剖宮產術后腹部切口感染的危險因素探討

李穎

【摘要】 目的：探究剖宮產術后腹部切口感染的危險因素。方法：選取2013年9月-2016年9月筆者所在醫院產科接收的50例剖宮產術后腹部切口感染患者為觀察組，同期選取50例剖宮產術后腹部切口愈合良好的患者為對照組，分析引發患者腹部切口感染的危險因素。結果：觀察組患者無菌操作與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；體重指數（BMI）、手術時間、出血量、基礎疾病、抗生素使用、胎膜早破、妊娠期糖尿病、住院天數與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）；多因素條件Logistic回歸分析引發患者發生剖宮產術切口感染的高危因素有體重指數、手術時間、出血量、基礎疾病、抗生素使用、胎膜早破以及妊娠期糖尿病等。結論：對產婦切口感染發生的原因進行有效的分析，明確患者發生傷口感染的高危因素，加強患者的孕前期保健工作，對異常產程情況進行及時有效的處理，可減少患者的剖宮產切口愈合不良，提高產婦的預后質量。

【關鍵詞】 剖宮產； 術后腹部切口感染； 危險因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0104-02

Risk Factors Exploration of Abdominal Incision Infection after Cesarean Section/LI Ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（20）：104-105

【Abstract】 Objective：To explore the risk factors of abdominal incision infection after cesarean section.Method：50 patients with abdominal incision infection after the cesarean section were selected as the observation group，received in our hospital from September 2013 to September 2016.At the same time，50 patients with abdominal incision healed after cesarean section were selected as the control group，the risk factors in patients with abdominal incision infection were analyzed.Result：The aseptic operation of the observation group was compared with that of the control group，and there was no significant difference（P>0.05）；body mass index（BMI），operation time，bleeding volume，underlying diseases，antibiotic use，premature rupture of membranes，diabetes and gestational period of hospitalization were compared with those of the control group，and there were statistically significant（P<0.05）.Multivariate conditional Logistic regression analysis showed that the risk factors of incision infection in patients with cesarean section were body mass index，operation time，bleeding volume，basic disease，antibiotic use，premature rupture of membranes and gestational diabetes.Conclusion：The effective analysis of the causes of maternal infection，patients with clear risk factors of wound infection，strengthen the health care work of pregnant patients，timely and effective treatment of abnormal labor，can reduce cesarean section patients with poor wound healing and improve the quality of maternal prognosis.

【Key words】 Cesarean section； Postoperative abdominal incision infection； Risk factors

First-authors address：The Peoples Hospital of Yubei District in Chongqing City，Chongqing 401120，China

剖宮產術是解決產婦分娩困難的手段，一般情況下，適用于剖腹產的產婦有以下情況，產婦患有重度妊高癥、心臟病、產婦屬于高齡初產婦、產婦骨盆狹窄或畸形、胎位不正、陰道出血等[1]。術后傷口感染為剖宮產術后并發癥，為患者帶來較大痛苦，并耗費較多醫療資源[2]。為此，本研究以2013年endprint

9月-2016年9月筆者所在醫院產科接收的50例宮產術后腹部切口感染患者和50例宮產術后腹部切口愈合良好的患者進行比較分析，探究其危險因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年9月-2016年9月筆者所在醫院產科接收的50例宮產術后腹部切口感染患者為觀察組，同期選取50例宮產術后腹部切口愈合良好的患者為對照組。其中對照組年齡19～36歲，孕周33～41周；經產24例，初產26例；觀察組，年齡22～38歲，孕周31～40周；經產30例，初產20例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對兩組產婦的臨床資料和各項臨床癥狀進行分析，主要包括患者的年齡、孕周、住院天數、體重指數、手術時間、出血量、基礎疾病、抗生素使用、無菌操作、胎膜早破、妊娠期糖尿病。

1.3 觀察指標

感染標準是根據《醫院感染診斷標準》規定進行診斷[3]。對兩組患者進行常規檢查，對產婦的臨床癥狀指標和各項不同生命體征指標進行分析，將檢查指標數值做出較為詳細準確的記錄，分析產婦的不同臨床表現和各項指標差異。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，剖宮產術切口感染的多因素條件采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的剖宮產術切口不良相關因素比較

觀察組患者的無菌操作與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；體重指數（BMI）、手術時間、出血量、基礎疾病、抗生素使用、胎膜早破、妊娠期糖尿病、住院天數與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 觀察組患者的剖宮產術切口感染的多因素條件Logistic回歸分析

引發患者發生剖宮產術切口感染的高危因素有體重指數、手術時間、出血量、基礎疾病、抗生素使用、胎膜早破、妊娠期糖尿病。

3 討論

剖宮產是臨床產科較為常見的基本手術，主要是為了解決產婦難產或者孕期發生合并癥等問題，剖宮產術后切口的愈合過程和其余腹壁切口愈合相似，在進行愈合的過程中均會出現不同程度的滲出和細胞增殖等現象，排除手術室環境、手術視野準備和器械消毒等相關因素，主要研究影響因素為患者的年齡、孕周、住院天數、體重指數、手術時間、出血量、基礎疾病、抗生素使用、無菌操作、胎膜早破、妊娠期糖尿病等，產婦的體重指數下降，會使得產婦發生營養不良，自身的免疫能力也會下降，造成貧血等，過于肥胖也會對患者的切口愈合造成一定的影響[4-5]；手術時間過長，會使得手術對患者的創傷性較大，脂肪層供血不足引發液化；糖尿病患者由于高血糖易導致組織水腫，使得細菌逐漸地滋生，引發感染。無菌操作和抗生素合理使用，可有效地減少切口細菌的滋生[6-7]。

在產婦的圍手術期采取積極有效的措施，可較好地促進患者的切口愈合率，臨床醫師在進行手術時要嚴格按照無菌原則進行操作，有效地提高手術技巧和縫合處理技術，減少打開傷口的次數，換藥室要積極地做好清潔消毒工作，定時開窗通風和空氣消毒；術后要對患者的傷口滲液及時送檢，進行細菌培養，觀察患者是否發生感染，促進患者傷口的愈合[8-9]。

綜上所述，對產婦切口感染發生的原因進行有效的分析，明確患者發生愈合不良的高危因素，進一步加強患者的孕前期保健工作，對異常產程情況進行及時有效的處理，減少患者剖宮產切口感染，提高產婦的預后質量，值得臨床深究。

參考文獻

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（收稿日期：2017-03-13）endprint