基于問題學習結合情景模擬教學法在手術室護理帶教中的應用效果

翁琛婷　萬德華

[摘要] 目的 探討基于問題教學結合情景模擬教學法在手術室護理帶教中的應用效果。方法 選取我校2016年手術室護理實習生80名作為研究對象，根據帶教方法不同分為觀察組及對照組，每組各40名，對照組實施傳統帶教法，觀察組實施基于問題學習結合情景模擬教學法，比較兩組實習生的理論成績、實際操作成績、教學滿意率及考核優秀率。結果 觀察組實習生的理論成績、實際操作成績分別為（94.14±5.21）分、（94.61±3.17）分，均高于對照組[（88.78±1.47）分、（88.51±2.32）分]，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組實習生的教學滿意率及考核優秀率（100%、95%）高于對照組（80%、75%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 手術室護理帶教使用基于問題學習結合情景模擬教學的方法，具有極佳的應用效果，利于見習護士提升自身護理能力，同時使得護理人員對自身職業的認同感得到提升，促進護理工作進行中的責任感增加，可顯著提高實習生的理論考核及實際操作考核成績，提高教學滿意率及考核優秀率，臨床應用效果顯著。

[關鍵詞]手術室護理；帶教；基于問題學習；情景模擬教學；應用效果

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（c）-0163-03

Application effect of problem-based learning combined with teaching of scenario simulation in teaching of operating room nursing

WENG Chen-ting WAN De-hua

Jiangxi Academy of Medicine，Jiangxi Province，Shangrao 334000，China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of problem-based learning combined with teaching of scenario simulation in teaching of operating room nursing.Methods 80 nursing students in operating room in our hospital in 2016 were selected as objects，and they were divided into observation group and control group by teaching methods，40 cases in each group.Control group was given traditional teaching，while observation group was given problem-based learning combined with teaching of scenario simulation.The theoretical score，actual operating score，teaching satisfaction，excellent rate of assessment were compared between the two groups.Results The theoretical score，actual operating score in observation group were （94.14±5.21） points and （94.61±3.17） points，which were higher than those in control group [（88.78±1.47） points，（88.51±2.32） points]，the differences were statistically significant （P<0.05）.The teaching satisfaction，excellent rate of assessment in observation group （100%，95%） were higher than those in control group （80%，75%），the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Problem-based learning combined with teaching of scenario simulation in teaching of operating room nursing has excellent application effects，it can enhance nursing ability of nursing students，increase professional self-identity，strengthen responsibility，improve theoretical score and actual operating score，increase teaching satisfaction and excellent rate of assessment，which has significant application effects.

[Key words]Operating room nursing；Teaching；Problem-based learning；Teaching of scenario simulation；Application effect

