探討心理護理在減輕肝膽手術患者術后疼痛中的臨床療效

呂 頎

（北京大學第三醫院普通外科一病房，北京 100191）

探討心理護理在減輕肝膽手術患者術后疼痛中的臨床療效

呂 頎

（北京大學第三醫院普通外科一病房，北京 100191）

目的研究分析心理護理對肝膽手術患者減輕術后疼痛的治療效果與安全性。方法選取2015年6月至2016年6月我院收治的肝膽手術患者104例，按照隨機數字表法將其分為對照組和治療組各52例，給予對照組常規護理，治療組在對照組的基礎上給予其心理護理，觀察比較兩組患者在術后的焦慮狀況和疼痛程度。結果治療組患者在術后第1、2天的VAS和第3天鎮痛藥的使用率均顯著低于對照組，其差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。兩組患者在入院時的焦慮程度無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。但術后第1天與第3天比較，治療組患者的SAS評分均顯著低于對照組，差異有顯著統計學意義（P＜0.01）。治療組患者的疼痛級別顯著低于對照組，其差異有顯著統計學意義（P＜0.01）。結論心理護理可以顯著減輕肝膽手術患者在術后的疼痛和焦慮程度，是術后臨床護理的必備措施。

術后疼痛；肝膽手術；心理護理；焦慮程度

手術治療是肝膽外科患者必要的治療方式，但該治療方式也是引起患者心理和生理應激反應的應激源。手術后常見的生理反應為術后疼痛，持續且劇烈的傷口疼痛還會導致患者焦慮和精神不安，還會引發一系列不良反應[1]。因此，良好的護理模式是對肝膽外科手術患者來說是至關重要的，本文為研究心理護理對肝膽手術患者減輕術后疼痛的治療效果，現研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年6月我院收治的肝膽手術患者104例，104例患者對本研究均知情同意并簽署知情同意書。按照隨機數字表法將其分為對照組和治療組各52例，對照組有男32例，女20例，年齡在23～70歲，其平均年齡為（26.8±6.3）歲，有單純性膽囊切除患者7例，膽囊癌根治術患者4例，膽管癌根治術患者4例，肝癌根治術患者20例，膽總管切開取石術患者17例；治療組有男28例，女24例，年齡在24～72歲，其平均年齡為（27.1±5.5）歲，有單純性膽囊切除患者5例，膽囊癌根治術患者6例，膽管癌根治術患者7例，肝癌根治術患者24例，膽總管切開取石術患者10例。兩組患者在手術方式、年齡和性別等因素的差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：給予對照組患者常規護理。治療組在對照組的基礎上給予心理護理進行干預，即：患者入院后由相關醫務人員向其耐心解釋手術注意事項、相關知識和肝膽疾病，介紹麻醉和手術醫師的相關狀況，提前向患者告知手術后疼痛的規律和特點，詳細交代患者的術前準備、術后飲食及其注意事項，及時有效緩解患者的焦慮和緊張情緒，普及健康教育[2]。手術后面對手術創傷的疼痛，護理人員在進行護理工作時應動作輕柔、準確，最大程度上減少對患者疼痛的刺激。對患者的傷口狀況認真檢查，使其處于一種舒適體位，并經常調整患者的姿勢，使其分散注意力以降低疼痛的程度，術后使患者保持良好的精神狀態和穩定情緒，并對其進行鼓勵，增強患者對手術疼痛的耐受性。增強患者對手術護理效果的信心，給予其積極方面的心理暗示，對焦慮情緒顯著和疼痛強烈的患者，給予所使用藥物中添有足量鎮痛藥的心理暗示[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 疼痛程度：應用WHO疼痛程度分級標準對患者在第1、2天的疼痛程度進行分級：0級：患者有不適感或無痛；Ⅰ級：患者有輕度疼痛，且疼痛在耐受范圍內；Ⅱ級：患者中度疼痛，但疼痛明顯，在可耐受范圍內；Ⅲ級：患者重度疼痛，疼痛較劇烈，且無法忍受，有的患者甚至需要鎮靜藥來緩解。應用VAS對患者第1、3天的疼痛程度進行評分，即0分表示不痛，10分表示最痛。

