護理干預對胸腔閉式引流治療胸腔積液療效的影響觀察

蘇婷婷 吳 艷

（沈陽市第四人民醫院心胸外科，遼寧 沈陽 110101）

護理干預對胸腔閉式引流治療胸腔積液療效的影響觀察

蘇婷婷 吳 艷

（沈陽市第四人民醫院心胸外科，遼寧 沈陽 110101）

目的探討分析護理干預對胸腔閉式引流治療胸腔積液療效的臨床影響。方法此研究病例入選方式為隨機挑選法，從我院2014年5月至2016年2月收治的胸腔積液患者中，抽取160例患者納入到討論中，此160例患者均接受胸腔閉式引流方式治療，在護理方式上有所差異，按護理方式分對照組80例（常規護理）和80例研究組（護理干預），將兩組護理狀況進行對比討論。結果研究組并發癥總發生6.25%比對照組23.75%明顯要低，組間數據有統計學意義（P＜0.05）。對比兩組引流時間，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；對比兩組每日引流量，研究組比對照組低，組間數據有統計學意義（P＜0.05）。結論給予胸腔閉式引流治療胸腔積液疾病者相應護理干預，可保證置管引流可行性，確保有效性，引流時間得到縮短，可減少其費用支出，降低患者疼痛度，對患者康復存在較大的有利作用。

胸腔積液；胸腔閉式引流；護理；護理干預

抽取胸腔積液需進行反復性穿刺，加劇患者痛苦程度，且很難將胸水抽盡，此外，往往還合并并發癥等狀況。為此，此研究將160例患者分組研討，其目的在于分析護理干預對胸腔閉式引流治療胸腔積液療效的臨床影響。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此研究病例入選方式為隨機挑選法，從我院2014年5月至2016年2月收治的胸腔積液患者中，抽取160例患者納入到討論中，此160例患者均接受胸腔閉式引流方式治療，在護理方式上有所差異，按護理方式分對照組80例（常規護理）和80例研究組（護理干預）。對照組內男性42例，女性38例，年齡階段43.2～77.5歲，平均年齡為（63.4±9.7）歲，24例血胸患者，19例膿胸患者，21例自發性氣胸，16例血氣胸；研究組內男性44例，女性36例，年齡階段43.8～77.9歲，平均年齡為（63.7±9.4）歲，23例血胸患者，17例膿胸患者，23例自發性氣胸，17例血氣胸。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者均接受胸腔閉式引流術治療，但護理上存在差異性，對照組為常規護理，監測其呼吸、血壓、脈搏、心率等狀況，并記錄，給予必要手術配合，每日更換引流管。研究組在對照組護理狀況上給予護理干預。主要包含術前、術中、術后三個環節。

1.3 指標判定：整個護理過程中，記錄患者引流時間和引流量，以及并發癥發生狀況。

1.4 統計學方法：用SPSS13.0軟件分析所得數據，計數資料（χ2）、計量資料（t）分別采用（n，%）、（x-±s）來表示，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 并發癥：研究組并發癥總發生6.25%比對照組23.75%明顯要低，組間數據有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者并發癥狀況[n（%）]

2.2 引流狀況：對比兩組引流時間，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；對比兩組每日引流量，研究組比對照組低，組間數據有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者引流狀況（x-±s）

3 討 論

臨床較為常見的一種疾病則為胸腔積液。在治療上，多采用間段反復性抽取胸液。一般每周抽取2～3次[1-2]。但因穿刺次數較多，患者需承受較大痛苦，為此對治療療效造成影響。此研究中所研討的護理干預方式具體為：①術前護理：患者均存在程度不痛的恐懼和擔心心理。所以，護理人員需詳細、耐心的對其講解引流的必要性、安全性、優勢等，同時需體貼、愛護、關系患者，讓其緊張情緒得到緩解。②術中護理：護理人員需指導其呈坐姿，告知患者配合醫師進行引流，穿刺中勿亂動，避免針頭出現轉移，以免肺組織受到刺傷，因此需告知患者盡量勿咳嗽。若發生胸部壓迫、心悸、出汗、面色蒼白、頭暈、劇烈性咳嗽等狀況，需立即停止相應操作。③術后護理：觀察患者術后疾病狀況：首先需觀察其疾病狀況，檢測其體征指數，包含脈搏、心率、血壓等指數，觀察其是否存在流血狀況，發生異常及時告知醫師。

引流過程：整個引流過程中需觀察引流管的顏色、引流量、性質等，并記錄，每小時引流速度為150 mL，每日引流量需在2000 mL以內，此外，針對體質較差或高齡者，每日引流量需在800～1000 mL內[3-4]。為避免復張性肺水腫或縱隔擺動狀況出現，置管排液時需盡量鼓勵其盡量全部排出胸腔積液，鼓勵患者適當改變體位、輕咳等，一般狀況下，將胸腔積液排凈時間需控制在24～48 h后，再注射藥物。引流中，觀察其是否存在虛汗、氣短、乏力等狀況，血壓控制在90～160 mm Hg，一旦發生上述情況需及時將導管夾閉，吸入氧氣，直至癥狀好轉后再給予引流。

拔管方法和指征：水封瓶內無氣體溢出，引流管中無水柱波動，肺呼吸音清晰，X線片檢查肺復張狀況良好，則可拔管。拔管時，患者需深呼吸。若吸氣時，未能將置管快速拔出，則需控制氣體進入到胸腔中，用凡士林進行固定包扎。

鼓勵咳嗽：為將陳舊性血塊和肺內痰液盡早排出，各醫護工作人員需鼓勵其咳嗽，肺復張，肺復張可讓胸腔積液和氣體排出。無咳嗽狀況，護理人員可用手按壓手術切口和胸骨上窩部位，讓總器官受到刺激，進而引發反射性咳嗽。

飲食護理：因原發疾病大量引出胸腔積液，所以造成大量丟失蛋白質，護理人員需告知患者多使用高熱量、高蛋白、高維生素類食物，少食多餐。針對進食較少者，需適當補充其營養，加強抵抗力，靜脈滴注脂肪乳、白蛋白、氨基酸等。

體位護理：護理人員指導患者更換體味，并協助患者離床活動，充分進行引流，其引流口需比引流袋高。

預防感染：因患者置管引流時間較長，再從導管將激素注入到胸腔中，加強其局部皮膚護理。插管后24 h則需更換一次敷貼，此后每周更換兩次敷貼。此外，患者引流中，每日更換引流袋。引流中禁止淋浴，擦身時操持導管附近皮膚干燥和清潔度。若敷貼被污染，或潮濕、松動等，則需用碘伏溶液進行消毒處理，并更換敷貼。

出院指導：出院前，用小手冊或口述方式，告知其注意勞逸結合，鼓勵參加相關活動，定期接受檢查，保持心情愉悅、放松。若有異常，及時接受檢查。

經相應護理后，從并發癥和引流量上來看，采用護理干預的研究組具有一定優勢性。綜上所述，護理干預在胸腔閉式引流治療胸腔積液疾病療效上具有優勢性。

[1] 張穎.優質護理服務對胸腔穿刺置管引流治療結核性包裹性胸腔積液患者的影響[J].河北醫藥,2016,38(13):2072-2074.

[2] 旺帥.胸腔閉式引流治療胸腔積液療效的護理干預體會[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(22):216-217.

[3] 何盼盼.肝移植術后并發胸腔積液行胸腔閉式引流術后的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(18):273.

[4] 吳艷輝.胸腔閉式引流治療胸腔積液行全面護理的效果分析[J].吉林醫學,2016,37(5):1280-1281.

R473.6

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1671-8194（2017）28-0240-02