溫針灸在治療寒濕型膝關節骨性關節炎中的療效分析

吳聰生

[摘要] 目的 探討溫針灸在治療寒濕型膝關節骨性關節炎中的優勢作用。 方法 方便選取該院2015年4月—2016年11月期間收治的72例寒濕型膝關節骨性關節炎患者，作為研究對象，將其隨機分為觀察組（溫針灸）和對照組（常規針灸方法）各36例，比較兩組患者的治療恢復效果。 結果 與治療前相比，兩組患者的膝關節功能得以顯著恢復，其膝關節疼痛程度顯著改善。治療后與對照組相比，觀察組患者的治療有效率（94.44%>86.11%）和Lysholm膝關節評分[（89.73±4.38）分>（75.42±4.48）分]相對更高，疼痛VAS評分[（2.75±0.84）分<（4.64±1.15）分]相對更低，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 寒濕型膝關節骨性關節炎患者的溫針灸治療效果顯著，能夠有效減輕患者的痛苦，促進其關節功能的恢復，更好的維護患者的身體健康，保障其生活質量。

[關鍵詞] 溫針灸；寒濕型；膝關節骨性關節炎；療效

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）09（c）-0170-03

Analysis of Curative Effect of Needle Warming Moxibustion in Treatment of Cold-dampness Knee Joint Osteoarthritis

WU Cong-sheng

Department of Rehabilitation， Yunxiao Hospital， Zhangzhou， Fujian Province， 363300 China

[Abstract] Objective To study the advantage of needle warming moxibustion in treatment of cold-dampness knee joint osteoarthritis. Methods 72 cases of patients with cold-dampness knee joint osteoarthritis？admitted and treated in our hospital from April 2015 to November 2016 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups with 36 cases in each， the observation group and the control group respectively adopted the needle warming moxibustion and routine moxibustion method， and the treatment recovery effect was compared between the two groups. Results The knee joint function of the two groups were obviously recovered， and the pain degree of knee joint was obviousy improved， and the treatment effective rate and Lysholm knee joint score in the observation group were higher than those in the control group[94.44%>86.11%， （89.73±4.38）poins >（75.42±4.48）poins]， and the pain VAS score was lower than that in the control group[（2.75±0.84）poins <（4.64±1.15）poins]， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of needle warming moxibustion in treatment of cold-dampness knee joint osteoarthritis is obvious， which can effectively relieve the pains of patients， promote the recovery of joint functions， better maintain the physical health of patients and ensure the quality of life.

[Key words] Needle warming moxibustion； Cold-dampness； Knee joint osteoarthritis； Curative effect

膝關節骨性關節炎是由于衰老、過勞以及外傷所致的慢性骨關節疾病，患者膝關節出現軟骨退行病變和骨質增生，表現為腫脹、疼痛、關節活動功能受限，其中以寒濕型最為常見。根據中醫治療理論，寒濕型膝關節骨性關節炎是正氣虛弱、風寒濕邪侵襲、經絡痹阻以及氣滯血瘀所致“骨痹”之證，與肝腎虧虛、勞損等因素有關，一般采用具有溫經散寒、舒筋止痛功效的中醫治療方法進行治療[1]。相比于西醫治療方法，溫針灸等中醫治療方法在寒濕型膝關節骨性關節炎的臨床治療中具有顯著的優勢作用，對于患者的預后恢復有著積極的影響。該研究方便選取該院2015年4月—2016年11月期間收治的72例寒濕型膝關節骨性關節炎患者作為研究對象，探討溫針灸在臨床治療中的應用效果，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組方便選取該院收治的72例寒濕型膝關節骨性關節炎患者，經西醫診斷標準確診，根據其寒盛、濕盛表現予以辨證分型，行隨機分組對照研究。在36例觀察組患者當中，男性21例，女性15例，最高齡76歲，最低齡45歲，平均年齡（61.5±4.8）歲。在36例對照組患者當中，男性20例，女性16例，最高齡75歲，最低齡48歲，平均年齡（62.2±4.6）歲。兩組患者的基本資料對照相仿，差異無統計學意義（P>0.05），該研究具有可比性。

