延伸護理對腸造口患者生活質量的改善作用

蘇蓮鳳　張柳青　楊日玲

【摘要】 目的：分析延伸護理對腸造口患者生活質量的改善作用。方法：收集筆者所在醫院2014年1月-2016年2月收治的腸造口患者48例，分為護理組（實施延伸護理）與對照組（實施常規護理）兩組，采用生活質量核心問卷（QLQ-C30）對兩組生活質量情況進行評定。結果：護理組在認知功能、軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能及總體健康狀況等方面的評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；護理組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對腸造口患者，對其實施連續性的延伸護理，能夠顯著提高患者對疾病知識及護理技能的掌握水平，提升社交能力，進而有利于生活質量的提高，護患關系的改善，具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】 延伸護理； 腸造口； 生活質量； 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）21-0096-03

術后生活質量評估是對結直腸癌造口術治療效果及治療預后的重要評價指標[1]。結腸造口術將對患者的排便模式產生影響，同時術后極易發生造口局部污染、刺激及感染等問題，在給患者帶來痛苦的同時還會打擊患者后續治療的主動性，增加負面情緒，進而對整體治療效果及生活質量均可產生嚴重影響[2]。因此，術后及時進行護理對提高治療效果，改善治療預后，提升生活質量均有積極作用[3]。筆者所在醫院對2014年

1月-2016年2月收治的腸造口患者實施延伸護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

48例均為筆者所在醫院2014年1月-2016年2月收治的腸造口患者。將48例患者按隨機數字表法分為護理組與對照組兩組，護理組24例，男15例，女9例；年齡42～75歲，平均（58.14±2.81）歲。對照組24例，其中男16例，女8例；年齡45～73歲，平均（58.20±2.74）歲。兩組患者基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。排除標準：（1）合并慢性疾病者；（2）合并感染性疾病者；（3）合并心腦血管疾病者；（4）既往有精神疾病史者；（5）惡性腫瘤轉移者。

1.2 方法

全部患者在入院時均及時建立個人檔案，主要包括患者的基本情況、心理狀況、家庭成員組成、電話號碼、手術方式等。同時加強健康教育，主要向患者詳細介紹手術方法，治療效果及注意事項等，詳細說明腸造口實施的目的。患者受疾病的影響普遍有害怕的心理，護理人員需對患者進行心理疏導工作，以幫助其建立健康的心態，促進手術的順利開展。術后協助患者活動四肢，待術后第3天，患者病情穩定的情況下可協助其下床活動。護理人員在患者出院前加強健康教育，主要教會患者進行腸造口護理的方法，以及并發癥的應對方式，還需鼓勵患者家屬多關心患者，為患者盡可能提供更多的幫助，幫助其積極面對疾病，積極配合治療。

在此基礎上，對照組患者在出院后采取電話隨訪的方式進行常規護理，具體如下：由具有較高業務水平及良好溝通能力的護理人員在患者出院后每隔1個月對患者開展一次電話隨訪，10 min/次。第1次隨訪的目的在于掌握患者是否有造口并發癥產生，同時了解患者處理并發癥的方式是否正確，若不正確需及時糾正；第2次隨訪的目的在于掌握患者是否積極主動參與社會活動及掌握其角色功能情況；第3次隨訪的目的在于掌握患者的心理狀況，評估其是否保持健康的心態；第4次隨訪的目的在于掌握患者處理并發癥的能力及軀體功能情況；第5次隨訪的目的在于掌握患者造口護理效果及總體健康程度。護理組患者在出院后通過家庭訪視、電話隨訪、組織座談會及聯誼會等方式實施延伸護理，具體如下：由具有較高業務水平及良好溝通能力的護理人員在患者出院后每隔1個月對患者開展一次延伸護理。第1次的隨訪方式為家庭訪視，護理人員到患者的家中進行隨訪，并向其發放宣傳手冊，同時要求患者開展腸造口護理的相關操作，對其存在的不足進行糾正，并向其詳細講解及示范，多關心安慰患者，幫助其保持健康的情緒；第

2次隨訪的方式為組織患者及其家屬召開聯誼會，邀請相關專家授課，以幫助患者加深對造口的了解，同時指導其應對并發癥的手段；第3次的隨訪方式為家庭訪視，隨訪的目的在于了解患者是否掌握造口并發癥的相關處理方法，同時了解其參與社會活動的能力；第4次隨訪的方式為組織召開座談會，本次隨訪的目的在于了解患者的心理健康水平以及自我認知能力，同時詢問患者生活中遇到的難題，并及時給予解答；第5次隨訪的方式為電話訪視，隨訪的目的在于掌握患者造口護理的效果及整體健康狀況，15 min/次。

