心理護理對ICU重癥護理質量的相關影響

孫海玲

[摘要] 目的 探討心理護理對重癥監護病房（ICU）重癥患者護理質量的影響。方法 方便選取該院2014年2月—2017年2月間收治的ICU重癥患者80例，按照護理干預措施的不同分為研究組（心理護理，n=40）與對照組（常規護理，n=40）。對比兩組干預前后心理健康狀況、護理質量和滿意度變化情況。結果 干預后，研究組漢密爾頓焦慮評分、漢密爾頓抑郁評分分別為（10.0±1.2）分、（9.2±1.5）分，優于對照組的（18.9±2.2）分、（18.5±1.9）分，結果均差異有統計學意義（P<0.05）；研究組護理質量評分為（92.5±3.6）分，優于對照組的（80.2±2.4）分，結果差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的護理滿意度為97.5%（39/40），對照組患者的護理滿意度為80.0%（32/40），結果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在ICU重癥患者護理中，實施心理護理的效果理想，能消除抑郁、焦慮情緒，提升護理質量，改善護理滿意度，值得進行深入研究和推廣。

[關鍵詞] 重癥患者；心理護理；護理干預

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）09（c）-0158-03

Related Effect of Mental Nursing on the ICU Severe Nursing Quality

SUN Hai-ling

Department of Nursing， Xuzhou Renci Hospital， Xuzhou， Jiangsu Province， 221000 China

[Abstract] Objective To study the effect of mental nursing on the ICU severe nursing quality. Methods From February 2014 to February 2017， 80 cases of ICU severe patients admitted and treated in our hospital were conveniently selected and divided into two groups with 40 cases in each according to the different nursing intervention measures， the research group and the control group respectively adopted the mental nursing and routine nursing， and the mental health condition and changes of nursing quality and satisfactory degree were compared between the two groups before and after intervention. Results After intervention， Hamilton anxiety score and Hamilton depression score in the research group were better than those in the control group， [（10.0±1.2）points， （9.2±1.5）points vs （18.9±2.2）points， （18.5±1.9）points]， and the differences were statistically significant（P<0.05）； the nursing quality score in the research group was better than that in the control group[（92.5±3.6）points vs （80.2±2.4）points]， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree in the research group and in the control group was respectively 97.5%（39/40） and 80.0%（32/40）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of mental nursing in ICU severe patients is ideal， which can eliminate the depression and anxiety emotions， improve the nursing quality and improve the nursing satisfactory degree， and it is worth deeply research and promotion.

[Key words] Severe patients； Mental nursing； Nursing intervention

重癥監護病房是醫院內一個特殊的科室，接收的患者大多病情較為危重，且病情變化快，治療和護理難度較大[1-2]。而且，多數ICU重癥患者受自身病痛折磨，加上缺乏對疾病的正確認識、經濟條件差等，極易導致其出現焦慮、不安、抑郁等不良心理，影響治療依從性，部分患者甚至抵觸治療[3]。而且，一旦機體長時間處于不良心理狀態，會影響免疫力，增加疾病惡變風險[4]。這就需要在臨床治療和護理過程中，對患者實施針對性心理護理，幫助其消除不良心理，改善遵醫行為。該研究為深入探討心理護理的應用價值，回顧性分析了2014年2月—2017年2月該院收治的80例ICU重癥患者的臨床資料，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為方便選取該院收治的ICU重癥患者，符合標準的有80例。患者及家屬均知情同意。按照護理干預措施的不同，將80例ICU重癥患者分為研究組與對照組，分別為40例。研究組中，男22例，女18例；對照組中，男23例，女17例；在學歷上，研究組17例為小學及初中，23例為中專以上；在疾病類型上，急性呼吸窘迫綜合征17例，冠心病5例，休克15例，多器官功能障礙綜合癥3例。研究組年齡20～75歲，平均年齡（42.8±7.2）歲；對照組年齡20～73歲，平均年齡（42.7±7.0）歲；在學歷上，研究組19例為小學及初中，21例為中專以上；在疾病類型上，急性呼吸窘迫綜合征19例，冠心病9例，休克7例，多器官功能障礙綜合癥5例。兩組患者年齡結構、性別結構等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。該研究經醫院倫理委員會批準后正式啟動。