1.2 方法

觀察組行溫針灸治療，根據膝關節周圍壓痛點，局部取穴，經清潔、消毒后，針刺內外膝眼、梁丘、陽陵泉、足三里以及阿是等穴，同時加減、血海與膈俞（風盛之證）、關元與腎俞（寒盛之證）以及陰陵泉（濕盛之證）等穴，進針、得氣，留針30 min左右（根據艾柱燃盡時間而定）。期間將艾柱套于針柄，注意與皮膚保持一定的距離，并使用厚紙板予以分隔，起到保護皮膚的作用。溫針灸治療為2壯/次，3次/周（2次治療間隔1d），持續治療3周。對照組行常規針刺治療，根據膝關節周圍壓痛點，局部取穴，經清潔、消毒后，針刺內外膝眼、梁丘、陽陵泉、足三里以及阿是等穴，進針、得氣，行平補平瀉法，留針30 min，3次/周（2次治療間隔1 d），持續治療3周。

1.3 統計方法

以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用%表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的臨床治療效果

根據觀察組和對照組患者的膝關節功能恢復情況以及膝關節疼痛改善情況，評價2組患者的臨床治療效果，觀察組患者治療痊愈、好轉以及未愈例數分別為20例（55.56%）、15例（41.67%）以及1例（5.56%）治療有效率為94.44%，對照組患者治療痊愈、好轉以及未愈例數分別為13例（36.11%）、18例（50.00%）以及5例（13.89%），治療有效率為86.11%，對比差異有統計學意義（χ2=14.256，P<0.05）。

2.2 2組患者的治療恢復效果

參考Lysholm膝關節評分標準和視覺模擬評分（VAS）量表，對比治療前后2組患者的疼痛VAS評分、Lysholm膝關節評分，治療前疼痛VAS評分、Lysholm膝關節評分對照相仿，差異無統計學意義（P>0.05），治療后2組患者的疼痛VAS評分顯著降低，而Lysholm膝關節評分顯著提升，其中觀察組患者的疼痛VAS評分降幅和Lysholm膝關節評分的增幅相對更大，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在膝關節骨性關節炎的臨床治療當中，西醫著重強調消炎、止痛，雖然能夠暫時減輕患者的癥狀，但是在膝關節功能恢復方面的療效并不顯著[2]。相對而言，中醫療法在膝關節骨性關節炎的治療中的優勢作用顯著。從中醫治療理論出發，辨證施治，能夠從根本上祛除病因。作為該疾病的常見證型，寒濕型膝關節骨性關節炎的致病因素主要包括正氣虛弱和風寒濕邪侵襲，屬于“痹癥”范疇，針對風盛、寒盛以及濕盛之證，有效予以施治[3]。針灸在寒濕型膝關節骨性關節炎治療中的應用較為普遍，其具有調節經氣、疏通脈道之功效，有效改善經絡痹阻[4]。而溫針灸方法的應用，則是在常規針刺方法的基礎上，結合艾條熏烤針刺穴位，其具有物理性加溫效果，充分其溫經散寒之功效，有效祛除風寒濕邪，進而起到調節氣血、活血化瘀、扶正護陰，補益肝腎之功效，完全適用于寒濕型膝關節骨性關節炎的臨床治療[5-6]。

該組研究結果顯示，接受溫針灸治療的觀察組患者，其疼痛VAS評分由（6.26±1.46）分降低至（2.75±0.84）分，而Lysholm膝關節評分由（49.12±5.62）分提升至（89.73±4.38）分，治療有效率為94.44%。而接受常規針刺治療的對照組患者，其疼痛VAS評分由（6.19±1.52）分降低至（4.64±1.15）分，而Lysholm膝關節評分由（50.05±5.71）分提升至（75.42±4.48）分，治療有效率為86.11%，觀察組患者的膝關節功能恢復和疼痛緩解程度優于對照組，說明溫針灸是比常規針刺治療更好的寒濕型膝關節骨性關節炎治療方法。

