醫院績效管理體系設計研究

王曉明

[摘 要] 完善績效管理體系，對于促進醫院經營管理水平提升，確保醫院醫療服務和效益目標實現具有至關重要的作用。本文針對醫院績效管理體系設計優化，首先簡要概述了醫院績效管理定義以及基本原則要求，并深入分析了目前醫院績效管理實施中的問題，最后就改進優化醫院績效管理體系，進行了系統的論述分析。

[關鍵詞] 醫院；績效管理；體系設計

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 21. 035

[中圖分類號] F272.92 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）21- 0081- 02

0 引 言

近年來，隨著經濟社會的不斷發展，醫療衛生行業也實現了新的跨越發展。尤其是醫療衛生體制改革實施以來，醫療行業改革進程加快，對于促進醫療衛生水平的提升起到了重要的作用。但與此同時，醫院在經營管理過程中也出現了不少的矛盾、問題，特別是醫療市場的不斷開放，醫療行業競爭越發激烈，更有必要進一步改進完善醫院內部績效管理，通過在醫院建立科學完善的績效管理體系，提升醫院內部整體管理效率，這不僅是保證醫院經營發展有序的關鍵，對于促進公立醫院經濟效益和社會效益目標的實現也具有重要意義。

1 醫院績效管理概念及基本原則要求

對于醫院來說，績效管理也就是指醫院內部開展的一種有效的管理控制活動的過程。在醫院的績效管理中，通過采取建立完善醫院發展戰略計劃、組織發展戰略實施、開展經營業績考評以及考評結果溝通反饋等一系列的內容，確保醫院績效管理目標的順利實現。醫院的績效目標往往包括兩個層次，其一是醫院的經濟效益目標，也就是實現投入產出的最大化，通過有限的醫療資源投入、高質量的醫療服務等，產生經營效益。其二則是公立醫院的社會效益，通過各個維度來對公立醫院對社會公益產生的影響進行評價分析。對于公立醫院績效管理的基本原則要求，主要包括以下幾方面：

第一，醫院的績效管理體系必須遵循公益性的原則，也就是績效管理應該把醫院的社會效益和經濟效益進行充分結合，突出醫院的公益屬性，避免過度追求短期的經濟效益，引發醫患矛盾。第二，醫院的績效管理體系必須遵循目標導向的原則，在績效管理組織實施過程中，應該建立績效目標責任書，并將績效管理目標責任分配到醫院的各個崗位，作為績效考核的重要依據。第三，醫院的績效管理體系必須遵循平衡發展的原則，也就是醫院的績效管理體系在財務管理、醫療服務、內部運營、醫院發展等方面，都應該妥善合理地進行設計，提高績效管理的科學性。第四，醫院的績效管理體系必須遵循全程溝通的原則，也就是整個績效管理組織實施過程中，都應該本著公正、公平、公開的原則，并將績效管理情況及時與醫院內部的各個科室、職工進行全程溝通。

2 當前醫院績效管理中存在的問題

（1）醫院的績效管理體系與戰略發展目標脫節。現代化的績效管理體系必須堅持目標導向，但是目前一些醫院的績效管理體系卻與醫院的戰略發展目標之間出現了脫節，無論是在發展導向、軟硬件設施建設、人才培育還是醫療服務市場開拓以及運營管理方面，都出現一定程度的滯后，難以對醫院的長期戰略發展形成引領。

（2）醫院的績效管理體系與醫院內部管理實踐存在偏差。主要是醫院在績效管理體系的績效指標設定選擇方面，選擇不夠科學、設置不夠全面、權重不夠合理，造成了醫院績效管理體系的可操作性不強，甚至一些績效管理指標流于形式，難以真正發揮績效管理的實際作用。

（3）醫院的績效管理體系缺少內部的共同參與。對于醫院來說，績效管理工作是一項系統復雜的工作，需要醫院內部各個部門、各個崗位的共同參與。但是醫院績效管理在具體實施過程中，缺少與醫院各個職能科室之間的有效溝通，績效管理的實際效果不佳。

3 改進完善醫院績效管理體系的實施措施

（1）建立完善的醫院績效管理組織體系。為了確保公立醫院績效管理工作的順利開展，在醫院績效管理的組織方面，應該由醫院的院領導牽頭、各個職能科室負責人參與的績效管理體系，為績效管理工作的順利開展實施打下良好的組織基礎。同時，應該完善醫院的績效管理制度體系，尤其是應該注重完善醫院內部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序等，通過醫院內部治理結構和權力運行規則的優化，促進提高績效管理工作效率。

（2）構建完善的醫院績效管理組織實施基本框架。對于醫院績效管理體系構建，重點應該在以下幾方面改進完善：第一，醫院的績效管理體系應當順應深化醫藥衛生體制改革實際，確保符合國家衛生與健康方針政策，重點是科學合理地選擇績效考核指標，改進優化績效考核實施方案，推動醫院衛生服務能力和效益水平的提升。第二，在醫院的績效考核辦法規定方面，應該全面綜合考慮醫院醫療服務數量、質量、效率和病患滿意度等因素，對醫院績效管理的程序、內容和標準等進行規范。第三，在醫院的績效管理方面，重點應該突出績效考核，充分發揮績效考核的激勵、導向作用，通過考核及時發現問題，有效調動醫院和醫務人員的積極性，進而促進醫院內部管理水平的整體提升。

（3）合理地選擇設定醫院的績效管理指標。對于醫院的績效管理體系來說，核心在于績效指標的準確選取，現階段在醫院內部管理實際中，績效指標的選取大多是遵循平衡積分卡理論中的多維度衡量方法，在醫院的財務管理、病患管理、運營管理以及成長發展等幾個維度，選取相應的績效管理指標。主要在以下幾個層面選取績效指標：在財務管理方面，主要是選擇業務收入增長率、總資產周轉率、藥品收入占比、檢查費用占比、人員經費支出占比、管理費用占比等指標。在病患管理方面，績效指標主要有患者滿意度、有效投訴率、醫療事故率、門診人均費用、住院人均費用、就診等待時間、病患治愈率等。在運營管理指標方面，主要有門診人次、急診人次、就診環節、術前平均住院日、病床使用率、院內感染率、設備完好率等指標。在成長發展指標方面，主要是科研立項、研究成果、新技術應用、培訓費用占比等。通過這些績效指標的合理選擇設定，建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理體系。

（4）注重績效管理評價與反饋。對于醫院的績效管理評價，主要是通過績效考核的方式來實現。醫院績效管理部門應該通過查閱資料、采集信息、現場考核、征求意見、民意調查等多種方式，對醫院推進改革、綜合管理能力、服務能力、社會效益等方面的實際工作情況進行全面的評價分析，準確全面地掌握醫院經營發展的實際狀況。另外，還應該注重績效評價結果的及時反饋，并進一步強化績效考核結果的有效運用，與醫務人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤，進一步強化績效考評的導向作用，確保績效管理目標的實現。此外，為了提高績效考評效率，應該強化對績效管理的技術支撐，建立綜合管理信息平臺，加強大數據處理技術、統計分析技術、互聯網技術等現代信息技術在績效評價中的應用，推動績效評價逐步專業化和規范化。endprint