圍術期優質護理干預在剖宮產產后抑郁防治中的應用

夏蘭

[摘要]目的 探討圍術期優質護理干預在剖宮產產后抑郁防治中的應用效果。方法 2016年2月～2017年2月，我院共收治126例剖宮產產婦，依照其入院單雙次序將其分為對照組（n=63）與觀察組（n=63）。對照組患者采用常規護理干預，觀察組患者采用圍術期優質護理干預。比較兩組患者的護理效果。結果 護理前，兩組產婦的焦慮、抑郁評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組產婦的上述評分均較護理前改善，且觀察組焦慮與抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理總滿意度為96.83%，高于對照組的84.13%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 圍術期優質護理干預在剖宮產產后抑郁防治中具有很高的應用價值。

[關鍵詞]圍術期優質護理；剖宮產；產后抑郁；愛丁堡產后抑郁量表評分

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（c）-0189-03

Application of perioperative high-quality nursing intervention in prevention and treatment of postpartum depression after cesarean section

XIA Lan

Department of Health Education，Ganzhou Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

[Abstract]Objective To explore the application effect of perioperative high-quality nursing intervention in prevention and treatment of postpartum depression after cesarean section.Methods From February 2016 to February 2017，126 puerperae undergone cesarean section in our hospital were evenly divided into control group and observation group based on the odd or even sequence of the admission.The patients in the control group were given the routine nursing intervention，while in the observation group，participants were provided with perioperative high-quality nursing intervention.The nursing effect between the two groups was compared.Results Before nursing，there was no significant difference in the score of maternal anxiety and depression between the two groups （P>0.05）.After nursing，the above-mentioned score of puerperae were improved in the two groups，and the scores of anxiety and depression in the observation group were lower in comparison with those in the control group，which were displayed statistical differences （P<0.05）.The total nursing satisfaction degree of the observation group was 96.83%，which was higher than that of the control group （84.13%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Perioperative high-quality nursing intervention has a very high application value in the prevention and treatment of postpartum depression after cesarean section.

[Key words]Perioperative high-quality nursing；Cesarean section；Postpartum depression；Edinburgh postnatal depression scale score

剖宮產能有效解除產婦與胎兒的危急狀態，降低產婦分娩期間的并發癥發生率，因而具有較高安全性[1-2]。雖然近些年來，剖宮產技術不斷成熟，剖宮產率不斷提升，但仍有部分剖宮產產婦對該分娩方式不夠信任，對自身安危以及胎兒健康仍有一定擔心，以至于出現產后抑郁問題[3-4]。為減少產后抑郁的出現，必須要減輕產婦心理壓力，調節其心理情緒，以減少產后抑郁對產婦及新生兒的影響[5-6]。有研究稱[7]，通過為孕產婦實施圍術期優質護理服務，可有效改善產婦心境，減少產后抑郁的出現。本研究選擇我院近年所收治的剖宮產產婦為研究對象，并給予其中部分產婦以圍術期優質護理干預，以觀察該護理模式在防治剖宮產產后抑郁中的應用效果，現報道如下。endprint

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年2月～2017年2月收治的126例剖宮產產婦為研究對象，本研究均經醫院倫理委員會批準認可。依照其入院單雙次序將其分為對照組（n=63）與觀察組（n=63）。對照組：年齡20～34歲，平均（27.2±2.6）歲；孕齡39～41周，平均（40.1±0.3）周；其中初產婦38例，經產婦25例；小學及以下文化程度者15例，初高中文化程度者40例，大專及本科文化程度者8例；家庭月收入在2000～5000元者22例，家庭月收入在5001～8000元者30例，家庭月收入≥8001元者11例。觀察組：年齡20～33歲，平均（27.1±2.1）歲；孕齡39～41周，平均（40.2±0.2）周；其中初產婦34例，經產婦29例；小學及以下文化程度者14例，初高中文化程度者39例，大專及本科文化程度者10例；家庭月收入在2000～5000元者者20例，家庭月收入在5001～8000元者33例，家庭月收入≥8001元者10例。此兩組產婦的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準與排除標準

1.2.1納入標準 均為剖宮產產婦；所有產婦均經醫院倫理委員會批準認可；產婦及其家屬對本次研究知情并簽署同意書。

1.2.2排除標準 產婦自身合并有嚴重心腦血管疾病；合并有妊高癥者；精神障礙或心理異常而無法正常溝通者；護理期間未給予相應配合者。

1.3方法

對照組行常規護理干預，包括生命體征觀察、病房管理、感染預防、產后指導等。觀察組采用圍術期優質護理干預，具體如下。

1.3.1術前優質護理 給予產婦健康指導，對產婦所存在的恐懼、焦慮、緊張、擔憂等情緒進行分析，應依據其原因實施心理疏導，告知產婦分娩作為女性正常生理過程之一，無須擔心，只要積極配合，便能安全度過分娩期，同時也能夠確保母嬰安全，進而緩解其焦慮與抑郁。如產婦存在輕微妊娠并發癥，則可告知其并發癥為正常現象，無需過多擔心，若妊娠并發癥較為嚴重，則應請醫師積極治療，并觀察產婦病情進展，以減少并發癥對剖宮產分娩的影響。在生活上應給予產婦飲食指導，食物以高維生素與高蛋白為主，指導其展開運動練習，以松弛肌肉，保證胎位正確。

