護理風險評估表在婦科護理工作中的應用效果

李桂香

（江蘇省句容市人民醫院，江蘇 句容 212400）

護理風險評估表在婦科護理工作中的應用效果

李桂香

（江蘇省句容市人民醫院，江蘇 句容 212400）

目的觀察護理風險評估表在婦科護理工作中的應用效果。方法選擇我院婦科在2015年1月至2016年1月收治的100例患者為研究對象，隨機將患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組各50例患者。為對照組患者使用常規護理，為觀察組患者使用護理風險評估表進行護理，對比兩組患者的護理不良事件發生率及護理滿意度。結果通過觀察和分析，觀察組患者的護理滿意度為98%，對照組患者的護理滿意度為76%，明顯對照組患者的護理滿意度比對照組高，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者的護理不良事件發生率為20%，觀察組患者的護理不良事件發生率為2%，明顯觀察組患者的護理不良事件發生低于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在婦科護理工作過程中使用護理風險評估表，能夠提高護理的安全性及滿意度，值得臨床應用及推廣。

護理風險評估表；婦科護理；應用效果

醫院的主要核心就是患者的安全，防止住院患者在住院過程中發生墜床、跌倒、意外拔管及壓瘡等現象已經備受關注，世界上多個國家都已經將住院患者的壓瘡、墜床、跌倒及意外拔管這四種護理危險因素作為臨床護理質量控制的顯性指標。加強對住院患者的健康教育，降低護理危險因素的發生，為患者提供優質且安全的護理服務，這是每個護理工作人員的工作內容及職責。婦科住院大部分患者病情復雜，并且年齡偏大，多為盆腔重建等手術，所以墜床、跌倒的后果較為嚴重，不僅增加患者的痛苦，也對婦科工作造成了影響[1]。本文皆通過使用護理風險評估表對婦科住院患者的風險進行評估分析，制定相應的護理對策，提高護理水平，從而提高患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年1月收治的100例患者為研究對象，患者的年齡為38～59歲，平均年齡為（48.2±4.5）歲。隨機將患者分為兩組，分別為對照組及觀察組，每組各50例患者。兩組患者的一般資料均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：為對照組患者使用常規護理，為觀察組患者使用護理風險評估表進行護理，主要方法為：

1.2.1 墜床/跌倒危險因素墜的評估：護理人員正確使用評估表，在患者入院之后2 h內由當班護士對患者進行首次評估，患者評分＜3分表示低風險；患者評分≥4分的時候，責任護士每周評估1次，患者病情改變（意識、肢體活動改變）的時候由當班護士及時動態評估。

1.2.2 壓瘡危險因素評估：壓瘡風險評估采用Braden評分表，內容包括患者的感知能力、潮濕度、移動能力、活動能力、營養攝取能力、摩擦力和剪切力六方面引起壓瘡的風險因素，由當班護士在患者入院之后2 h內評估，如果發現患者評分≤17分，存在壓瘡風險，輕度危險患者（15～16分）每周評估1次，中輕度危險患者（13～14分）每周評估2次，高度危險患者（≤12分）及危重患者每日評估1次，已發生壓瘡的患者每日評估1次，當有轉入患者、病情變化、調整治療時隨時評估。

1.2.3 導管滑脫危險因素評估：護理人員正確使用評估表，對帶有導管患者實施導管滑脫危險因素評估。導管分為高危、中危、低危導管，導管滑脫危險度分為：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，多條導管按危險度累加，由責任護士在患者留置導管之后進行評估，Ⅰ度：評分＜8分表示有發生導管滑落脫的可能；Ⅱ度：8～12分表示容易發生導管滑脫；Ⅲ度：≥12分表示隨時會發生導管滑脫。如果患者發生以上不良事件的時候，要根據流程上報到護理部。

