CARTO三維標測系統下行室上性心動過速射頻消融術療效及安全性評價

楊潔

【摘要】 目的：分析CARTO三維標測系統下行室上性心動過速射頻消融術療效及安全性。方法：選筆者所在醫院陣發性室上速患者120例為對象，隨機等分兩組，各60例。對照組常規X線射頻消融治療，試驗組給予CARTO三維標測系統下行室上性心動過速射頻消融術。對比相關指標。結果：試驗組與對照組手術時間差異無統計學意義（P>0.05），試驗組X線曝光時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組的手術成功率、復發率、并發癥發生率等指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：CARTO三維標測系統下行室上性心動過速射頻消融術療效顯著，安全可靠。

【關鍵詞】 CARTO三維； 室上性心動過速； 射頻消融術

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.013 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）27-0025-03

The Evaluation of the Efficacy and Safety of Radiofrequency Catheter Ablation of Supraventricular Tachycardia in CARTO Three-dimensional Mapping System/YANG Jie.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（27）：25-27

【Abstract】 Objective：To analyze the efficacy and safety of CARTO three-dimensional mapping system in the downlink of supraventricular tachycardia radiofrequency ablation.Method：In our hospital，120 cases with paroxysmal supraventricular tachycardia were selected as the research object，and randomly divided into two groups with 60 cases in each group.The control group applied conventional radiofrequency ablation in the treatment of X-ray，the experimental group was given CARTO three-dimensional mapping system downlink supraventricular tachycardia radiofrequency ablation.The related index was compared.Result：The operation time in the experimental group and the control group took no significant difference（P>0.05），but the X-ray exposure time was significantly less than that of control group（P<0.05）.In the experimental group，the success rate of surgery，recurrence rate，complication rate and other indicators were better than those of the control group，there were visible differences（P<0.05）.Conclusion：The application of CARTO three-dimensional mapping system in the treatment of supraventricular tachycardia with radiofrequency catheter ablation is safe and effective.

【Key words】 CARTO three-dimensional； Supraventricular tachycardia； Radiofrequency ablation

First-authors address：Gejiu Peoples Hospital，Gejiu 661000，China

目前，臨床上射頻消融術常規應用普通的二維標測方法，需要借助X線透視完成手術操作，對患者和操作者均有放射性的損傷[1]。與此同時，二維的標測方法容易出現組織重疊，增加了并發癥出現的風險[2]。選取2012年12月-2016年12月來筆者所在醫院治療陣發性室上速患者120例作為此次報告的研究對象。評價CARTO三維標測系統下行室上性心動過速射頻消融術療效及安全性，見以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月-2016年12月來筆者所在醫院治療陣發性室上速患者120例作為此次報告的研究對象，隨機等分兩組，每組60例。對照組患者應用臨床常規的X線進行射頻消融進行治療，試驗組患者給予CARTO三維標測系統下行室上性心動過速射頻消融術進行干預。患者年齡25～81歲，平均（39.7±2.4）歲；體重52.6～80.3 kg，平均（64.8±1.9）kg；病程0.6～2.2年，平均（1.3±0.1）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：選取的120例患者均經過心內電生理檢查確診為陣發性室上速疾病。患者>18歲，且均已知情，均無手術禁忌證。全部的研究方法均按照醫院倫理會的相關規定。排除標準：（1）精神病家族史。（2）妊娠期產婦。（3）肝腎功能損傷。（4）呼吸系統病變。（5）明顯手術禁忌證。（6）患者家屬不同意等[3-4]。endprint

1.3 研究方法

兩組患者術前均進行抗心律失常藥物治療，在患者的右頸內靜脈穿刺后安置十極冠狀竇標測電極導管。經股靜脈放置四極右心室標測電極導管及置入消融導管。對照組患者應用臨床常規的X線進行射頻消融進行治療，包括：（1）投射角度采用右斜位45°。（2）溫度（60±5）℃。（3）功率（35±5）W。試驗組患者給予CARTO三維標測系統下行室上性心動過速射頻消融術進行干預。具體步驟如下：首先建立三維的三尖瓣環，進行希氏束的定位。當旁道在構建瓣膜的時候，進行記錄心室最早激動點，并在CARTO數據處理下進行射頻消融。

1.4 觀察指標

（1）臨床指標：①手術時間；②總費用；③X線曝光時間。（2）療效及安全性：①手術成功率；②復發率；③并發癥發生率[5]。

1.5 統計學處理

本文數據均采用SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標比較

結果顯示，手術時間兩組差異無統計學意義（P>0.05），試驗組總費用較高，但X線曝光時間明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）

2.2 療效及安全性比較

試驗組手術成功率、復發率、并發癥發生率等指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

隨著醫療技術的日益發展，CARTO三維標測系統下行室上性心動過速射頻消融術受到了人們的廣泛關注。有報道指出，陣發室上性心動過速經射頻消融治療成功率超過98%[6-7]。研究指出，在X線照射下右側較左側的復發率相對較高，而成功率較低。其作用機制有以下幾個方面：（1）缺乏類似的冠狀竇樣的通路；（2）消融導管與靶點位置貼靠不良；（3）右側前間隔旁道鄰近希氏束，消融時容易損傷希氏束而發生傳導阻滯，部分手術被迫放棄[8]。大量臨床資料指出，臨床上應用CARTO三維標測系統下行室上性心動過速射頻消融術療效及安全性有著較好價值[9-11]。一方面，三維標測技術能夠準確地將消融導管和希氏束的相對位置關系定位，另一方面，采用激動標測可以更精準地判斷旁道位置及識別多旁道。進而能夠保證右側進行射頻消融的成功率，降低出現房室傳導過程中可能存在的并發癥風險。陳新梅等[12]研究顯示，在CARTO三維標測指導下，對12例右側旁道進行射頻消融，均得到成功。本文結果顯示，試驗組患者手術時間與對照組耗時無明顯差異，總費用也較高，而X線曝光時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的治療結果可知，試驗組的手術成功率、復發率、并發癥發生率等指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床上應用CARTO三維標測系統下行室上性心動過速射頻消融術，療效及安全性有著較好價值，可以明顯降低患者X線輻射劑量，減少了患者術后并發癥風險，保證了患者的治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-08）endprint