論述市場經濟下醫院財務預算的管理策略

王海軍

摘 要 以往的醫院大部分屬于公共衛生機構，政府會大力撥款支持其各項基礎建設。但是隨著新醫改的推行，政府出資逐漸減少，醫院必須通過提高其自主盈利能力來維持各項開支，財務預算的重要性逐漸凸顯。市場經濟下，做好財務預算管理工作有利于醫院的經費籌措、資源分配，是保證醫院長遠發展的重要手段。

關鍵詞 醫院管理 市場經濟 財務預算

財務預算是財務管理中的重要分支，醫院的財務預算工作不僅可以對醫院的財務運轉情況進行基本的評估，還可以提高醫院的籌資能力，實現對醫院經費的優化分配，以減少經費的浪費，進而不斷提高醫院的市場競爭力。

一、醫院財務預算概述

（一）含義

財務預算主要分為財務支出、財務收入預算，醫院的財務預算是在以收定支、略有節余為原則的基礎上進行醫院各項費用支出、收入的預算工作。其中，財務支出預算不僅包括醫院職工薪資、各項生活補貼，還有大量的藥材費、醫療器械費、公務支出以及其他的衛生材料費用；財務收入預算包括盈利績效、財政補貼、藥品提成以及其他正規收入。二者涉及的資金金額數目都很大，而且直接關系著醫院的后期發展。因此，必須對醫院的實際情況進行了解，分析相關的財務數據，然后根據結果制定醫院經費資源、衛生資源等其他資源優化規劃和分配的方案，這不僅能保證醫院的正常運轉，還能提高醫院的經濟收益。

（二）作用

財務管理中一直是存有風險的，醫院財務管理也不例外，而財務預算管理便是提高財務風險防控能力的有效手段之一。科學、合理地編制醫院財務預算系統，均衡地分配資源、經費，有效地防范和規避財務風險。通過財務預算來發現醫院現行財務管理制度中存在的問題，深入分析醫院政策、各項業務、醫療技術等，掌握各環節的財務收支預算情況，比較實際工作和預算工作的差距，從而找出問題，提高醫院的財務管理水平。

（三）現狀

我國的醫療事業在社會經濟和市場經濟的推動下，在不斷地改革和進步，而財務預算在其中發揮著不可替代的作用，是醫院正常運行和長遠發展的重要保障之一。重視財務運算，建立財務預算管理機制，提高醫院在市場經濟下的競爭力。但是，就目前的情況來看，部分醫院的財務預算工作仍有許多需改進之處，這讓市場經濟下的財務預算工作受到了一定的制約。

二、醫院財務預算管理的不足之處

（一）預算內容單一

相對于其他企業來說，醫院的財務管理能力相對較弱，對財務預算的認識程度不高，導致其預算內容、形式都比較單一。預算的內容僅僅包括了醫院日常的藥品、醫療支出的預算，沒有包含其他資本性支出和現金流量的預算，缺乏完善的預算內容。部分醫院的財務預算編制不符合有關部門的規定，有的項目未經衛生行政部門進行審批，導致醫院財務預算執行的隨意性以及盲目性。甚至有一些醫院設立財務預算部門，只是為了應對上級部門的檢查，并沒有發揮該部門的實際作用，這制約了醫院財務管理的發展。

醫院缺乏對財務預算管理的重視，僅流于形式，整體布局意識不強。大部分醫院的財務預算工作僅僅是財務部門的一項日常工作，并沒有被醫院重視。用宏觀的角度進行管理，財務預算管理的很多作用不能得到完善，形同虛設，尤其是在市場經濟下，很多醫院仍然缺乏行業競爭意識，在預算管理方面表現出不同程度的主觀性和隨意性，導致資金調配不合理、效率低下。

（二）缺乏健全的財務預算體系和管理機制

沒有完善的財務預算體系或者是沒有健全的管理機制，醫院財務預算中的各項業務將不能很好地銜接起來，醫院的財務預算管理就會出現問題。在醫院的財務預算管理中，往往需要相關的財務部門向上級報告，經審核后才能實施。但是財務預算是財務部門的主要工作，要保證該工作的全面順利開展，財務部門就必須從醫院的實際出發，和醫院的管理層、各科室、各行政部門進行協調、溝通、合作。因此，健全的管理機制以及完善的預算體系，是提高醫院財務管理水平的關鍵。

