應(yīng)用健康教育路徑提高糖尿病患者護(hù)理效果

葉娟

【摘要】 目的：探討應(yīng)用健康教育路徑提高糖尿病患者的護(hù)理效果。方法：收集筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年12月收治的糖尿病患者120例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（60例）與觀察組（60例），對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，觀察組選擇健康教育路徑護(hù)理，比較兩組患者各項(xiàng)試驗(yàn)數(shù)據(jù)。結(jié)果：觀察組患者臨床指標(biāo)改善程度及臨床護(hù)理效果均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將健康教育路徑用于糖尿病患者護(hù)理中，可有效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，護(hù)理效果佳，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 健康教育路徑； 糖尿病； 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.035 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）20-0075-03

糖尿病是指人體血糖升高性代謝型慢性疾病，隨著現(xiàn)代化社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平與飲食結(jié)構(gòu)亦隨之發(fā)生了變化，患有糖尿病的人數(shù)逐漸增多[1]。人體長時(shí)間處于高血糖狀態(tài)下時(shí)，會(huì)累及心臟、血管、腎臟、眼部等組織的慢性損害，致使患者出現(xiàn)多種功能障礙與功能衰竭，會(huì)影響到患者的身心健康與生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅到患者的生命[2-3]。臨床上治療此癥時(shí)并無根治方法，護(hù)理工作對(duì)糖尿病患者而言意義重大，此次試驗(yàn)收集了120例糖尿病患者，對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，觀察組選擇健康教育路徑護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年12月收治的糖尿病患者120例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（60例）與觀察組（60例）；患者經(jīng)臨床病理學(xué)診斷均確診為糖尿病；對(duì)照組60例患者中男37例，女23例；年齡43～71歲，平均（58.31±10.74）歲；病程2～8年，平均（4.26±1.53）年。觀察組60例患者中男31例，女29例；年齡45～70歲，平均（58.43±10.68）歲；病程2～10年，平均（4.52±1.68）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容為：（1）護(hù)理人員要于患者入院后及時(shí)介紹主管醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士，讓患者對(duì)基本情況有著簡單的了解[4]。（2）為患者講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，叮囑患者注意飲食健康，并給予患者針對(duì)性健康宣教。（3）若患者對(duì)所講內(nèi)容有疑問時(shí)，護(hù)理人員要耐心地為患者再次講解，直到患者明白相關(guān)知識(shí)后便可停止[5]。

1.2.2 觀察組 觀察組選擇健康教育路徑護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容為：（1）組織建立糖尿病健康教育臨床護(hù)理路徑護(hù)理小組，其中包括1名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長與2名護(hù)理人員。于護(hù)理路徑模式下為糖尿病患者制定健康教育方案，其內(nèi)容要包括計(jì)劃、方案制定、監(jiān)督、評(píng)價(jià)等方面[6]。（2）建立糖尿病健康教育臨床護(hù)理路徑表，見表1。可通過糖尿病健康教育臨床護(hù)理路徑表分析總結(jié)患者的發(fā)病原因與血糖升高原因，要全面分析患者的誘發(fā)原因，再根據(jù)之前的健康宣教經(jīng)驗(yàn)，再根據(jù)患者的具體病情給出建議，于患者入院第1天便給予不同的健康宣教，指導(dǎo)患者病情恢復(fù)出院，并對(duì)患者不同階段的狀態(tài)及其原因進(jìn)行全面分析。（3）護(hù)理小組人員培訓(xùn)。要不斷加強(qiáng)護(hù)理小組人員培訓(xùn)，內(nèi)容包括護(hù)理路徑模式下的各項(xiàng)健康教育，要讓護(hù)理人員懂得給予糖尿病患者各項(xiàng)服務(wù)的重要性，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感與時(shí)間觀念。并根據(jù)患者的實(shí)際病情調(diào)整護(hù)理路徑。（4）健康教育路徑護(hù)理實(shí)施。①心理指導(dǎo)：護(hù)理人員要及時(shí)與患者溝通交流，掌握患者的心理狀態(tài)，為患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，叮囑患者入院后各注意事項(xiàng)，避免出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療糾紛。告知患者務(wù)必遵守醫(yī)院中的各項(xiàng)規(guī)章制度，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，要讓患者勇于面對(duì)自身病情，提高患者對(duì)治療與護(hù)理工作的依從性，及時(shí)消除/緩解患者的不良情緒，讓患者以良好的心態(tài)去面對(duì)各項(xiàng)治療與護(hù)理工作[7]。叮囑患者發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)要即刻告知醫(yī)生，待醫(yī)生給予對(duì)癥治療。②飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員要及時(shí)與營養(yǎng)師溝通，再根據(jù)患者病情為其制定科學(xué)適宜的飲食計(jì)劃，確保患者均衡飲食，嚴(yán)格控制患者糖分的攝入，但務(wù)必要預(yù)防患者出現(xiàn)低血糖，患者治療過程中要嚴(yán)密控制血糖變化[8]。叮囑患者要保持充足的睡眠，身體允許的情況下多做運(yùn)動(dòng)，比如讓患者散步、慢走，若發(fā)現(xiàn)異常情況則及時(shí)告知醫(yī)師，讓醫(yī)師根據(jù)其病情給予對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理前后行為能力評(píng)分變化情況，包括血糖檢測能力、行為方式、糖尿病知識(shí)、自我管理能力、心理調(diào)節(jié)能力；觀察比較兩組患者護(hù)理前后血糖水平變化情況，包括FBG、2 h PG、HbA1c；觀察比較兩組臨床治療效果。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