1.3 觀察指標及評價標準

采用生活質量核心問卷（core quality of life questionnaire，QLQ-C30）對兩組生活質量進行評定，總共有30個項目，包含1個總體健康狀況，以及認知功能、軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能等5個領域，采用百分制，分數與生活質量成正比。采用醫院自制的滿意度調查表調查兩組護理滿意度情況，包括滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

使用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量對比

護理組總體健康狀況評分及各功能領域評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比

護理組滿意16例（66.67%），基本滿意7例（29.17%），不滿意1例（4.17%），護理滿意度為95.83%（23/24）。對照組滿意9例（37.50%），基本滿意9例（37.50%），不滿意6例（25.00%），護理滿意度為75.00%（18/24），護理組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（字2=4.1812，P=0.0409）。endprint

3 討論

針對結直腸癌患者，通常采取腸造口治療，此種方式術后將對患者的排便途徑產生影響，加上排便無法由患者自己控制，進而對患者的心理健康水平、生理功能及軀體功能等方面產生嚴重影響，導致其生活質量顯著降低[4]。患者患病后，極易出現恐懼、孤獨、焦慮及抑郁等情緒，將給患者的心理帶來極大的負擔[5]。同時術后造口極易出現造口狹窄、周圍皮膚炎癥、造口旁疝等并發癥，加上排便習慣及規律將發生改變，極易致使患者出現腹瀉、便秘、失禁等問題，將嚴重影響患者的生活質量[6]。因此患者出院后加強護理干預對提高其生活質量顯得尤為重要[7]。

現階段，待患者出院后通常采取電話隨訪的方式對患者加強健康教育，但受患者與隨訪的醫護人員存在陌生感的影響，極易導致患者心存顧慮，加上可能存在一定程度的溝通障礙，導致電話隨訪的作用并不十分理想[8]。延伸護理主要利用現代化信息工具，以及通過家庭訪視的方式，促進患者與護理人員之間形成良好的互動關系，進而有利于提高患者的積極性，提高其整體健康水平[9]。延伸護理能夠及時發現患者護理過程中存在的不足，并指導其及時糾正，同時，能夠督促其建立健康的飲食習慣及生活習慣，指導其有效掌握處理并發癥的方法，進而有利于患者的生活質量提高[10]。

本研究中，護理組的生活質量各方面評分均明顯優于對照組（P<0.05），研究結果顯示，延伸護理有助于幫助患者提高生活質量。同時，護理組的護理滿意度為95.83%（23/24），明顯高于對照組的75.00%（18/24），差異有統計學意義（P<0.05），研究結果表明，延伸護理有利于患者與護理人員建立良好的關系，有利于護理滿意度的提高。

綜上，將延伸護理應用于腸造口患者的護理中，能夠顯著提升其生活質量，提高護理滿意度，值得臨床上推廣及應用。

參考文獻

[1]沈旻靜，張鵬年，孫琳，等.延伸護理對腸造口患者生活質量的影響[J].現代臨床護理，2015，14（7）：10-14.

[2]左紅群，黃靜芳，潘海輝，等.術后延伸護理對永久性結腸造口患者自我護理能力和生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（20）：1-3.

[3]譚翠蓮，劉瀲，喻姣花，等.全程連續性護理對永久性結腸造口患者生活質量的影響[J].護理學雜志，2013，28（12）：25-26.

[4]胡流芳.造口專科護士門診干預對腸造口患者早期自我護理能力的影響[J].臨床護理雜志，2016，15（6）：29-31.

[5]陳偉琴，魏鶴群，萬里云，等.永久性結腸造口術后延伸護理服務的效果[J].實用臨床醫學，2012，13（3）：115-116.

[6]徐明芳.中醫結合連續護理對腸造口患者生活質量的研究[J].時珍國醫國藥，2012，23（11）：2936-2937.

[7]郭淑麗，郭愛敏，徐園，等.腸造口患者生活質量現狀研究[J].護理管理雜志，2016，16（6）：403-405.

[8]冀雅楠，朱卉，胡芳，等.腸造口患者家屬的生活質量與護理負擔的相關性研究[J].護理研究，2012，26（15）：1378-1380.

[9]陳婷.移動教育對腸造口患者自護能力和生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（21）：18-20.

[10]薛冬群，劉月仙，馬婷婷，等.腸造口患者生活質量與社會心理適應水平的研究[J].解放軍護理雜志，2015，32（5）：1-5.

（收稿日期：2017-03-10）endprint