肺動脈瓣竇擴大在嬰幼兒法洛四聯癥保留肺動脈瓣糾治術中的應用研究

謝學良 明 騰 鄒 勇 黃國金

肺動脈瓣竇擴大在嬰幼兒法洛四聯癥保留肺動脈瓣糾治術中的應用研究

謝學良 明 騰 鄒 勇 黃國金

目的 探討肺動脈瓣竇擴大技術在嬰幼兒法洛四聯癥保留肺動脈瓣根治術中的意義。方法 2013年1月至2016年6月，本院共收治272例肺動脈瓣環發育差（Z值＜－2）的法洛四聯癥患兒，回顧性分析相關臨床資料；其中35例行肺動脈瓣竇擴大術（Ⅰ組），237例行傳統跨肺動脈瓣環補片糾治術（Ⅱ組），對比兩組圍手術期資料，分析肺動脈瓣竇擴大技術在嬰幼兒法洛四聯癥保留肺動脈瓣根治術中的早、中期治療效果。 結果 術后早期（術后30 d內）死亡5例（病死率1.84%），均為傳統跨肺動脈瓣糾治患兒（Ⅱ組），死亡原因均為術后嚴重低心排出量綜合征。35例行肺動脈瓣竇擴大患兒術前測得肺動脈瓣環Z值為－2～－4，術中外循環時間48～92 min，平均（68.2±23.5）min，主動脈阻斷時間39～71 min，平均（51.8±19.1）min，術后新肺動脈瓣環Z值0.5～－1，右室/左室壓力比（PRV/PLV）0.40～0.71，平均為（0.52±0.19），右室流出道－肺動脈壓力階差13～31 mmHg，平均為（19.15±10.87）mmHg，與Ⅱ組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。而Ⅰ組術后肺動脈反流程度均為輕度及輕度以下，術后呼吸機輔助呼吸時間為15～57 h（42.6±18.2 h），術后住院時間為6～12 d（12.9±5.7 d），與Ⅱ組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 嬰幼兒TOF根治術中，使用肺動脈瓣竇擴大技術可以有效減輕肺動脈瓣反流，提高肺動脈瓣保留比例，并有利于患兒臨床恢復。

心臟病/先天性；法洛四聯癥；外科手術；肺動脈瓣

材料與方法

一、臨床資料

2013年1月至2016年6月，本院共實施TOF根治手術391例，其中肺動脈瓣Z值＜－2的患兒272例，237例采用傳統跨肺動脈瓣環技術，為Ⅱ組，男125例，女112例；……