患者行為能力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：共分五項(xiàng)（血糖檢測能力、行為方式、糖尿病知識(shí)、自我管理能力、心理調(diào)節(jié)能力），各項(xiàng)內(nèi)容總分值均為4分，得分越高者表示行為能力越強(qiáng)。

患者臨床治療效果分為三種（顯效、有效、無效）：顯效為患者護(hù)理后臨床癥狀顯著改善；有效為患者護(hù)理后臨床癥狀稍有改善；無效為患者護(hù)理后臨床癥狀無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后行為能力評(píng)分變化情況比較

觀察組患者護(hù)理后行為能力評(píng)分變化情況優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護(hù)理前后行為能力評(píng)分變化情況比較

2.2 兩組患者護(hù)理前后血糖水平變化情況比較

觀察組患者護(hù)理后血糖水平變化情況優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）endprint

2.3 兩組臨床護(hù)理效果比較

觀察組臨床護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

糖尿病屬于一種終身代謝性疾病，臨床上多見患者多尿、多飲、多食、消瘦等癥狀。患者身體中的糖分容易流失，致使患者始終是饑餓狀態(tài)、食欲亢進(jìn)的情況下，食量顯著增加，但患者進(jìn)食后還處于饑餓狀態(tài)。加上患者排尿量過大，體內(nèi)細(xì)胞中極易脫水，之后便產(chǎn)生多飲癥狀以補(bǔ)充水分[9]。糖尿病患者體內(nèi)的胰島素分泌量少，葡萄糖不能被充分利用，身體內(nèi)的脂肪與蛋白質(zhì)被大量消耗，造成患者體重降低，長此以往便出現(xiàn)消瘦的癥狀。也有糖尿病患者的臨床癥狀并不顯著，反而僅是惡心或是嘔吐的情況，但嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的應(yīng)激反應(yīng)，甚至是威脅到患者的生命[10]。

糖尿病患者多因日常飲食與生活習(xí)慣不良所致，并會(huì)嚴(yán)重影響患者的臨床治療效果。臨床上治療糖尿病時(shí)均需輔以科學(xué)適宜的護(hù)理干預(yù)，以確保患者臨床癥狀全面改善，有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。傳統(tǒng)健康教育模式隨意性大，護(hù)理工作亦缺乏連續(xù)性、系統(tǒng)性，致使健康教育效果不高。系統(tǒng)性與規(guī)范性健康教育對(duì)糖尿病患者而言意義重大，要強(qiáng)調(diào)患者治療依從性的提高，讓患者主動(dòng)配合臨床治療與護(hù)理工作，以便有效提高患者的血糖檢測能力、行為方式、糖尿病知識(shí)、自我管理能力、心理調(diào)節(jié)能力，確保臨床治療達(dá)到預(yù)期的效果[11]。

糖尿病健康教育臨床護(hù)理路徑屬規(guī)范性、專業(yè)性很強(qiáng)的護(hù)理模式，整個(gè)護(hù)理工作均圍繞患者展開，將患者不同階段的臨床表現(xiàn)嚴(yán)格記錄于相關(guān)表格中，確保護(hù)理工作有序完成[12]。此護(hù)理模式將臨床醫(yī)療護(hù)理思想充分融合，整個(gè)診療行為規(guī)范、有序，醫(yī)師對(duì)護(hù)理實(shí)施效果的全面評(píng)估結(jié)果，為患者護(hù)理工作調(diào)整提供參考依據(jù)，再給予患者針對(duì)性護(hù)理，使患者護(hù)理滿意度得以提高。此次試驗(yàn)中，對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，給予患者各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容；觀察組選擇健康教育路徑護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括建立護(hù)理小組、建立糖尿病健康教育臨床護(hù)理路徑表、護(hù)理小組人員培訓(xùn)與健康教育路徑護(hù)理實(shí)施中的心理指導(dǎo)、飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后行為能力評(píng)分變化情況優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理后血糖水平變化情況優(yōu)于對(duì)照組，觀察組臨床護(hù)理效果（96.7%）優(yōu)于對(duì)照組（78.3%）。

綜上所述，將健康教育路徑用于糖尿病患者護(hù)理中，可有效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，護(hù)理效果佳，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-03-23）endprint