1.3.2 焦慮程度：應用SAS自評量表對兩組患者在入院時、手術后第1、3天的焦慮程度進行評分，SAS≥50可判定為焦慮狀態。

1.4 統計學方法：應用SPSS 24.0進行數據分析，計數資料用χ2檢驗，用%表示；計量資料t檢驗，用（x-±s）表示；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在術后鎮痛藥的使用率和VAS評分的比較：研究結果顯示，治療組患者在術后第1、2天的VAS和第3天鎮痛藥的使用率均顯著低于對照組，其差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在術后鎮痛藥的使用率和VAS評分

2.2 兩組患者在入院時及手術后的焦慮程度的評分比較：研究結果顯示，兩組患者在入院時的焦慮程度無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。但術后第1天與第3天比較，治療組患者的SAS評分均顯著低于對照組，差異有顯著統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者在入院時及手術后的焦慮程度（x-±s）

2.3 兩組患者在手術后第1天的疼痛狀況：研究結果顯示，治療組患者的疼痛級別顯著低于對照組，其差異有顯著統計學意義（P＜0.01）。見表3。

3 討 論

手術患者最常見的臨床癥狀即為術后疼痛，劇烈而持續的疼痛會導致患者產生焦慮、痛苦、不安等一系列不良心理反應，也會以前你患者血壓升高、心率加快、免疫力下降等一系列不良反應。良好的護理模式對緩解術后疼痛、應對不良心理反應、改善患者生活質量、促進患者康復有重要的臨床意義[4]。患者對肝膽疾病和手術方式相關知識的缺乏以及手術后的疼痛刺激極易導致術后出現焦慮和緊張等不良反應，這些不良反應可作用于交感神經系統，致使患者機體的去甲腎上腺素和腎上腺素分泌，使患者出現血壓升高和心率加快等癥狀，致使患者術后痛閾下降對疼痛更加敏感。護理人員在手術前向患者耐心解釋肝膽手術的相關知識、手術方式、麻醉方式及術后的恢復狀況等，及早對患者進行心理疏通，可以顯著緩解患者的不安、焦慮和緊張等不良情緒[5]。手術后密切觀察患者對疼痛的情緒反應，給予患者細心安慰和耐心解釋，有效提高患者的疼痛閾值并降低不良情緒的發生率，提高患者的護理質量。

表3 兩組患者在手術后第1天的疼痛狀況比較（例）

綜上所述，心理護理不僅可以對患者的不良情緒進行疏通，還可以顯著緩解患者術后的疼痛程度，避免術后誘發其他不良癥狀，有效降低患者的疼痛閾值，提高患者的生存質量和生活水平。因此，良好的心理護理是緩解手術患者術后疼痛的有效措施，值得臨床廣泛應用。

[1] 張芬香,陳笑霞.系統心理護理對脛骨平臺骨折患者術后疼痛及心理狀態的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(23):10-15.

[2] 張慶玲,李會琴.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用體會[J].護士進修雜志,2013,28(22):10-15.

[3] 裴靜,梁金清,黃霜霞,等.綜合護理干預對外科門診手術患者術后疼痛的作用[J].國際護理學雜志,2012,31(11):15-19.

[4] 盧強,覃謙,盧強,等.經肝后下腔靜脈前右間隙入路右半肝切除術[J].國際外科學雜志,2013,32(24):33-37.

[5] 劉寶琴,曹翠霞,梁香萍,等.肝臟移植術后初期腹腔出血的觀察與護理[J].中國現代醫學雜志,2012,22(24):33-36.

R473.6

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1671-8194（2017）28-0250-02