1.3.2術中護理 手術開始前應與手術室護士做好交接班工作，包括產婦信息、手術部位等。手術完成后及時將產婦接回病房，并核對產婦信息。

1.3.3術后優質護理 產婦術后初期需要靜養，與患者交流時，應注意態度和藹可親、真誠、穩重，要有耐心，以通俗易懂的語言回答患者的問題，為產婦健康教育積累資料和經驗。產婦緊張、生氣、憂郁能抑制垂體分泌催乳素而影響乳汁分泌，根據產婦的心理需求、心理活動特點進行心理護理，促使產婦心情舒暢，促進乳汁分泌，減少產后出血，促進切口愈合，責任護士對產婦進行新生兒護理、喂養及育兒知識的宣教，提高產婦對嬰兒的護理能力，有利于新生兒的健康成長。

1.4觀察指標

于護理前后，分別以焦慮量自評表與抑郁量自評表評估產婦的心理狀況，分值越高，焦慮或抑郁程度越嚴重，其中抑郁量自評表共計20條選項，采用1～4分級評分，分別為很少、有時、經常、持續，總分為80分；焦慮量自評表同樣為20條選項，采用1～4分級評分，分別為沒有時間、少部分時間、相當部分時間、絕大多數時間，總分為80分[8]。同時在產婦分娩后，采用愛丁堡產后抑郁量表進行評價，涉及自傷、悲傷、失眠、哭泣、恐懼、抑郁、自責、應付能力、樂趣、心境等10個項目，各項目分為4級評分，分值為0～3分，如總分值>9分為產后抑郁，產后抑郁率=產后抑郁例數/本組總例數×100%[9]。

于護理結束后為患者發放護理滿意度調查表，對兩組患者的護理狀況進行調查，調查涉及護理環境、護理語言、護理行為、護理儀表、護理態度等方面，各項分值為10分，分值≥43分者，為十分滿意；分值在35～42分者，為比較滿意；分值<35分者，為不滿意?？倽M意率=（比較滿意例數+十分滿意例數）/本組總例數×100%[10]。

1.5統計學分析

采用統計學軟件SPSS 20.00分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦護理前后焦慮、抑郁評分的比較

兩組產婦護理前的焦慮、抑郁評分差異無統計學意義（P>0.05），護理后，兩組的上述評分均較護理前顯著改善，且觀察組的改善幅度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者愛丁堡產后抑郁量表評分及的產后抑郁率的比較

觀察組患者的愛丁堡產后抑郁量表評分低于對照組，產后抑郁率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護理總滿意度的比較

觀察組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

近年來，產婦妊娠期心理疏導工作越來越受到重視和支持，焦慮、抑郁情緒在妊娠期婦女中很常見，其原因很多，如何對產婦心理障礙進行疏導和調節，目前仍沒有形成統一的規范[11-14]。本研究特給予觀察組患者圍術期優質護理干預，并將其與常規護理干預進行比較，以觀察該護理模式在預防產后抑郁中的應用效果。

本研究結果顯示，兩組產婦護理前的焦慮、抑郁評分差異無統計學意義差異（P>0.05），護理后，兩組的上述評分均較護理前顯著改善，且觀察組的改善幅度高于對照組（P<0.05），提示圍術期優質護理干預能有效改善患者的心理狀況，減少產婦負面情緒的產生，并使產婦以積極的心態面對分娩與產后生活。本研究結果還顯示，觀察組患者的愛丁堡產后抑郁量評分低于對照組，產后抑郁率低于對照組（P<0.05），提示圍術期優質護理干預在預防產后抑郁中具有很好的效果。另外，本研究結果顯示，觀察組患者的護理總滿意度高于對照組（P<0.05），提示與常規護理比較，圍術期優質護理干預更能獲得產婦的信賴與認可。圍術期優質護理干預能夠將以人為本的服務理念貫穿于整個護理工作中，用愛心、責任心去關心患者，尊重患者，建立和諧的護患關系，優質護理服務模式改變，為患者提供更優質的服務，護士由被動變主動，從主動到感動服務，優質護理應用于剖宮產術后，可促進產婦身體康復，減少產后抑郁的發生，促進新生兒健康成長[15-16]。endprint

綜上所述，通過為剖宮產產婦提供圍術期優質護理干預，可有效減少產后抑郁的發生，提高整體護理效果，其臨床應用價值值得肯定。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-08-08 本文編輯：許俊琴）endprint