1.3 預防措施

1.3.1 墜床/跌落預防措施：墜床/跌倒風險評分≥4分，告知患者及家屬墜床、跌倒的預防措施并于健康教育；床頭懸掛醒目標識；傳呼鈴放適當位置易于患者呼叫，如果患者病情發生病情變化，出現不適癥狀的時候，要求患者保持不活動，通過信號燈告知護理人員，進行相應的處理；患者在床上活動時，常用物品放于易取處，擺放有序；下床活動時，要攙扶患者行走；如果患者出現躁動、意識不清，要添加床欄，并且進行相應的保護約束措施，留家屬24 h陪護，但是動作要輕柔，避免損傷到患者；加強巡視，如果在巡視過程中發現患者病情發生變化，要及時向醫師匯報。

1.3.2 壓瘡預防措施：預防患者壓瘡的基礎就是對護士進行預防壓瘡的培訓，提高護理人員對壓瘡的重視及預防。首先，采用Braden評分表對患者壓瘡風險進行評估，從而能夠了解患者是否存在壓瘡風險；如評分≤17分，床頭懸掛醒目標識；局部使用減壓敷料或減壓墊，必要時使用氣墊床；每1～2 h翻1次身，經常變換體位，保持床單平整、干燥、清潔；改善營養狀況，根據病情予合理膳食，必要時腸外營養；加強巡視，做好床邊交接班，如評分≤12分，在采取上述措施的同時要填寫壓瘡預報表上報至傷口護理小組，24 h內傷口護理小組給予專科干預。其次，對患者及家屬進行壓瘡預防措施的告知己相關健康教育，做好護患溝通，預防或減少壓瘡的發生。

1.3.3 導管滑落預防措施：在給患者置管之后，使用專用標識在體外進行標記，妥善固定患者引流管，在各班床邊交接的時候觀察導管的位置及是否通暢，加強宣教，評分≥8分，床頭懸掛醒目標識，加強巡視，避免導管脫出；對外出進行檢查或者活動的患者，強化患者及家屬的宣教，直至掌握，并檢查導管的接口、固定是否牢固，注意避免導管滑落[2]。

1.4 統計學分析：數據使用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，通過卡方對計數資料進行檢驗，通過百分比表示，通過t對計量資料進行檢驗，P＜0.05表示數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者的護理滿意度：表1為兩組患者的護理滿意度對比，通過表1可以看出來，觀察組患者的護理滿意度優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者的護理滿意度對比[n（%）]

2.2 護理率對比：表2為兩組患者的護理不良事件發生率對比，通過表2可以看出來，觀察組患者的護理差錯率低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者的護理不良事件發生率對比[n（%）]

3 討 論

婦科疾病主要包括人工流產、月經不調、婦科腫瘤、婦科炎癥、婦科整形、性病及不孕不育等，其還分為多個不同的小病種，并且病情的變化較快，病情的觀察及術后護理尤為重要。

常規護理并不能夠完全消除護理風險，所以我院在2014年下半年實施護理風險評估表，從目前形勢上來看已經成為系統性的護理管理機制，此能夠通過本文研究結果得到證實：觀察組患者的護理滿意度明顯比對照組高（P＜0.05），并且護理不良事件發生率比對照組低（P＜0.05）。護理風險評估表的應用能夠提高患者的護理責任意識，規范護理操作，提高護理工作認同感及護理熱情，在護理過程中創建良好的護患關系，也為我院婦科樹立了良好的形象。

綜上所述，在婦科護理工作過程中使用護理風險評估表，能夠提高護理的安全性及滿意度，從而創建良好護患關系，避免出現護患糾紛，值得臨床應用及推廣。

[1] 宋秀蘭.跌倒風險評估在婦科患者防跌倒管理中的應用[J].中國保健營養,2016,26(12):177-178.

[2] 謝知凡.婦產科護理中風險評估與對策探究[J].健康導報:醫學版,2015,20(8):113.

[3] 王惠利,胡艷芳.風險管理在婦產科臨床護理中的應用效果評價[J].中國基層醫藥,2013,20(1):146-147.

R473.71

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1671-8194（2017）28-0246-02