130例高齡患者社區獲得肺部感染危險因素分析

郭正麗

[摘要] 目的 觀察與探究高齡患者社區獲得肺部感染危險因素。方法 方便選取2011年1月—2015年12月期間于該院就診及治療的130例高齡社區獲得肺部感染患者作為研究對象進行回顧性分析，分析130例患者的相關危險因素。結果 年齡≥80歲的例數和年齡<80歲的例數相比較（130例和0例），長期臥床的例數和非長期臥床的例數相比較（75例和55例），存在吞咽障礙的例數和不存在吞咽障礙的例數相比較（85例和45例），存在腎功能不全的例數和不存在腎功能不全的例數相比較（82例和48例），均差異有統計學意義（P<0.05）。結論 高齡患者的社區獲得肺部感染的危險因素有很多種，有效干預相關危險因素對于高齡社區獲得肺部感染患者的一種有效防治手段。

[關鍵詞] 高齡；社區獲得肺部感染；危險因素

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）09（c）-0055-03

Analysis of Risk Factors of 130 Cases of Senile Patients with Community-acquired Lung Infection

GUO Zheng-li

Department of Geriatric Medicine， Kunshan First Peoples Hospital， Kunshan， Jiangsu Province， 215300 China

[Abstract] Objective To observe and study the risk factors of senile patients with community-acquired lung infection. Methods Convenient selection 130 cases of senile patients with community-acquired lung infection diagnosed and treated in our hospital from January 2011 to December 2015 were selected as the research objects and the related risk factors were analyzed. Results The differences in the case numbers of patients whose age ≥ 80 and whose age < 80， cases with long-term bed and cases without long-term bed （75 cases and 55 cases）， cases with dysphagia and cases without dysphagia （85 cases and 45 cases） and cases with renal dysfunction and cases without renal dysfunction （82 cases and 48 cases） were obvious（P<0.05）. Conclusion The risk factors of senile patients with community-acquired lung infection are multiple， and effective intervention of related risk factors is an effective prevention and control means for those people.

[Key words] Senile； Community-acquired lung infection； Risk factors

高齡社區獲得肺部感染主要是由于肺部發生感染而致病，加上患者的年齡比較大，機體免疫力明顯下降，很容易導致疾病的發生，嚴重危害高齡社區獲得肺部感染患者的日常生活質量[1-2]。該文方便選取2011年1月—2015年12月該院收治的130例高齡社區獲得肺部感染患者作為研究對象，針對高齡患者社區獲得肺部感染危險因素給予一定的研究與探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在該院接受治療的130例高齡社區獲得肺部感染患者進行回顧性分析，其中，男性患者有94例，女性患者有36例，患者的年齡區間為80～89歲，平均年齡為（82.25±1.34）歲[3-4]。

1.2 納入標準

均符合社區獲得肺部感染的相關診斷標準，符合（1）、（2）和（3）中的任一項：（1）于社區發病。（2）符合肺部感染有關臨床表現癥狀：①患者最近咳嗽癥狀、咳痰癥狀或者原來存在的呼吸道疾病的相關癥狀均出現加重的情況，伴存或者不伴存胸痛、膿痰、呼吸比較困難和咯血等情況；②患者出現發熱；③患者的肺實變體征和/或存在濕性的噦音；④患者外周血的白細胞數>10×109/L或者<4×109/L，伴存或者不伴存細胞核的左移。（3）患者的胸部影像學相關檢查結果表明新出現的斑片狀的浸潤影、葉或者段實的變影、磨玻璃影或者間質性的改變等，伴存或者不伴存胸腔的積液癥狀。對該次研究的內容都知情并同意，均自愿的參與該次研究，而且都已經簽署了知情同意書的患者。

1.3 排除標準

排除合并存在肺結核的患者；排除合并存在肺部腫瘤的患者；排除合并存在非感染性肺間質性疾病的患者；排除合并存在肺水腫的患者；排除合并存在肺嗜酸粒細胞浸潤癥及肺血管炎的患者[5]。