1.2 方法

對照組實施常規護理，主要是密切檢測血糖、血壓、身體特征等，并實施針對性維護治療；日常生活指導；常規飲食指導；用藥指導；及時吸痰，確保呼吸道處于通暢狀態；定期對患者進行按摩，以改善肢體功能位血液循環等。研究組在此基礎上實施心理護理，內容包括：①充分理解、尊重、幫助、關心患者，不論患者家庭條件、經濟條件、社會背景如何，均對其一視同仁，平等對待，提升患者滿意度；全面了解并盡量滿足患者合理需求，針對不能滿足的需求，及時做好解釋工作，取得患者及家屬諒解；經由各種方式和途徑，提升患者的治療及護理積極性。②加強與患者的交流溝通，采用通俗易懂的語言對其進行健康教育，詳細介紹疾病、治療方案、注意事項等，提升患者對疾病和治療的認知，改善依從性；交流過程中，對患者言行舉止、情緒變化、肢體語言等進行密切觀察，經由這些細節，了解其心理狀態；向患者介紹成功治療案例，幫助其增強戰勝病魔的信心；尊重患者知情權，詳細告知病情的治療進展，及時肯定患者表現，促使其以積極的心態迎接治療。③針對患者不同病情、疾病類型、心理狀態等，選擇恰當的方式進行心理疏導；善于運用心理暗示、心理調適等方式開導患者，但需注意避免侵犯患者隱私；針對存在嚴重壓抑和抑郁情緒的患者，強化心理疏導，提升患者對醫護人員的信心，引導其合理宣泄不良心理，主動吐露心聲，緩解心理壓力。④針對需要實施手術治療的患者，術前做好健康教育和心理指導，詳細介紹手術方法、手術必要性、醫療設備、手術情況等，幫助患者做好心理準備，消除其心理顧慮。

1.3 觀察指標和評定標準

①兩組干預前后心理健康狀況采用漢密爾頓焦慮評分量表、漢密爾頓抑郁評分量表進行評估，均為得分越高，情況越差[5]；②以護理質量問卷調查兩組患者對護理質量的評價，采用百分制，得分越高，情況越好[6]；③以滿意度問卷調查兩組護理滿意度，采用百分制，以0～60為不滿意，61～80分為一般滿意，81～100分為非常滿意[7]。

1.4 統計方法

將收集到的數據通過SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，用[n（%）]表示。計量資料均用（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理健康狀況

干預前，兩組漢密爾頓焦慮評分、漢密爾頓抑郁評分對比，結果差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，研究組漢密爾頓焦慮評分低于對照組，漢密爾頓抑郁評分低于對照組，結果差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理質量評分

研究組護理質量評分明顯高于對照組，結果差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度

研究組患者的護理滿意度為97.5%，對照組患者的護理滿意度為80.0%，結果差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

焦慮、抑郁等不良心理是ICU重癥患者的普遍特點[8]。有資料[9]發現，ICU重癥患者在確診后，會出現以下幾種表現：①難以相信，短時間內不能接受自己患病的事實，認為是醫院和醫生誤診，逃避甚至抵觸治療，遵醫行為差；②未能理智對待自身病情，認為自己病情太嚴重，治愈難度大，產生失望、悲觀等不良心理，想放棄治療，拒接進行治療和護理；③不信任醫院、醫生和護理人員，認為其沒有能力將自己的病治好，對醫護人員醫療行為存在質疑；④不夠了解自身病情，在心理上將病情夸大，增加心理負擔。這些表現會影響患者心理狀態的穩定性，從而降低其遵醫行為和依從性，影響治療效果[10-11]。這就需要臨床上采取積極措施，對ICU重癥患者實施良好心理干預。

心理護理強調遵循現代醫學“以人為本”的理念，為患者提供一系列針對性心理干預，可消除其焦慮、不安、恐懼等不良心理，幫助患者放松身心，確保治療及護理工作順利進行[12]。而且，心理護理還能構建良好的護患關系，幫助患者緩解身心痛苦，增強戰勝疾病的信心[13]。該研究對研究組實施心理護理，強調加強護患溝通，經由多種途徑安撫、鼓勵、幫助患者，消除其不必要的擔心，為其營造良好、安全的心理環境，改善不良心理狀態。經由實施心理護理，一方面改變了護理人員的護理觀念，促使其將“以人為本”“以患者為中心”的理念全面貫徹到護理過程中，為患者提供更為優質的服務，改善其生活質量；另一方面，還有利于營造和諧護患關系，提升患者滿意度，應用價值高。

該研究中，干預后，研究組漢密爾頓焦慮評分低于對照組，漢密爾頓抑郁評分低于對照組（P<0.05）。由此可知，在ICU重癥患者護理中，實施心理護理的效果理想，能消除抑郁、焦慮情緒，幫助其改善心理狀態。此外，該研究還發現，研究組護理質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。由此可知，心理護理在ICU重癥患者護理中的應用，能改善其護理質量。而且，研究組患者的護理滿意度為97.5%，對照組患者的護理滿意度為80.0%（P<0.05）。尚應萌等[14]研究發現，ICU重癥護理中，實施常規護理的對照組滿意度為78.0%，明顯低于實施心理護理的研究組93.0%，與此相符。凸顯出心理護理在ICU重癥患者護理中應用的有效性。endprint

綜上所述，在ICU重癥患者護理中，實施心理護理的效果理想，能消除抑郁、焦慮情緒，提升護理質量，改善護理滿意度，值得進行深入研究和推廣。

[參考文獻]

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[13] 李印.心理護理對ICU重癥患者護理質量的影響[J].湖北科技學院學報：醫學版，2014，28（2）：165-166.

[14] 尚應萌，李月霞，張瑩，等.探討心理護理ICU重癥護理質量的影響[J]. 大家健康：學術版，2016，10（20）：254.

（收稿日期：2017-06-24）endprint