有創血壓監測在顱腦外傷患者術中的應用觀察

莊凈凈

【摘要】 目的：探討對顱腦外傷患者施以手術期間有創血壓監測的臨床應用價值。方法：選擇筆者所在醫院2015年6月-2017年2月收治的184例顱腦外傷患者作為試驗對象；依據患者的體征表現分為A1組（生命體征正常組72例）及A2組（高血壓危象組112例）。之后于不同時段施以有創血壓監測工作及無創血壓監測工作，最終對A1組及A2組顱腦外傷患者的監測結果施以回顧性分析，以確定最佳的血壓監測手段。結果：A1組顱腦外傷患者在最終監測結果方面，有創手段與無創手段比較差異無統計學意義（P>0.05）；A2組顱腦外傷患者在最終監測結果方面，有創手段較無創手段呈現出較為明顯的升高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于顱腦外傷患者在施以疾病監測過程中，同無創血壓監測方法比較，選擇有創監測手段，表現出的實時性更為顯著，并且對于顱腦外傷手術的順利實施可以做出充分保證，但是在具體顱腦外傷疾病診斷期間，需要依據操作規范認真執行，最終對于血壓監測的準確性做出充分保證，提高顱腦外傷患者的預后質量及疾病恢復速度。

【關鍵詞】 有創血壓監測； 無創血壓監測； 顱腦外傷； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.013 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）25-0026-02

對于患者在采用顱腦外傷手術方法施治期間，除了表現出患者病情變化迅速的特點之外，還表現出手術風險顯著的特點[1]。在此期間，對患者施以有創血壓監測，對于患者的血壓變化可以做到實時了解，從而確保醫務人員可以有效了解患者表現出的心肌收縮力、外周血管阻力及體內血容量，進而采取對應的針對性處理措施加以干預[2-3]。本文將進一步分析對顱腦外傷患者施以有創血壓監測的應用價值，以此確保同無創血壓監測比較，有創血壓監測方法的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2015年6月-2017年2月收治的184例

顱腦外傷患者作為試驗對象；男96例，女88例；年齡13～75歲，平均（45.93±2.23）歲；依據患者的體征表現分為A1組（生命體征正常組72例）及A2組（高血壓危象組112例）。A1組年齡13～73歲，平均（44.92±2.15）歲；A2組年齡16～75歲，平均（44.99±2.16）歲；A1組及A2組顱腦外傷患者年齡分布比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 無創血壓監測 依據常規模式，準備標準袖帶于患者需要監測肢體上方進行設置，與此同時，同監測儀無創插座進行連接準備。在此過程中，于監測屏幕上方，針對患者的收縮壓水平及舒張壓水平，通過數字形式可以獲得有效顯示。

1.2.2 有創血壓監測 依據無菌操作要求，于患者需要實施無創監測相同一側肢體橈動脈中，準備套管針有效插入，之后將傳感器與監測儀進行有效連接，此外將完成配置的氯化鈉溶液（0.9%）于壓力換能器上端進行有效連接，對空氣進行排盡處理。之后，接通換能器及大氣，對監護儀實施校零操作。完成將壓力換能器下端同延長管二者進行有效連接，對空氣施以排盡處理。最終于患者全部管道中，將肝素鹽水有效注入，針對換能器以及管道施以近心固定處理，之后對患者施以收縮壓監測工作及舒張壓監測工作。

1.3 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

A1組顱腦外傷患者在最終監測結果方面，有創手段與無創手段比較差異無統計學意義（P>0.05）；A2組顱腦外傷患者在最終監測結果方面，有創手段較無創手段呈現出較為明顯的升高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

顱腦外傷主要指的是受到外界暴力的影響，使得患者的頭部表現出腦部損傷的情況，具體主要體現為顱內血腫、腦挫裂傷、顱骨骨折以及腦震蕩等系列疾病[4]。對于顱腦外傷患者，通常而言其疾病情況較為復雜，病癥進展速度較為顯著，對此諸多需要于臨床施以手術治療。在顱腦外傷手術眾多并發癥類型中，以顱內高壓的出現較為普遍，此種狀態下的患者較易呈現出腦供血不足的情況，對此使得顱腦外傷患者的預后質量受到對應性影響[5-6]。因為患者顱腔容積呈現為相對固定，通常情況下顱內壓表現較為穩定，但是當患者呈現出顱腦占位性病變的情況、腦血流灌注量及腦脊液分泌量呈現出一定程度的增加、患者出現了腦組織腫脹等情況后，會使得患者的顱內壓呈現出持續升高的現象，通常在15 mm Hg以上。患者一經表現出顱內高壓的情況后，需要立即施以通氣處理及脫水處理，從而避免在顱內高壓的影響下，最終導致患者呈現出腦疝及癲癇的情況[7]。對于呈現出顱內高壓的患者，如果未加合理控制，則使得患者存在概率出現死亡的現象。對此針對顱腦外傷患者施以血壓監測表現出顯著價值，需要確定有效手段對患者施以血壓監測[8]。

針對患者在施以心血管功能評定過程中，醫務人員在監測眾多監測指標期間，血壓水平屬于較為重要的一項監測指標，對于血壓監測的及時性及準確性做出保證，對于臨床治療方案的選擇可以奠定堅實基礎，并且對于手術的順利實施也可以做出有效保證[9]。臨床在對患者施以血壓監測期間，較為常見的一種應用手段便是無創血壓監測，但是通過此種方法只能夠對患者的血壓變化進行間斷反應，針對表現出較大失血量及血壓水平較低的患者，選擇無創血壓監測手段加以診斷后，對于最終監測的準確性及及時性無法做出充分保證。

對于患者在開展常規性手術期間，對患者施以無創血壓監測及有創血壓監測后，均可以獲得較為理想的診斷效果。但是如果患者的手術步驟較為繁多、操作較為復雜及疾病情況較為嚴重，則應該以有創血壓監測手段作為主要，尤其對于顱腦外傷手術患者[10]。從而保證對顱腦外傷患者施以血壓監測的過程中，連續性、實時性及直觀性可以充分反映，從而保證顱腦外傷患者在表現出病情變化的過程中，可以依據病癥表現展開對應性處理。endprint