（三）缺乏科學的預算編制方式

就目前我國醫院財務預算中使用的編制方式來看，很多編制方法落后并且缺乏科學性。通常都是通過以醫院上一年的完成數作為基數，然后在此基礎上進行增減。這種財務預算的編制方式缺乏足夠的彈性，不能進行財務預算編制工作的滾動預算或者績效預算。一些醫院的預算編制方法雖然相對比較科學，但是實際執行力不強，無法真正發揮其作用。

一旦財務預算被設定了局限，其作用將很難發揮出來，很多醫院的財務預算范圍狹窄，只注重日常的財務收支，忽略了現金流的監管。預算表格的編制過于注重形式，缺乏全面統籌意識。一些醫院仍在采用落后且單一的基數法進行財務預算，缺乏靈活或是滾動性的預算方法。

三、醫院財務預算管理的改進措施

（一）正確樹立醫院財務預算管理理念

醫院通過定期組織全體職工，尤其是財務部門員工進行培訓，幫助員工樹立節約意識、市場競爭意識，有利于醫院展開全面的預算管理工作。充分利用醫院各項資源，最大限度地優化現有的資源配置，以提高醫院的市場核心競爭力為目標，全面開展財務預算工作。此外，還要充分考慮醫院的實際運行情況，建立健全的財務預算編制制度，實現醫院財務的科學化管理，提高資源、經費的利用率和回收率，以促進醫院財務預算管理工作良好的開展。醫院只有提高市場競爭力，不斷提升自身實力，才能滿足更多群眾的看病需求。

（二）完善醫院財務預算管理體系

醫院可以建立財務預算管理小組，來保證財務預算工作能在醫院財務管理中順利開展。由財務預算管理小組領導的財務預算各部門以及相關的審計人員，和醫院各科室、部門做好協調溝通工作，加強各部門間的配合度，相互協作完成醫院的財務預算編制。

緊跟市場經濟發展的步伐，改變傳統的財務預算編制方法，結合醫院自身的運轉情況以及財務管理情況進行預算編制方法的改革和創新。例如，通過“零”預算編制方法，也就是以零作為財務預算的基礎，進行編制，不包含會計運行時的各項支出、收入指標，首先確定醫院的各項預算指標，計算醫院的各項財政支出、收入，充分發揮預算編制的作用，以提高醫院的經濟效益。

（三）完善考核、審批制度

醫院的財務預算工作不僅需要順應醫院整體的發展需求，還需要在整合資源的同時，保證醫院的預算編制工作得到有效的開展。提高醫院的財務預算編制能力，可以保證醫院在市場經濟中的競爭優勢，實現醫院的可持續發展。對醫院各部門、科室以及相關員工的工作能力和水平進行評估，核對各項指標，將實際的收支和預算結果進行比較，進行績效考核。采用滾動預算編制的方法制定年度財務計劃，在平衡收支、以收定支的原則上，編制科學、準確的財務預算報告。此外，醫院的財務預算管理小組需要按照醫院的財務制度，對財務預算進行全面的嚴格審核，并納入業績考核體系。加強財務部門和其他部門之間的協作，明確各部門的詳細收支情況，有效地提高財務預算的準確性和科學性。

四、結語

醫院財務預算主要是通過嚴格核算醫院各部門間的收支，制定財務預算報告，方便醫院管理者了解醫院的實際運行情況，并據此增加醫院市場競爭力的預算方案。科學的財務預算報告可以直接準確地反映出醫院的實際管理水平，而準確的財務報告離不開科學的預算編制方式。因此，要想提高醫院財務預算的管理能力，就必須樹立正確的財務預算管理理念，緊跟市場經濟的發展步伐，不斷調整相應的政策和制度。

（作者單位為解放軍第四七四醫院23臨床部）

參考文獻

[1] 李春玉.基于市場經濟條件的醫院財務預算管理探討[J].中國市場，2016（22）：184+186.endprint