孕期體重管理與足月新生兒體重的關(guān)系分析

方麗玲

摘要：目的 分析探討孕期體重管理與足月新生兒體重的關(guān)系。方法 選取2013年1月～2016年1月來我院建卡并堅持定期孕檢的孕婦240例，均為單胎，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各120例，對照組患者未進(jìn)行體重管理，觀察組患者均給予體重管理，對比兩組之間的孕婦增重情況和新生兒體重。結(jié)果 所有胎兒均足月生產(chǎn)，觀察組研究對象的孕期體重增加量正常率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組的低體重兒發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；觀察組的巨大兒發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。在妊娠高血壓、糖尿病、產(chǎn)程阻滯和產(chǎn)后大出血發(fā)生率的比較上，觀察組的發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過比較，觀察組120例新生兒體重在3.5～4.0 kg居多，根據(jù)新生兒體重的不同分為三組，三組新生兒兩兩相比，在母體不同妊娠結(jié)局的比較上，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對妊娠期婦女孕期進(jìn)行體重管理，可以有效降低低體重兒和巨大兒的發(fā)生率，降低圍產(chǎn)兒和孕產(chǎn)婦的危險，值得推廣。

關(guān)鍵詞：孕期體重管理；足月新生兒；體重；關(guān)系

中圖分類號：R714.1；R714.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0048-03

Abstract：Objective To investigate the relationship between body weight management and term infants during pregnancy.Methods From January 2013～2016 year in January in our hospital record and adhere to regular prenatal examination of pregnant women 240 cases were singleton，randomly divided into observation group and control group，120 cases in each group，the control group of patients with no weight management，patients in the observation group were given weight management，comparison between the two groups maternal weight gain and neonatal weight.Results All fetuses were full-term，the observation group of normal pregnancy weight gain was significantly higher than the control group（P<0.05）；low birth weight infants in observation group were lower than those of control group（P<0.05）；the incidence of macrosomia in observation group than in the control group（P<0.05）.The incidence of pregnancy-induced hypertension，diabetes mellitus，labor block and postpartum hemorrhage was significantly lower in the observation group than in the control group，P<0.05.The difference was statistically significant.After comparison，the observation group of 120 cases of neonatal weight in the 3.5～4.0 kg majority，according to the different weight of newborns divided into three groups，three groups of two newborns compared with two，in the mother of different pregnancy outcomes on the comparison，P<0.05，the difference was statistically significant.Conclusion Pregnancy women during pregnancy weight management，can effectively reduce the incidence of low birth weight and giant children，reduce the risk of perinatal and maternal，worthy of promotion.

Key words：Weight management during pregnancy；Full-term neonates；Body weight；Relationship

1998年WHO就提出了“妊娠人生大事，務(wù)使母嬰安全”的號召，呼吁全球重視孕期保健服務(wù)[1]。我國在《中華人民共和國母嬰保健法》也強(qiáng)調(diào)了孕期保健服務(wù)，主要包括：衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理、咨詢、定期產(chǎn)前檢查以及高危孕婦和胎兒重點(diǎn)監(jiān)護(hù)等一系列內(nèi)容[2]。孕期的體重是孕期營養(yǎng)的直接體現(xiàn)，因此孕期的體重管理是孕期保健的主要環(huán)節(jié)[3]。本次研究的主要目的是分析探討孕期體重管理與足月新生兒體重的關(guān)系，選取了2013年1月～2016年1月來我院建卡并堅持定期孕檢的孕婦240例，均為單胎，觀察組患者均給予體重管理，在臨床上取得了非常顯著的治療效果，具體報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2016年1月來我院建卡并堅持定期孕檢的孕婦240例，均為單胎，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各120例。觀察組中孕婦年齡20～33歲，平均年齡（25.7±1.2）歲，建卡時孕周8～12 w，建卡時體重40～75 kg，平均體重（50.1±1.3）kg；對照組中孕婦年齡20～32歲，平均年齡（25.1±1.7）歲，建卡時孕周8～13 w，建卡時體重40～76 kg，平均體重（50.9±0.7）kg；選取孕婦均無心、肝、腎以及血液免疫系統(tǒng)疾病及可能對結(jié)果造成影響的各類疾病。建卡檢查時子宮及宮內(nèi)胚胎均發(fā)育正常與孕周相符）兩組研究對象在年齡、孕前體重等一般資料方面對比，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者均采用常規(guī)的孕前檢查，未進(jìn)行體重管理。

1.2.2觀察組 患者在進(jìn)行常規(guī)孕前檢查的同時進(jìn)行體重管理。具體方法：①建卡時對孕婦的孕前體重指數(shù)進(jìn)行換算，對患者的影響狀態(tài)進(jìn)行評估并詳細(xì)記錄。②按照孕前BMI不同將孕婦分為偏瘦、正常、超重和肥胖四類，根據(jù)所屬類型確定孕期體重增重范圍，偏瘦孕婦，督促其加強(qiáng)營養(yǎng)，孕期體重增加量應(yīng)為12～18 kg；正常體重孕婦，孕期體重增加量應(yīng)為11～16 kg；超重孕婦孕期體重增加量應(yīng)為7～11 kg；而對于肥胖孕婦，孕期的體重應(yīng)控制在5～8.5 kg。告知測量體重標(biāo)準(zhǔn)方法：每次測量都要在清晨起床空腹，排空大小便后穿相同衣服用同一個體重秤來測量。囑孕婦自建冊開始每周測量體重一次并做記錄產(chǎn)檢時交予大夫。③患者整個孕期均要進(jìn)行定時產(chǎn)檢，一般28 w以前每4 w進(jìn)行一次產(chǎn)檢，28～36 w進(jìn)行1次/2 w產(chǎn)檢，36 w以后則每周均要進(jìn)行一次產(chǎn)檢。④孕婦每次產(chǎn)檢時，為其測量體重，對其體重增長速度進(jìn)行評估，根據(jù)相應(yīng)的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。⑤分別于孕早期、孕中期、孕晚期為患者發(fā)放飲食、運(yùn)動知識手冊，附帶完成情況登記表，并定期對患者的完成情況計劃表進(jìn)行分析，指導(dǎo)患者調(diào)整飲食和運(yùn)動計劃。

