乳腺癌患者自我形象紊亂的影響因素研究

李春國　劉文革

【摘要】 目的：了解乳腺癌患者自我形象現狀，探討乳腺癌患者自我形象紊亂的影響因素。方法：采用便利抽樣方法，抽取吉林市三級甲等醫院腫瘤內科住院的136例患者作為研究對象。結果：年輕乳腺癌患者在自我形象總分及其6個維度得分高于老年乳腺癌患者，差異有統計學意義（P<0.05）；多元回歸分析顯示，年齡、婚姻、手術方式是乳腺癌患者自我形象紊亂的主要影響因素。結論：乳腺癌患者有較高的自我形象紊亂，在臨床工作中應根據患者不同的特點，有針對性的對患者進行心理指導，提高治療效果。

【關鍵詞】 乳腺癌； 自我形象； 紊亂

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.056 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0112-03

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一[1]。據統計，我國每年女性乳腺癌發病16.9萬例，居女性腫瘤疾病首位，其發病率呈上升和年輕化趨勢[2-3]。目前治療乳腺癌最為有效的方法是乳腺癌根治術，可明顯提高患者的生存時間。但乳房的切除、治療帶來的自我形象改變，可引起羞恥感等負性心理。自我形象是一個人對自己的整體的評價和看法，包括個人自我感知的和從別人對自己評價的感知[4]。自我形象紊亂是一種對自我的負性評價，長期的缺失會給患者帶來沉重的心理負擔，嚴重影響患者預后和生存質量。為此，本研究對住院的136例乳腺癌患者發放問卷，通過對乳腺癌患者自我形象調查，明確患者自我形象紊亂的影響因素，為今后乳腺癌患者制訂心理干預措施，改善預后提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣方法，抽取2016年1-12月在吉林市三級甲等醫院腫瘤內科住院的136例患者作為研究對象。研究共發放問卷136份，全部當場收回，有效問卷130份，有效率為95.6%。入選標準：（1）年齡≥18周歲；（2）具有閱讀和理解能力，能夠溝通交流；（3）知情同意，自愿參加。排除標準：（1）伴有其他嚴重的疾病；（2）腫瘤復發者；（3）伴有其他惡性腫瘤者；（4）有精神疾病或認知障礙者。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料問卷 自行設計一般資料問卷包括人口學特征（年齡、文化程度、月收入、婚姻狀況等）、病程、手術方式等。

1.2.2 乳腺癌自我形象量表（BIBCQ） BIBCQ由Nancy編制的一種較為可靠的乳腺癌自我形象自評量表。該量表包括6個維度，53個條目。分別為疾病易感性12條目，身體羞恥感16個條目，功能限制性8個條目，身體關注度6個條目，透視度6個條目，患肢關注度5個條目。問卷采取五點計分法，分值越高，說明自我形象水平越低。該量表專門針對乳腺癌患者的自我形象而編制的，有較好的信度和效度[5]。

1.3 統計學處理

數據采用SPSS 19.0統計軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，相關性分析采用多元回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 乳腺癌患者自我形象得分情況

本研究中，年輕乳腺癌患者與老年乳腺癌患者在自我形象總分及其6個維度得分進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 乳腺癌患者自我形象的影響因素分析

經單因素分析后，一般資料中的年齡、文化程度、婚姻狀況、月收入、手術方式差異有統計學意義（P<0.05），見表2。將有意義的變量作為自變量，自我形象作為因變量，進行多元回歸分析。結果顯示年齡、婚姻、手術方式進入了回歸方程。

3 討論

3.1 乳腺癌患者自我形象得分現狀

本次研究調查顯示，乳腺癌患者的自我形象總分為（106.21±11.59）分，高于李瑜等[6]的研究結果（91.04±17.94）分，與王晴等[7]調查的結果（104.63±27.82）分相似，處于較高的水平，表明乳腺癌患者有較高的自我形象紊亂。應在臨床工作中，注重乳腺癌患者的心理狀態，了解患者的感受，提供心理支持，積極配合治療。

3.2 乳腺癌患者自我形象的影響因素分析

3.2.1 年齡 年齡是乳腺癌患者自我形象紊亂的主要影響因素。本研究發現，乳腺癌患者年齡越小，其自我形象紊亂越嚴重。Adachi等[8]的研究顯示，年齡大的乳腺癌患者心理狀態明顯高于年輕患者，前者自我形象得分高于后者。國內的研究也表明，年輕患者比老年患者更注重身體形象。年輕患者更容易出現自我形象紊亂。這可能是因為年輕患者由于工作和生活的原因，比老年人更重視自己的形象。當治療與自我形象發生沖突時，年輕患者會考慮自我形象，會影響治療效果。

3.2.2 婚姻 婚姻與患者自我形象紊亂密切相關。本研究顯示，配偶的態度直接影響患者的自我形象紊亂。與國外文獻[9-10]的研究結果一致。年輕的患者很在意配偶對其形象改變的態度，如果配偶能積極地表達自己的情感，給予關懷和支持，能夠減少不良情緒和自我形象紊亂的發生。

3.2.3 手術方式 多元回歸分析顯示：手術方式是影響乳腺癌患者自我形象的主要因素。乳腺癌根治術是乳腺癌治療的最有效的方式之一，但乳房的切除會帶來形象的改變，使患者感到失去女性特征，失去吸引力，擔心配偶厭惡自己，導致自尊心受損，背上沉重的精神負擔和情感壓力，常有焦慮、抑郁等心理現象發生，不利于疾病的治療。建議年輕的患者進行假乳配制，彌補缺陷，增強患者的自信心。

因此，隨著乳腺癌患者人數的逐年上升，乳腺癌患者自我形象問題值得關注。今后在臨床工作中，應多關注乳腺癌患者心理狀況，根據患者自身不同的特點，有針對性的對患者進行心理干預，保障患者積極配合治療，提高治療效果。

參考文獻

[1] Ferlay J，Shin H，Bray F，et al.Estimates of worldwide burden of cancer in 2008：GLOBOCAN 2008[J].Int J Cancer，2010，127（12）：2893-2917.endprint

[2]張倚瑋，季麗麗，盧國華.書寫表達對乳腺癌患者心理影響的研究進展[J].中華護理雜志，2016，51（1）：94-97.

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[5] Baxter N N，Goodwin P J，McLeod R S，et al.Reliability and Validity of the Body Image after Breast Cancer Questionnaire[J].Breast J，2006，12（3）：221-232.

[6]李瑜，林細吟，楊少雄，等.乳腺癌術后患者自我形象影響因素研究[J].護理學報，2008，15（9）：83-85.

[7]王晴，賈辛婕，劉紅，等.乳腺癌術后患者自我形象影響因素調查分析[J].護士進修雜志，2015，30（16）：1464-1467.

[8] Adachi K，Ueno T，Fujioka T，et al.Psychosocial Factors Affecting the Therapeutic Decision-making and Postoperative Mood States in Japanese Breast Cancer Patients Who Underwent Various Types of Surgery：Body Image and Sexuality[J].Jpn J Clin Oncol，2007，37（6）：412-418.

[9] Manne S，Ostroff J，Winkel G，et al.Posttraumatic Growth after Breast Cancer： Patient， Partner， and Couple Perspectives[J].Psychosom Med，2004，66（3）：442-454.

[10] Baucom D H，Porter L S，Kirby J S，et al.Psychosocial Issues Confronting Young Women with Breast Cancer[J].Breast Dis，2005，23：103-113.

（收稿日期：2017-03-22）endprint