麻醉狀態(tài)下胃鏡-結(jié)腸鏡聯(lián)合檢查的護(hù)理配合研究

吳麗娟

（聊城市傳染病醫(yī)院內(nèi)鏡室，山東 聊城 252000）

麻醉狀態(tài)下胃鏡-結(jié)腸鏡聯(lián)合檢查的護(hù)理配合研究

吳麗娟

（聊城市傳染病醫(yī)院內(nèi)鏡室，山東 聊城 252000）

目的探析患者在麻醉狀態(tài)下接受胃鏡-結(jié)腸鏡聯(lián)合檢查的有效護(hù)理方法及效果。方法選擇2015年1月至2016年12月本院接受麻醉狀態(tài)下胃鏡-結(jié)腸鏡聯(lián)合檢查的患者100例，依據(jù)隨機(jī)原則將全部患者平均分成對(duì)照組50例，利用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理配合，觀察組50例，通過綜合護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理配合，比較兩組效果。結(jié)果觀察組檢查中與檢查前比較心率、呼吸、收縮壓、舒張壓、氧飽和度均差異不大，對(duì)照組除氧飽和度變化不大外，其他各項(xiàng)指標(biāo)均出現(xiàn)明顯波動(dòng)；觀察組胃鏡、結(jié)腸鏡檢查及檢查后清醒用時(shí)均短于對(duì)照組。結(jié)論綜合護(hù)理用于麻醉狀態(tài)下接受胃鏡-結(jié)腸鏡聯(lián)合檢查的患者中能夠保證檢查順利、有效進(jìn)行，提升患者接受檢查中的舒適度，值得廣泛應(yīng)用。

麻醉狀態(tài)；胃鏡；結(jié)腸鏡；檢查；護(hù)理配合

患者在麻醉狀態(tài)下接受胃鏡-結(jié)腸鏡聯(lián)合檢查實(shí)質(zhì)是進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查，其具體是在基礎(chǔ)胃腸鏡檢查中應(yīng)用適量麻醉劑，幫助患者保持短時(shí)間的安睡狀態(tài)，在這一過程中完成針對(duì)患者的胃鏡-結(jié)腸鏡檢查，檢查結(jié)束后患者蘇醒，對(duì)檢查過程不會(huì)有任何感覺[1]。由于在麻醉狀態(tài)下接受胃鏡-結(jié)腸鏡聯(lián)合檢查可以實(shí)現(xiàn)無痛檢查，所以患者廣為接受，在臨床有非常廣泛的應(yīng)用。但由于胃鏡-結(jié)腸鏡檢查屬于一類內(nèi)侵性操作，為了保證檢查的順利性，有必要實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理[2]。本研究具體分析2015年1月至2016年12月我院對(duì)麻醉狀態(tài)下接受胃鏡-結(jié)腸鏡聯(lián)合檢查的患者實(shí)施護(hù)理配合的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料：在2015年1月至2016年12月中選取我院收治的100例接受麻醉狀態(tài)下胃鏡-結(jié)腸鏡聯(lián)合檢查的患者參與本次研究。隨機(jī)平分后50例觀察組患者中包括男28例，女22例，年齡平均為（38.2±6.3）歲；50例對(duì)照組患者中包括男30例，女20例，年齡平均為（38.5±6.1）歲。全部患者都排除伴有嚴(yán)重臟器病變。2組基本資料中的性別、年齡各項(xiàng)內(nèi)容相比較，存在良好一致性，能夠?qū)Ρ妊芯浚≒＞0.05）。

1.2 方法：檢查開始前了解患者的一般情況，包括情緒狀態(tài)、年齡層次、接受內(nèi)鏡檢查次數(shù)、心肺腦疾病存在情況及程度、以往病史、吸煙史、藥物敏感史。檢查進(jìn)行的前一天做好患者胃腸道準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員換好專用服裝進(jìn)入內(nèi)鏡檢查室。護(hù)理人員要協(xié)助檢查醫(yī)師做好檢查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備，麻醉師根據(jù)患者具體情況確定麻醉劑需要使用的劑量，麻醉藥物選擇丙泊酚，確定劑量后對(duì)患者實(shí)施慢速靜脈推注。推注過程中對(duì)患者意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行觀察，等到患者睫毛反射消失以及吞咽運(yùn)動(dòng)消失后示意檢查醫(yī)師置鏡開始檢查。

對(duì)照組在檢查中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要做好檢查醫(yī)師的配合工作，檢查結(jié)束后留觀患者適當(dāng)時(shí)間。

觀察組在檢查中及檢查前后進(jìn)行綜合護(hù)理，主要包括檢查前心理護(hù)理、胃鏡檢查和結(jié)腸鏡檢查的護(hù)理、檢查結(jié)束后護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者在接受檢查過程中生命體征變化情況，體征指標(biāo)包括血壓（舒張壓、收縮壓）、呼吸頻率、心率、氧飽和度。比較兩組胃鏡檢查用時(shí)、腸鏡檢查用時(shí)、檢查后清醒用時(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：經(jīng)SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，用（x-±s）表示體征變化情況以及各項(xiàng)用時(shí)情況，完成t檢驗(yàn)，P＜0.05證實(shí)結(jié)果對(duì)照有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 體征指標(biāo)情況：兩組檢查前各項(xiàng)體征指標(biāo)結(jié)果差異不大P＞0.05，觀察組檢查中與檢查前比較心率、呼吸、收縮壓、舒張壓、氧飽和度結(jié)果差異不大P＞0.05，對(duì)照組檢查中與檢查前氧飽和度不大，P＞0.05，其他各項(xiàng)指標(biāo)均低于檢查前，P＜0.05。見表1。