1.3效果評價

觀察兩組患者的體重增重情況，以及分娩后巨大兒和極低體重兒的發(fā)生情況。出生體重<2500 g，稱為低出生體重兒，出生體重>4000 g為巨大兒。以偏瘦孕婦孕期體重增加量在12～18 kg；正常體重孕婦，孕期體重增加量應(yīng)為11～16 kg；超重孕婦孕期體重增加量應(yīng)為7～11 kg；而對于肥胖孕婦，孕期的體重應(yīng)控制在5～8.5 kg。為對比標(biāo)準(zhǔn)，體重增加在相應(yīng)范圍內(nèi)的為正常，低于相應(yīng)下限的為過低，高于相應(yīng)上限的為過高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料則需要使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料使用？字2檢驗(yàn)。P<0.05有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組研究對象孕期體重增重情況

觀察組研究對象的孕期體重增加正常率明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組分娩后巨大兒和體重兒發(fā)生率

觀察組的巨大兒出生率、體重兒出生率均低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3比較兩組患者妊娠高血壓、糖尿病、產(chǎn)程阻滯和產(chǎn)后大出血的發(fā)生率

在妊娠高血壓、糖尿病、產(chǎn)程阻滯和產(chǎn)后大出血發(fā)生率的比較上，觀察組的發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

2.4比較觀察組新生兒體重和母體妊娠結(jié)局

經(jīng)過比較，觀察組120例新生兒體重在3.5～4.0 kg居多，根據(jù)新生兒體重的不同分為三組，三組新生兒兩兩相比，在母體不同妊娠結(jié)局的比較上，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。

3討論

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平和生活質(zhì)量較之前有了很大的提高與改善，人們在飲食結(jié)構(gòu)與生活方式等方面的變化巨大，孕期關(guān)于營養(yǎng)方面的問題也日漸受到人們的重視。母體的營養(yǎng)狀況在一定程度上直接影響著胎兒今后的生長發(fā)育，其中孕前的體重指數(shù)與孕期體重的快速增長嚴(yán)重影響著孕婦妊娠的結(jié)局。基于孕婦在日常生活中活動量相對較少，再加上受激素水平急劇變化的影響，孕前發(fā)生肥胖與孕期體重快速增長的情況時常出現(xiàn)。另外，妊娠期出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、胎兒窘迫窒息以及巨大兒的發(fā)生幾率也在不斷的提高，目前我國剖宮產(chǎn)率世界第一。由于孕婦過于肥胖會有效降低本身的耐糖量，妊娠的存在還會顯著降低胰島素本身的抵抗性與敏感性，并且漸漸發(fā)展為妊娠期合并糖尿病出現(xiàn)的危險因素。為此，通過對孕婦增長速度的有效控制，在一定程度上對于巨大兒和不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)至關(guān)重要。

隨著孕婦知識文化水平的不斷增高，越來越多的孕婦開始注重孕期保健，但因缺乏專業(yè)的指導(dǎo)以及執(zhí)行力不夠，往往不能有效的控制體重，導(dǎo)致孕期體重增加過大或者過小，影響胎兒的正常發(fā)育，也給圍產(chǎn)兒和孕產(chǎn)婦帶來更多的危險，因此在孕期進(jìn)行體重管理有著重大意義[4-8]。此次研究中觀察組孕婦采用體重管理后，孕婦的孕期體重增加量正常率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組的低體重兒發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；觀察組的巨大兒發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。在妊娠高血壓、糖尿病、產(chǎn)程阻滯和產(chǎn)后大出血發(fā)生率的比較上，觀察組的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過比較，觀察組120例新生兒體重在3.5～4.0 kg居多，根據(jù)新生兒體重的不同分為三組，三組新生兒兩兩相比，在母體不同妊娠結(jié)局的比較上（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。可以看出孕期孕婦的體重增加量與新生兒的體重有著直接的關(guān)系，因此在孕期進(jìn)行體重管理是可行的、必要的。孕期的體重管理，通過了解患者的實(shí)際情況，為患者設(shè)置合理的體重增加范圍，指導(dǎo)孕婦調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)行合理的運(yùn)動鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，并監(jiān)督患者的完成情況，從而達(dá)到減少孕婦并發(fā)癥以及控制新生兒體重的目的，效果較為理想[9-10]。

綜上所述，孕期的體重增加量與新生兒的體重有著直接的關(guān)系，對妊娠期婦女孕期進(jìn)行體重管理，可以有效降低低體重兒和巨大兒的發(fā)生率，降低圍產(chǎn)兒和孕產(chǎn)婦的危險，值得在臨床應(yīng)用過程中進(jìn)行大力的推廣。

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編輯/李樺endprint