常規(guī)檢查等，對(duì)手術(shù)效果和手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，并做好應(yīng)對(duì)措施；指導(dǎo)患者飲食，以高蛋白、易消化的食物為主，術(shù)前1 d以流食為主，禁食8 h，禁飲4 h。（4）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在送患者入手術(shù)室時(shí)，要安撫好患者及家屬的情緒，調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度、濕度等；幫助患者選擇合理的體位，保護(hù)患者的隱私和自尊，以動(dòng)作或言語鼓勵(lì)患者；手術(shù)時(shí)密切關(guān)注患者的生命體征和患者的面部表情，如果有異常情況，要及時(shí)告知醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師做好處理措施。（5）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)送患者回病房休息，控制好病房的溫度、濕度、通風(fēng)、光照等，保持病房的干凈衛(wèi)生，以及病房的安靜，給患者良好的休息環(huán)境。（6）出院后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在患者出院時(shí)，護(hù)理人員要留下患者的聯(lián)系方式，以便隨時(shí)訪問患者的恢復(fù)狀況，叮囑患者按時(shí)吃藥等，還要告知患者進(jìn)行復(fù)查，以良好的心態(tài)對(duì)待出院后的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在患者住院和出院時(shí)，采用文獻(xiàn)[2]Hamilton漢密爾頓抑郁量表和焦慮表評(píng)定患者的心理健康狀況，總分均為50分，分?jǐn)?shù)越高，患者的抑郁程度和焦慮程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者出院時(shí)的HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分相比較于住院時(shí)的HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分均有明顯的下降，但觀察組下降的程度較對(duì)照組的下降程度更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

膽結(jié)石在急性發(fā)作時(shí)，常伴有劇烈疼痛、惡心、嘔吐等一系列的臨床表現(xiàn)，患者在患病時(shí)由于對(duì)疾病的擔(dān)心等，會(huì)存在不同程度的抑郁、焦慮等心理健康問題，從而影響患者的治療效果[5]。有關(guān)研究表明，要想減輕患者的抑郁和焦慮，提高疾病的治療效果，就要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，因此護(hù)理服務(wù)也成為了臨床中不可缺少的內(nèi)容[6-8]。但是，常規(guī)的護(hù)理方式已經(jīng)不能順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，存在一定的局限性，因此在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行改善和細(xì)化，出現(xiàn)了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理為患者的身體和心理等多方面提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，需要護(hù)理人員對(duì)疾病有足夠的認(rèn)識(shí)和充分的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，能夠解答患者的疑問，對(duì)突發(fā)狀況能夠及時(shí)進(jìn)行處理，護(hù)理人員要謹(jǐn)記工作宗旨，堅(jiān)持以患者為中心，為患者提供舒適的病房環(huán)境，通過與患者積極的交流溝通，消除患者的恐懼感，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，讓患者以積極愉悅的心態(tài)去面對(duì)疾病，在舒適的環(huán)境和良好的心態(tài)下接受治療，有利于患者的治療和術(shù)后的康復(fù)[9]。endprint

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中要營造人文關(guān)懷的氣氛，讓患者感受到人文關(guān)懷的溫暖，營造舒適的治療環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范化、流程化、以人為本的服務(wù)理念，并實(shí)施有針對(duì)的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者病情、年齡、學(xué)歷及職業(yè)等特點(diǎn)制定不同的護(hù)理方案，不僅要關(guān)心患者“病情”，還要關(guān)注“心情”[10-11]。這樣可以充分增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，得到患者信任，有效消除了患者的不良心理。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者出院時(shí)的HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分均低于住院時(shí)的HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分（P<0.05），且進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者評(píng)分下降程度比實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組更為顯著（P<0.05）。可見全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)膽結(jié)石患者的心理健康有重要的影響。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于膽結(jié)石患者的臨床護(hù)理中效果顯著，可以有效緩解患者抑郁、焦慮等的不良心理情緒，使患者有一個(gè)良好的心態(tài)去接受治療和恢復(fù)，提高治療的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-05-22）endprint