全血鈣與骨堿性磷酸酶檢測在佝僂病診斷中的價值

洪芳　吳為文

【摘要】 目的：對全血鈣和骨堿性磷酸酶檢測在佝僂病診斷中的應用效果進行研究。方法：選擇2015年9月-2016年4月來筆者所在醫院接受治療的124例佝僂病患兒作為研究對象，并采其末梢血，對其骨堿性磷酸酶使用全血干化學法與免疫濃縮技術進行檢測，對其全血鈣使用原子吸收光譜分析法進行檢測。對全血鈣與骨堿性磷酸酶檢測的結果進行分析。結果：在這124例體檢兒童中，骨堿性磷酸酶不高于200 U/L的兒童共38例，在200～250 U/L的兒童有58例，不低于250 U/L的兒童有28例。全血鈣低于1.55 mmol/L的兒童有13例，不低于1.55 mmol/L的兒童有111例。骨堿性磷酸酶異常檢出率為69.35%，全血鈣異常檢出率為10.48%。不同性別中，全血鈣與骨堿性磷酸酶比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；不同年齡組間全血鈣情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），骨堿性磷酸酶比較，差異有統計學意義（P<0.05）。在3～5歲組中，其骨堿性磷酸酶異常檢出率最低；在年齡小于1歲組中，其骨堿性磷酸酶異常檢出率最高。結論：與全血鈣檢測佝僂病診斷相比，對佝僂病運用骨堿性磷酸酶進行檢測具有更高的敏感性，人體鈣營養水平能夠更加真實具體的反映出來。而為了對佝僂病做到更加及時的預防與治療，嬰幼兒在今后要更加科學的進行相關健康體檢檢測。

【關鍵詞】 骨堿性磷酸酶； 全血鈣； 佝僂病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）27-0089-02

佝僂病是我國重點防治的兒童四大疾病之一。在我國南方地區，夏季時間長，日照時間充足，再加上近幾年工業的迅速發展，城市空氣污染的不斷加重，阻礙著日光紫外線的照射，導致地域性的佝僂病的發病率呈上升趨勢，嚴重影響著小兒的正常發育。佝僂病是臨床中常見疾病之一，主要是由于缺乏維生素D而導致骨骼發生改變的一種綜合征。兒童是佝僂病發病率最高的群體，并且骨骺尚未聯合以前的兒童具有更高的發病率[1]。

佝僂病患者的早期癥狀主要表現為煩躁、多汗、易驚、睡眠不安等精神神經癥狀，疾病發展到了后期的時候，除了伴有嚴重的精神神經癥狀，同時還會出現骨骼畸形、組織器官功能出現障礙、小兒生長緩慢等問題，對患者與患者家庭造成了極大的負擔與危害。佝僂病雖然具有很高的發病率，但是在預防起來的難度不大，然而由于人們對佝僂病還沒有引起足夠的重視，因此也就導致我國佝僂病患者的人數呈現出逐漸上漲的趨勢。因此，必須要對佝僂病患者做到盡早發現、診斷與治療，嚴格控制該病的發病率，讓患者能夠實現健康正常的生活[2]。為了掌握筆者所在市兒童體內維生素D的營養情況，現對來筆者所在醫院接受佝僂病治療的124例兒童展開了全血鈣與骨堿性磷酸酶檢測，并對這124例兒童的臨床資料進行了回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為2015年9月-2016年4月來筆者所在醫院接受治療的124例佝僂病患兒，其中男63例，女61例，年齡為6個月～5歲，平均（3.5±1.9）歲。所有兒童除患有佝僂病之外，均不存在其他肝腎、急性感染與遺傳性疾病等，排除嚴重器質性疾病兒童，入院時意識清晰，并自愿參與本次調查研究。在進行全血鈣與骨堿性磷酸酶檢測前，所有兒童在前1～3個月沒有口服維生素D與鈣等制劑，且所有兒童均沒有骨骼形態學改變的問題，少數患兒存在睡眠不安、易驚、煩躁等現象。

1.2 方法

1.2.1 全血鈣檢測 使用原子吸收光譜分析法，采用BH5100Plus型原子吸收光譜儀，使用的試劑有定標液、稀釋液與質控液，嚴格根據標準操作規程SOP文件來進行試驗，全血鈣的正常參考值為（1.95±0.39）mmol/L。

