小兒膿胸的病原學特征與治療探討

劉 葉 王賢書 曹紅賓 楊志國 程征海 李 鑫 高飛飛

小兒膿胸的病原學特征與治療探討

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目的 分析小兒膿胸的病原學特征和治療效果，以提高小兒膿胸的診治水平。 方法對本院2006年1月至2015年12月收治的483例小兒膿胸病例進行回顧性分析。 結果 483例膿胸患兒中，來自農村417例，城市66例；男性276例，女性207例，男女比例為1.02∶0.76；每年11月份至次年3月份發病占61%；1歲以內發病占19.3%，1～3歲發病占33.3%，3～6歲發病占47.4%；病原學檢查為支原體（37.89%）、肺炎鏈球菌（3.11%）、葡萄球菌（8.70%）；行胸腔閉式引流術治愈144例；行支氣管肺泡灌洗術治愈105例；胸腔鏡下膿液清除及纖維板剝脫術治愈120例；行開胸纖維板剝脫術治愈106例；肺葉切除治愈6例；2例因重度感染多臟器功能衰竭死亡。 結論 小兒膿胸病原學特征以支原體、肺炎鏈球菌及葡萄球菌為主，早期腔鏡治療效果較好。

積膿；胸腔；胸腔鏡檢查；病原學；治療；兒童

膿胸（empyema thoracic，ET）是指胸膜腔被致病菌侵入，發生感染積膿。小兒膿胸常繼發于肺部感染。膿胸的治療原則是排出膿液使肺充分膨脹。胸腔閉式引流術一直是治療膿胸的重要手段，目前支氣管鏡、電視輔助胸腔鏡手術（VATS）已在小兒膿胸治療中普遍應用。而受抗生素使用的影響，致病菌檢出率很低，血培養陽性率不高，加之不規范的治療，嚴重影響該病的治愈率。本研究通過分析2006年1月至2015年12月本院收治的483例膿胸病例資料，探討小兒膿胸的病原學特征和治療效果，以提高小兒膿胸的診治水平。……