1.4 研究方法

分析不同危險因素與發生高齡社區獲得肺部感染之間的關系。endprint

1.5 統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據給予研究，該研究中的年齡平均值等計量資料應用均數±標準差（x±s）表示，使用t檢驗，該研究中的計數資料應用率（%）表示，應用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

年齡≥80歲的例數和年齡<80歲的例數相比較、長期臥床的例數和非長期臥床的例數相比較、存在營養不良的例數和不存在營養不良的例數相比較、存在吞咽障礙的例數和不存在吞咽障礙的例數相比較、存在慢性阻塞性肺病的例數和不存在慢性阻塞性肺病的例數相比較、存在2型糖尿病的例數和不存在2型糖尿病的例數相比較、存在冠心病的例數和不存在冠心病的例數相比較、存在腎功能不全的例數和不存在腎功能不全的例數相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。詳細指標情況見表1。

3 討論

社區獲得肺部感染是臨床治療中比較常見的呼吸科疾病[6]，高齡社區獲得肺部感染患者多存在比較嚴重的咳嗽和咳痰，對患者的機體健康帶來較大威脅[7]。近年來，社區獲得肺部感染的發病率逐漸升高[8]，其中，年齡在80歲以上的患者的發病率最高[9-10]。

該研究表明，年齡≥80歲的例數和年齡<80歲的例數相比較（130例vs 0例），長期臥床的例數和非長期臥床的例數相比較（75例vs 55例），存在營養不良的例數和不存在營養不良的例數相比較（104例vs26例），存在吞咽障礙的例數和不存在吞咽障礙的例數相比較（85例vs 45例），存在慢性阻塞性肺病的例數和不存在慢性阻塞性肺病的例數相比較（73例vs 57例），存在2型糖尿病的例數和不存在2型糖尿病的例數相比較（80例vs 50例），存在冠心病的例數和不存在冠心病的例數相比較（87例vs 43例），存在腎功能不全的例數和不存在腎功能不全的例數相比較（82例vs48例），差異有統計學意義（P<0.05），提示年齡≥80歲、長期臥床、合并存在營養不良、合并存在吞咽障礙、合并存在慢性阻塞性肺病是肺部感染、合并存在2型糖尿病、合并存在冠心病、合并存在腎功能不全等均有可能是高齡患者發生社區獲得肺部感染的相關危險因素。吳美華等[3]研究中，選擇988例社區獲得性肺部感染的患者和1057例對照，通過單因素分析發現，與AMI形成的影響因素主要有存在肺部感染、年齡較大、具有充血性的心力衰竭史、存在慢性的腎臟疾病、應用β受體阻滯劑治療，入住 ICU病房、接受機械通氣或者收縮血管的藥物治療，通過多因素分析發現，肺部感染和AMI具有比較密切的相關關系（P<0.001）。蘆育晶[1]研究中，對76例老年腦梗死患者按照是否合并存在肺部感染分為兩組，即A組（合并存在肺部感染）、B組（未合并肺部感染），結果發現，A組患者與B組患者的年齡、合并存在意識障礙、存在吞咽困難、合并存在糖尿病以及慢性的支氣管炎、存在吸煙史、臥床的時間大于1周、接受侵入性的操作等相比較，差異有統計學的意義（P<0.05），通過多因素分析發現，年齡、合并存在意識障礙、合并存在吞咽困難、接受侵入性的操作、合并存在糖尿病、存在吸煙史、合并存在慢性的支氣管炎、臥床的時間大于1周是腦梗死合并肺部感染的一個獨立的危險因素。上述研究結果均與該研究結果具有一定的相關性，說明該研究結果具有一定的可靠性和科學性。

綜上所述，高齡患者發生社區獲得肺部感染的相關危險因素有很多種，進一步加強相關危險因素的干預有可能成為減少高齡患者發生社區獲得肺部感染的防治新方式。

[參考文獻]

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[10] 錢偉峰，茅海燕.肺炎疫苗接種對預防社區老年人肺部感染中的應用效果[J].醫藥前沿，2015（18）：346-347.

（收稿日期：2017-06-28）endprint