表1 兩組檢查期間各項(xiàng)生命體征情況比較（x-±s）

2.2 檢查時(shí)間：觀察組檢查用時(shí)以及檢查后清醒用時(shí)均短于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組各項(xiàng)時(shí)間比較（x-±s，min）

3 討 論

本研究觀察組接受的綜合護(hù)理措施主要包括以下幾點(diǎn)：

3.1 檢查前做好心理疏導(dǎo)：由于患者接受的檢查是在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行，患者對(duì)檢查過程完全沒有感覺，所以可能出現(xiàn)多種負(fù)面心理，對(duì)檢查結(jié)果抱有懷疑心態(tài)。因此檢查前護(hù)理人員要主動(dòng)和患者溝通，了解患者不良心理狀態(tài)，詳細(xì)介紹無痛胃腸鏡檢查的優(yōu)勢(shì)、流程、安全性，向患者介紹檢查醫(yī)師的資歷和臨床經(jīng)驗(yàn)。向患者保證檢查過程中會(huì)有護(hù)理人員全程守候，消除患者的擔(dān)憂，幫助患者提升檢查的配合度。

3.2 胃鏡檢查護(hù)理：患者檢查中處于無意識(shí)狀態(tài)，所以護(hù)理人員可以加強(qiáng)與患者的肢體接觸，幫助患者擦干凈口角分泌物，接受檢查時(shí)穩(wěn)住患者身體，保證輕柔的進(jìn)行每項(xiàng)操作[3]。麻醉時(shí)要保證牙墊良好固定，防止由于打哈欠吐出牙墊，導(dǎo)致胃鏡受損[4]。入鏡初觀察患者是否出現(xiàn)嗆咳，一些患者入鏡到咽喉部位后會(huì)出現(xiàn)嗆咳，考慮和麻醉深度存在相關(guān)性，所以應(yīng)該幫助患者將鼻咽部位的分泌物吸出、暫時(shí)退鏡、增加氧流量、增加麻醉劑量的方法幫助患者緩解嗆咳，重新入鏡[5-6]。檢查期間護(hù)理人員要對(duì)患者呼吸狀況進(jìn)行密切觀察，確保患者呼吸道持續(xù)通暢。

3.3 結(jié)腸鏡檢查護(hù)理：結(jié)腸鏡檢查時(shí)護(hù)理人員需要做好插鏡工作，還要對(duì)患者入鏡后的情況進(jìn)行密切觀察。所以護(hù)理人員要準(zhǔn)確掌握插鏡方法，了解肝脾、回盲部位的特點(diǎn)，做好麻醉師以及醫(yī)師的良好配合。雖然患者處于麻醉狀態(tài)，但護(hù)理人員的操作仍必須確保輕柔。遇到進(jìn)鏡困難時(shí)要進(jìn)行腹部按壓，適當(dāng)變換體位[7]。

3.4 檢查結(jié)束后的護(hù)理：完成檢查后將患者送入麻醉復(fù)蘇室，進(jìn)行短時(shí)間的觀察，沒有出現(xiàn)異常后可以準(zhǔn)許離院。如果患者主訴有困倦和頭暈癥狀，告知患者為麻醉后的不良反應(yīng)，只需要稍加休息就可以改善[8]。

通過分析兩組檢查結(jié)果顯示，觀察組檢查中與檢查前比較心率、呼吸、收縮壓、舒張壓、氧飽和度結(jié)果差異均不大P＞0.05，而對(duì)照組檢查中與檢查前除氧飽和度變化不大，其他各項(xiàng)指標(biāo)均出現(xiàn)明顯波動(dòng)，低于檢查前，P＜0.05。且觀察組胃鏡、結(jié)腸鏡檢查用時(shí)以及檢查后清醒用時(shí)均短于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，在麻醉狀態(tài)下接受胃鏡-結(jié)腸鏡檢查的患者中實(shí)施綜合護(hù)理，可以穩(wěn)定患者檢查中體征情況，且能縮短檢查時(shí)間，加快患者檢查后的清醒，值得推廣。

[1] 黃雪梅,黃明宜,陸春彩,等.流程化護(hù)理在無痛胃腸鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用[J].右江醫(yī)學(xué),2015,43(2):216-218.

[2] 彭艷妮,彭文力.護(hù)理干預(yù)在無痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(20):45-46.

[3] 劉永秋.舒適護(hù)理在常規(guī)胃腸鏡檢查中應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(8):90-91.

[4] 吳周慧,趙文波.超高齡患者無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查的護(hù)理[J].西南軍醫(yī),2015,17(6):686-687.

[5] 李春燕.前瞻性全期護(hù)理在胃腸鏡聯(lián)合檢查老年病人中的應(yīng)用分析[J].全科護(hù)理,2016,14(9):910-912.

[6] 賴翠芳,唐秀娟.無痛胃腸鏡檢查治療的護(hù)理體會(huì)[J].華夏醫(yī)學(xué),2015,28(3):134-136.

[7] 雷碧霞,譚建蘭,楊瀅,等.布托啡諾聯(lián)合丙泊酚在無痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用效果及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(10):1433-1435.

[8] 龍穎秋.人文關(guān)懷在無痛胃腸鏡檢查與治療中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(12):146-147.

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1671-8194（2017）28-0249-02