先天性腎盂輸尿管連接部梗阻手術(shù)后引流方式探討

王媛媛 宋翠萍 張海洋 饒 旺 劉 暉 田旭生

先天性腎盂輸尿管連接部梗阻手術(shù)后引流方式探討

王媛媛 宋翠萍 張海洋 饒 旺 劉 暉 田旭生

目的 比較先天性腎盂輸尿管連接部梗阻（UPJO）手術(shù)后不同引流方式的效果及優(yōu)缺點，探討UPJO手術(shù)后的引流選擇。 方法 回顧性分析經(jīng)本院手術(shù)治療的62例UPJO導致腎積水患兒臨床資料，按照術(shù)中放置引流管的方式分為兩組：36例為內(nèi)引流組（雙J管），26例為外引流組（腎盂引流管、輸尿管支架管、腎周引流管）。兩組在性別、年齡、側(cè)別上進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。比較兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥情況，隨訪腎積水恢復(fù)情況。 結(jié)果 62例均手術(shù)成功，均經(jīng)術(shù)后病理檢查證實為腎盂輸尿管連接部梗阻。內(nèi)引流組與外引流組手術(shù)時間分別為（75.83±12.50）min和（93.46±19.17）min，差異有統(tǒng)計學意義（t＝4.381，P＜0.05）；內(nèi)引流組出血量為（11.89±8.26）mL，外引流組為（15.15±13.86）mL，差異無統(tǒng)計學意義（t＝1.159，P＞0.05）；外引流組泌尿系感染的發(fā)生率為11.5%，內(nèi)引流組無一例發(fā)生感染，差異有統(tǒng)計學意義（x2＝4.365，P＜0.05）；內(nèi)引流組術(shù)后反流率為8.3%，外引流組無一例發(fā)生反流，差異無統(tǒng)計學意義（x2＝2.277，P＝0.131）；內(nèi)引流組、外引流組狹窄的發(fā)生率分別為5.6%和7.7%，差異無統(tǒng)計學意義（x2＝0.114，P＞0.05）。血尿持續(xù)時間在內(nèi)引流組和外引流組分別為（2.67±2.04）d和（2.65±1.77）d，差異均無統(tǒng)計學意義（t＝－0.026，P＞0.05）。 結(jié)論 UPJO手術(shù)后留置雙J管內(nèi)引流與傳統(tǒng)外引流方式相比，縮短了手術(shù)時間，術(shù)后并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，值得臨床推廣。

腎盂積水；輸尿管梗阻；引流；兒童

腎積水是由各種尿路梗阻引起的腎臟病理改變，發(fā)生率約0.13%～0.16%［1］，其中腎盂輸尿管連接部（ureteropelvic junction，UPJ）梗阻引起的腎積水占大部分。……