1.2.2 骨堿性磷酸酶檢測 通過一次性定量采血管，采集兒童末梢血30 ?l，用骨堿性磷酸酶試劑盒來進行測定，也就是運用免疫濃縮技術與全血干化學法來進行測定，嚴格根據相關標準操作規程來進行試驗。骨堿性磷酸酶不高于200 U/L為正常水平，骨堿性磷酸酶在200～250 U/L為輕度缺乏維生素D，骨堿性磷酸酶不低于250 U/L為缺乏維生素D[3]。

1.3 統計學處理

對于數據的分析使用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各個年齡組兒童的全血鈣檢測與骨堿性磷酸酶檢測結果

年齡小于1歲的兒童的骨堿性磷酸酶異常檢出率最高，3～5歲兒童組的骨堿性磷酸酶異常檢出率最低。各個年齡組的骨堿性磷酸酶檢測值比較，差異有統計學意義（P<0.05）。在骨堿性磷酸酶活性程度升高的時候，出現煩躁患兒2例、多汗4例、易驚4例、枕禿2例、睡眠不安3例。各個年齡組兒童的全血鈣檢測結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）

2.2 不同性別體檢兒童全血鈣與骨堿性磷酸酶檢測結果

不同性別全血鈣與骨堿性磷酸酶情況比較，差異均無統計學意義（P>0.05）

2.3 全血鈣與骨堿性磷酸酶檢測結果對比

124例體檢兒童中，全血鈣與骨堿性磷酸酶檢測結果為正常的有32例（25.81%），異常的有7例（5.65%），全血鈣異常、骨堿性磷酸酶正常的有6例（4.83%），全血鈣正常、骨堿性磷酸酶異常的有79例（63.71%）

3 討論

佝僂病是一種因為體內的磷、鈣等物質出現代謝失調而引起的慢性營養性疾病[4]。在營養學領域中，常常會通過檢測血中某具體營養素的含量來對機體營養水平進行判定，尤其是鈣元素與磷元素等[5]。在對人體營養水平進行測定的時候，骨堿性磷酸酶與骨鈣素都是最常測定的標志物，能夠對佝僂病在早期內的變化、病情與治療成效進行動態反映，在佝僂病的臨床診斷中具有顯著的效果[6]。endprint

骨堿性磷酸酶檢查是先天性佝僂病的早期診斷預防的重要方式。傳統的血液生化、影像學及臨床表現不宜早期發現佝僂病，針對兒童診斷更加困難，通常由于靜脈抽血困難、X線檢查又具有創傷性，所以在臨床檢測中不易被使用，這對先天性佝僂病兒童的早期診斷產生一定影響。加之幼兒佝僂病的臨床表現比較模糊，易造成漏診及誤診。當兒童體內缺乏維生素D時骨鹽沉積不穩定，骨形成障礙或骨細胞功能活躍，骨堿性磷酸酶活性升高，由于病情的不斷發展擴大，骨骼影像變化出現較早，在本次研究中，采用微量血測定兒童血清骨堿性磷酸酶活性診斷先天性佝僂病，具有操作便捷、不需特殊儀器設備提供支持，而且特異性強，靈敏度高，使用成本較低等優勢已被廣泛應用于臨床診斷中[7]。在我國大部分地區基層醫療更為適用[8]。在本次研究中，骨堿性磷酸酶異常檢出率為69.35%，全血鈣異常檢出率為89.52%。在男女性別中，全血鈣與骨堿性磷酸酶比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；在不同年齡組間，全血鈣的差異無統計學意義（P>0.05），骨堿性磷酸酶比較，差異有統計學意義（P<0.05）。在3～5歲組中，其骨堿性磷酸酶異常檢出率最低；在年齡小于1歲的組中，其骨堿性磷酸酶異常檢出率最高。

綜上所述，與全血鈣檢測佝僂病診斷相比，對佝僂病運用骨堿性磷酸酶進行檢測具有更高的敏感性，人體鈣營養水平能夠更加真實具體的反映出來。血清骨堿性磷酸酶檢測方便、快捷、靈敏度高、無創傷，是診斷佝僂病的有效方式。而為了對佝僂病做到更加及時的預防與治療，嬰幼兒在今后要更加科學的進行相關健康體檢檢測。

參考文獻

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[8]李軍石.檢測骨堿性磷酸酶含量對小兒佝僂病的早期診斷價值[J].中國實用醫藥，2015，10（10）：60-61.

（收稿日期：2017-05-21）endprint