在劉琪琳[7]的臨床研究當中，圍繞接受溫針灸和西藥治療各50例患者進行分組對照研究。與治療前相比，兩組患者的膝關節疼痛評分、僵硬評分、日?；顒釉u分以及屈曲度均得以顯著改善。與西藥組相比，針灸組患者的治療總有效率（94.0%>70.0%）和膝關節屈曲度[（81.52±9.33）°>（61.85±7.44）°]相對更高，而疼痛評分[（6.52±1.33）分<（10.85±1.44）分]、僵硬評分[（2.07±0.43）分<（4.23±0.95）分]、日?；顒釉u分[（25.47±2.18）分<（31.52±8.64）分]相對更低，對比差異有統計學意義（P<0.05）。該組研究驗證了溫針灸是相對更好的治療膝關節骨性關節炎的中醫療法，而該報道則說明了溫針灸的治療效果由于西藥治療。

除了在寒濕型膝關節骨性關節炎等膝關節病變外，溫針灸同樣適用于頸椎病，肩周炎，腰腿痛等骨科疾病的治療當中，以上疾病均屬于“骨痹”之證，多為風寒濕邪侵襲所致，通過溫針灸治療，發揮溫經散寒、舒筋止痛之功效，幫助患者更快、更好的恢復健康。在李娟[8]的臨床研究當中，將84例椎動脈型頸椎病患者隨機分為觀察組和對照組，分別接受溫針灸治療和常規牽引治療后，觀察組患者的治療有效率（90.5%>69.0%）相對更高，治療后的VAS評分[（3.06±0.42）分<（5.41±0.28）分]和不良反應發生率（2.38%<16.67%）相對更低，觀察組患者的治療總時間以及癥狀消失時間均比對照組更短，進而說明溫針灸是治療椎動脈型頸椎病更為有效的方法，且適用于多種類型骨科疾病的治療。

綜上所述，溫針灸在治療寒濕型膝關節骨性關節炎中具有顯著的優勢作用，發揮溫經散寒、舒筋止痛之功效，有效祛除滯留在膝關節的風寒濕邪，減輕患者的病痛，進而促進其膝關節功能的恢復。另外，在膝關節病變、頸椎病、肩周炎，腰腿痛多種骨科疾病的治療中，溫針灸均有著顯著的療效，建議在臨床上推廣應應用。

[參考文獻]

[1] 應海舟，黃芳，應海芬.溫針灸與電針對膝關節骨性關節炎的治療效果分析[J].浙江中醫藥大學學報，2015，39（2）：150-152.

[2] 王建國，周鈺，白志剛.溫針灸結合鹽酸氨基葡萄糖治療膝關節骨性關節炎的療效觀察[J].寧夏醫學雜志，2015，37（12）：1166-1168.

[3] 吳穎，謝中意，孫士全，等.溫針灸與電針治療膝關節骨性關節炎療效比較Meta分析[J].山東中醫雜志，2016，35（4）：320-324.

[4] 鄭曉斌，林偉容，林遠方.推拿手法配合溫針灸調整膝關節肌力平衡治療膝骨性關節炎的臨床效應分析[J].廣州中醫藥大學學報，2016，33（6）：822-827.

[5] 陳旭文.溫針灸推拿輔以中藥治療膝骨性關節炎的臨床療效分析[J].當代醫學，2017，23（3）：121-122.

[6] 宋成濤.觀察溫針灸治療膝關節骨性關節炎的臨床療效及安全性[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（71）：193.

[7] 劉琪琳.溫針灸治療膝關節骨性關節炎的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2016，8（9）：108-109.

[8] 李娟.椎動脈型頸椎病采用溫針灸結合康復理療治療的臨床療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（22）：127-128.

（收稿日期：2017-06-22）endprint