護理學作為常用學科具有極強的實踐性及應用性，實習是將實踐同理論相結合的過程，因手術室環境及內部要求具有特殊性，多數實習生在實習期間無法做到熟悉手術室環境，實習過程中存在不同程度的焦慮、緊張等負性情緒，嚴重影響實習的順利開展[1-2]。因此，針對手術室護理實習生如何對其進行正確的引導，提高其對手術室的熟悉度及強化對手術室護理技巧的快速掌握，是目前帶教老師面臨的重要問題[3]。隨著醫學技術的不斷發展及居民健康意識的不斷深入，傳統的帶教方式已經無法滿足現代實習生的發展需求及教師帶教的教學要求，因此傳統的帶教方式需進一步的創新發展與完善[4-7]。為提升手術室護理帶教教學效果，本研究對我院40名手術室護理實習生采用基于問題教學與情景模擬教學相結合的方式帶教，旨在觀察該帶教模式在手術室護理帶教中的應用效果，現報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取我校2016年手術室護理實習生80名作為研究對象，根據帶教方法不同將其分為觀察組和對照組，每組各40名。觀察組男5名，女35名；年齡20～24歲，平均年齡（21.45±1.41）歲；學歷：中專15名（37.5%），大專16名（40.00%），本科9名（22.50%）；體重47～74kg，平均體重（61.41±5.24）kg；專業課畢業成績71.5～90.5分，平均成績（79.14±6.13）分。對照組男4名，女36名；年齡20～24歲，平均年齡（21.57±1.51）歲；學歷：中專16名（40.00%），，大專17名（42.5%），本科7名（17.50%）；體重48～75kg，平均體重（62.51±5.31）kg；專業課畢業成績72～89分，平均成績（79.21±6.21）分。兩組在年齡、學歷、體重等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施傳統帶教，實習生入院分配入科室后，由護士長帶領其熟悉手術室環境及醫院環境，并為其分配帶教老師進行一對一教學，根據手術室護理實習要求為其講解專業知識及正確的護理操作，實習后進行書面及操作考核。觀察組實施基于問題學習與情景模擬教學結合的帶教方式，包括：①環境介紹。實習生進入相關科室后，經責任人帶領其熟悉手術室環境及科室環境，對具體環境進行相關介紹的同時進行提問，并引導其進行回答，幫助實習生對手術室相關護理知識及內容進行了解與復習，對其不足之處進行進行補充，并傳授其相關技巧。例如在進行帶教實習的過程中導師可先對實習生提出關于手術室護理相關性的問題，如手術室中常用的消毒殺菌方法等，引導學生解答，后由老師進行相關講解及知識補充。在實習生對環境熟悉后，可經多媒體資料使實習生對手術室的義務與責任進行深入了解，講解實施各類手術注意事項。②互動教學。帶教老師應為學生提出問題并讓實習生課下自主尋找答案，引導實習生自己提出疑問并在課上與其他學生之間進行討論。③術前訪視。指導實習生在術前訪視過程中利用簡單明了的語言解答患者疑問，正確對患者術前負性情緒進行引導。鼓勵實習生在見習過程中自行提出問題并找到相關解答，可對患者具體訪視進行情景模擬演練。④模擬教學。模擬手術實施過程中相關護理重點，以調動實習生的學習積極性。可根據實習生的不同情況分組，分別扮演手術實施過程中的各種角色（麻醉師、手術器械護士、主刀醫師、巡回護士等），手術室場景由帶教老師根據不同護理方法設計，并針對不同疾病患者設計出不同類型的手術室護理實施方案及具體實施方法，引導實習生在手術室護理情景模擬中牢牢掌握手術室護理的關鍵技巧及方法。⑤術后隨訪。例如針對指導實習生術后根據患者具體情況進行術后隨訪模擬訓練，在術后隨訪中提出問題并引導實習生進行問題解決。

1.3觀察指標

見習帶教結束后對兩組實習生進行理論考核及實際操作考核，考核分值滿分均為100分。比較兩組實習生的教學滿意情況及考核成績，考核成績≥75分～<90分為教學滿意，考核成績≥90分為考核成績優秀。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組實習生理論考核及實際操作考核成績的比較

觀察組實習生的理論成績與實際操作成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組實習生的教學滿意率及考核優秀率的比較

觀察組實習生的教學滿意率及考核優秀率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

手術室護理屬于重要的外科學護理，對護理人員的操作能力及綜合素養均有著極高要求。對于手術室護理實習生而言，帶教是一個重要的由理論到實踐過渡的過程，在見習時起到極為關鍵的作用[8-10]。

