牙體牙髓病患者應用一次性治療與多次根管治療的效果比較

陳松　謝宏杰

【摘要】 目的：研究牙體牙髓病用一次性治療與多次根管治療的臨床效果。方法：利用奇偶數字分組的方式，將筆者所在醫(yī)院2015年4月-2017年

2月接診的56例牙體牙髓病病患等分成甲組、乙組，其中甲組施以一次性根管治療，乙組施以多次根管治療。觀察兩組治療期間并發(fā)癥的發(fā)生情況，比較臨床療效等指標。結果：甲組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，明顯比乙組的25.00%低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。甲組臨床治療的總有效率為96.43%，明顯比乙組的78.57%高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：將一次性根管療法作為牙體牙髓病患者的一種首選治療方案，有助于幫助其減輕疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率，增強臨床療效。

【關鍵詞】 根管治療； 并發(fā)癥； 牙體牙髓病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.012 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）26-0024-02

The Effect Comparation of One-time and Multiple Root Canal Therapy for Patients with Dental Pulp Disease/CHEN Song，XIE Hong-jie.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（26）：24-25

【Abstract】 Objective：To study the clinical efficacy of one-time treatment and multiple root canal therapy in dental pulp disease.Method：56 cases of dental pulp disease were randomly divided into group A and group B，in which group A was treated with one-time root tube treatment，group B with multiple root canal therapy.The incidence of complications during the two groups was compared，the clinical efficacy and other indicators were compared.Result：The complication rate of group A was 7.14%，which was significantly lower than 25.00% of group B（P<0.05）.The total effective rate of group A was 96.43%，which was significantly higher than 78.57% of group B（P<0.05）.Conclusion：One-time root canal therapy as a preferred treatment for patients with dental pulp disease，help to reduce pain， reduce the incidence of complications and enhance clinical efficacy

【Key words】 Root canal therapy； Complications； Dental pulp disease

First-authors address：Southeast Hospital of Chongqing Municipality，Chongqing 401336，China

現階段，牙體牙髓病在臨床上包含有許多種疾病，其中比較常見的有牙齒感覺過敏、齲齒、根尖周病與牙齒硬組織磨損等，患者在發(fā)病后可表現出劇烈疼痛等癥狀，嚴重影響其日常生活與工作[1]。相關資料顯示，本病的誘發(fā)因素較多，比如：兼性厭氧菌感染、創(chuàng)傷、物理刺激及藥物刺激等[2]。而根管療法則是本病患者的一種重要治療手段，能有效清除已經出現壞死情況的牙髓與牙體，并通過密實填充的方式，達到消滅感染路徑及促進組織愈合的目的[3]。此次研究，筆者將重點分析一次性治療與多次根管治療在牙體牙髓病中的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

56例牙體牙髓病病患都經臨床相關檢查確診，門診就診時間：2015年4月-2017年2月。以奇偶數字分組的方式對56例入選病患進行分組：甲組和乙組各有28例。其中甲組男16例，女12例；年齡18～56歲，平均（39.7±2.6）歲；齲齒6例，急性牙髓炎14例，慢性牙髓炎8例。對照組男17例，女11例；年齡18～57歲，平均（39.8±2.7）歲；齲齒4例，急性牙髓炎15例，慢性牙髓炎9例。兩組門診就診時均有不同程度的牙齒發(fā)炎、疼痛與牙齦腫脹等癥狀，簽署相關知情同意書，且能積極配合完成治療。兩組患者的臨床癥狀和年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

（1）精神意識障礙者。（2）合并糖尿病者。（3）病歷資料不全者。（4）合并其他口腔疾病者。（5）心臟病者。（6）近30 d內應用過激素亦或者是抗生素等[4]。

1.3 方法

56例入組病患都按要求拍攝X線片，同時取利多卡因適量做局麻處理。麻醉成功后，先開髓后清理冠髓，然后再對根髓進行取出和消毒處理。取雙氧水與氯化鈉液適量，徹底清洗牙根管，并于適度擴大后做隔濕處理。待根管干燥、無滲液的情況之下，對其施以消毒處理。乙組在上述治療的基礎之上予以多次根管治療，詳細如下：測定根管長度，并利用甲醛棉暫時封閉管口。叮囑3 d后回院復診，以了解根管的恢復情況。針對在封藥過程中有緊急情況發(fā)生的病患，需立即開放引流，促進異常癥狀緩解。此后，再做封藥處理。針對復診時患牙依舊有異常癥狀亦或者是根管未徹底干燥的病患，需不對其實施填充治療，并予以繼續(xù)換藥處理，直到患牙異常癥狀完全消失，且根管干燥無異味時，方能對其實施填充處理。甲組予以一次性根管治療，即：測定根管長度，并于根管干燥之后再將適量的壓膠-氧化鋅丁香油碘仿糊劑規(guī)范化的填充進去[5]。加固側壓，拍攝X線片，了解填充情況。針對有欠充、不符合要求亦或者是超充等異常情況發(fā)生的病患，需立即予以重新填充處理。endprint

1.4 評價指標

記錄兩組治療期間有無出現蜂窩織炎與牙折等并發(fā)癥，并對各組的并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。

1.5 療效判定標準

各組臨床療效的分級標準為：（1）顯效，牙齒咬合功能完全恢復正常；牙周空隙正常且無不適感。（2）有效，牙齒咬合功能明顯改善；病變區(qū)域明顯縮小；偶有不適感；疼痛減輕。（3）無效，牙齒咬合功能未改善；病變區(qū)域無縮小的趨勢；疼痛較劇烈[6]。其中，（顯效+有效）/總例數×100%的結果為臨床治療的總有效率。

1.6 統(tǒng)計學處理

數據以統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

甲組中有2例病患發(fā)生牙折等并發(fā)癥，占7.14%；乙組中有7例病患發(fā)生牙釉質受損等并發(fā)癥，占25.00%。和乙組相比，甲組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 療效

甲組的總有效率為96.43%，比乙組的78.57%更高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對于牙體牙髓病病患來說，其常會出現陣發(fā)性亦或者是自發(fā)性牙痛的癥狀[7]，使得其身心健康大受損傷。因牙髓腔無彈性，且四壁堅硬，使得其血液循環(huán)僅僅局限于細小的根尖孔內，再加之無良好的側支循環(huán)，使得炎癥發(fā)生后炎癥滲出物無法良好地引流出去，進而導致牙髓腔壓力顯著升高，疼痛加劇[8-9]。多次根管療法屬于是一種比較傳統(tǒng)的治療方式，能幫助患者減輕疼痛，但治療流程較復雜，患者需要多次復診，使得其生理與心理健康受到較大影響[10]。而一次性根管療法則能在一次性徹底清除牙髓腔壞死組織的基礎之上，起到確保臨床療效、降低術后感染率及提高患者治療依從性的目的[11]。此外，有研究也表明，因一次性根管療法可一次性完成多個步驟，比如：根管的預備、消毒處理及填充等，并且根管清理之后還能做填充和封閉處理，所以能在很大程度上簡化整個治療的流程[12]。在此次研究當中，甲組治療的總有效率明顯比乙組高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯比乙組低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采取一次性根管治療的方式，對牙體牙髓病患者進行施治，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生風險，提高預后效果。

參考文獻

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[12]韓春麗.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（2）：155-156.

（收稿日期：2017-05-25）endprint