中西醫(yī)結(jié)合治療穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察

張風(fēng)嶺

【摘要】目的 觀察常規(guī)西藥治療聯(lián)合注射用丹參多酚酸鹽對(duì)穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上行注射用丹參多酚酸鹽靜點(diǎn)，14天為一療程；對(duì)照組僅給予常規(guī)西藥治療，14天為一療程。結(jié)果 觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 常規(guī)西藥治療聯(lián)合注射用丹參多酚酸鹽治療穩(wěn)定型心絞痛的療效優(yōu)于單用西藥治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；丹參多酚酸鹽；穩(wěn)定型心絞痛

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.13..02

根據(jù)WHO的統(tǒng)計(jì)，冠心病是世界上最常見(jiàn)的死亡原因之一。2014年5月～2017年2月我院在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的穩(wěn)定型心絞痛患者82例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組41例，男性21例，女性20例；年齡57～86歲，平均67.45歲。對(duì)照組41例，男性23例，女性18例；年齡51～84歲，平均64.95歲。兩組患者在一般資料等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有可比性；入院前后兩組均有心絞痛癥狀發(fā)作。

1.2 給藥方法

對(duì)照組給予拜阿司匹林、硝酸甘油及β受體阻滯劑等藥物對(duì)癥支持治療；觀察組在給予對(duì)照組同樣對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，給予注射用丹參多酚酸鹽200 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，每天1次，連用14天；患者同時(shí)患有糖尿病時(shí)，應(yīng)將溶媒換成0.9%氯化鈉注射液250 mL，每天1次，連用14天。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 心絞痛的臨床癥狀改善評(píng)價(jià)[2]

觀察并記錄治療14天后，患者心絞痛每周的發(fā)作次數(shù)，每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，發(fā)作時(shí)疼痛的程度及使用硝酸甘油的量等。顯效：心絞痛每周發(fā)作的次數(shù)及使用硝酸甘油的量減少大于80%。有效：心絞痛每周的發(fā)作次數(shù)及使用硝酸甘油的量減少在50～80%之間。無(wú)效：心絞痛每周的發(fā)作次數(shù)及使用硝酸甘油的量減少至小于50%。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 心電圖情況改善的評(píng)價(jià)[3]

顯效：藥物治療14天后，心電圖大致達(dá)到正常范圍；有效：藥物治療14天后，心電圖的ST段回升0.05 mv以上，但尚未未達(dá)正常范圍，T波可出現(xiàn)倒置或T波變?yōu)橹绷ⅲ粺o(wú)效：藥物治療前后做心電圖，發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)組中得到的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n），采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

藥物治療14天后，觀察組顯效17例，有效20例，總有效率90.3%；對(duì)照組顯效12例，有效16例，總有效率68.3%。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組與對(duì)照組對(duì)比：療效較好且總有效率較高，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組心電圖變化比較

治療14天時(shí)，觀察組顯效25例，有效11例，總有效率87.8%；對(duì)照組顯效18例，有效14例，總有效率78.1%。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組與對(duì)照組對(duì)比：心電圖的改善情況較好，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

穩(wěn)定性心絞痛屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“胸痹”范疇，主要由于淤血阻絡(luò)及心脈痹阻而發(fā)病；而西醫(yī)認(rèn)為是由于血小板黏附、血液粘度增等原因引起。穩(wěn)定型心絞痛常發(fā)生于勞累或情緒激動(dòng)時(shí)，持續(xù)時(shí)間多為數(shù)分鐘，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊所致的固定性狹窄是穩(wěn)定型心絞痛主要的病理基礎(chǔ)。丹參多酚酸鹽[4]是從丹參中提取的化合物，是一種新藥，丹參具有活血涼血、消癰止痛、養(yǎng)血安神等作用。其藥理作用機(jī)制[5]包括：①保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，抑制血小板黏附和凝集。②降低毛細(xì)血管的通透性，減輕炎癥滲出。③擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以增加其血流量，改善心肌缺血；同時(shí)還可擴(kuò)張微血管，改善微循環(huán)。④具有改善血液流變學(xué)的效能，降低全血粘度、血漿粘度。⑤清除氧自由基，減輕脂質(zhì)過(guò)氧化物對(duì)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。⑥能提高機(jī)體耐缺氧能力；具有免疫調(diào)節(jié)作用。⑦能降低血脂，穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊、抑制冠脈粥樣硬化形成。

本組資料表明在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參多酚酸鹽對(duì)穩(wěn)定型心絞痛的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明丹參多酚酸鹽可提高患者的治療效果，改善心功能，減少心絞痛的發(fā)作且不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸立志.老年穩(wěn)定性心絞痛采用注射用丹參多酚酸鹽治療的臨床療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（10）：85-87.

[2] 向科林，文志遠(yuǎn)，王 瑜.丹參多酚酸鹽注射液治療老年穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（31）：23-24.

[3] 帕爾哈提·阿布里米提，蔣麗莉.丹參多酚酸鹽對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者治療作用機(jī)制分析[J].母嬰世界，2015，（8）：208-208.

[4] 羅彩蓮.丹參的藥理作用與臨床應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（12）：11-12.

[5] 楊志霞，林 謙，馬 利.丹參對(duì)心血管疾病藥理作用的文獻(xiàn)研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，07（2）：93-96，114.

本文編輯：李 豆endprint