近年來，隨著人們健康意識觀念的轉變及護理學科不斷創新及發展，傳統的帶教手段已經無法適應現代社會實習生的見習要求及帶教老師教學要求，因此在傳統見習帶教基礎上對其進行整改與完善對提升帶教效果極為關鍵[11]。本研究對觀察組40名手術室護理實習生帶教采用基于問題學習結合情景模擬教學的方法開展見習，而對照組40名實習生則利用傳統帶教方式進行，結果提示，帶教見習結束后，觀察組理論考核成績及實際操作成績均明顯高于對照組，且觀察組見習滿意情況及考核優秀率均高于對照組，該結果同林毅[12]的研究結果相一致，提示基于問題學習結合情景模擬教學法在手術室護理帶教中的應用效果較傳統帶教方法好，可提高實習生理論知識知曉率及動手操作能力，實習生教學滿意度好。原因在于基于問題學習結合情景模擬教學是一種讓實習生在問題中對解決方法正確掌握，促進其自身實踐及技能提升的一類新型教學手段[13]。在實施帶教過程中，可由帶教老師提出問題，學生尋找問題，也可以是學生自行尋找問題并自行解決問題，然后針對問題同帶教老師進行溝通與探討，能夠在實踐中充分激發實習生對手術室護理相關知識學習的積極性及興趣，發揮實習生對問題的探索及解決能力[14]。在進行帶教見習的過程中，導師對各實習生進行提問鼓勵，實習生之間相互提問并在組內進行探討，利于提升實習生自主學習及相互合作的精神；此外，在實施帶教過程中對患者術前、術中及術后場景進行模擬演練，經手術室真實場景再現幫助實習生直觀掌握手術室護理技巧，可縮短教學時間，實習生能夠感受到見習的樂趣、和諧，其滿意度也顯著提升[15-16]。

綜上所述，手術室護理帶教使用基于問題學習結合情景模擬教學法，具有極佳的應用效果，利于見習護士提升自身護理能力，同時使得護理人員提升自身職業認同感，促進護理工作進行中的責任性增加，可顯著提高實習生的理論考核及實際操作考核成績，提高教學滿意率及考核優秀率，臨床應用效果顯著。endprint

[參考文獻]

[1]陸云，龔榮花.手術室專科護士培訓基地指導老師選拔淘汰機制的探討[J].中華現代護理雜志，2017，23（1）：130-132.

[2]李晶，王偉，劉力瑋.遺忘曲線和記憶干擾學說在手術室實習護生帶教中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2017， 34（2）：59-62.

[3]沈劍輝，高興蓮，鄢利芳，等.微課結合翻轉課堂教學模式在手術室新護士培訓中的應用[J].護理學雜志，2017，32（8）：14-16.

[4]莊媛.手術圖譜在手術室新護士帶教中的應用[J].護士進修雜志，2017，32（1）：84-85.

[5]王萍，劉素林，候志艷，等.以問題為基礎的教學法在壓瘡預防實習帶教中的應用研究[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2016，11（4）：434-436.

[6]殷彬燕，張軍花，蔡文智，等.基于微信的適時教學模式在手術室新入職護士培訓中的應用[J].中國護理管理，2016， 16（5）：667-670.

[7]張海燕，趙勇，張潔冰，等.手術室護理微課程在臨床帶教中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（21）：3090-3093.

[8]錢晨，王愛紅，馬茜.手術室護士自主學習能力與核心能力的相關性研究[J].中華現代護理雜志，2016，22（8）：1071-1075.

[9]沈鶯，李潔菁.基于IEO模型的評價框架在手術室實踐教學中的應用[J].護理研究，2016，30（15）：1852-1853.

[10]別逢桂，黃紅友，戴紅霞，等.臨床路徑管理模式在手術室研修護士培訓中的應用[J].護理研究，2016，30（11）：1367-1368.

[11]熊云萍.小組教學模式在手術室護理帶教中的應用效果[J].中國當代醫藥，2015，22（27）：162-164.

[12]林毅.PBL聯合情景模擬教學法在手術室護理帶教中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（20）：110-112.

[13]王珍玉.PBL教學法在手術室護理帶教中的應用[J].河北醫藥，2014，37（12）：1899-1900.

[14]彭雪蓮，劉曉芬，王秀蘭.情景模擬法在手術室實習護士帶教培訓中的應用效果觀察[J].中國當代醫藥，2015，22（26）：140-142.

[15]韓陽.基于模擬化教學的手術室護理帶教方法與成效[J].現代醫學，2014，42（2）：196-198.

[16]李水云，喬媛.護理臨床路徑教學與傳統帶教方法在手術室護理教學中的對比研究[J].內蒙古醫科大學學報，2016，38（S1）：268-270.

（收稿日期：2017-08-07 本文編輯：孟慶卿）endprint