全子宮切除患者的術后延續性護理及康復鍛煉分析

張漢萍

（廈門市婦幼保健院 婦科，福建 廈門 361003）

全子宮切除患者的術后延續性護理及康復鍛煉分析

張漢萍

（廈門市婦幼保健院 婦科，福建 廈門 361003）

目的分析術后延續性護理干預在全子宮切除術患者中的應用效果，并對康復鍛煉方法進行總結。方法選取2014年1月至2016年12月在我院接受全子宮切除術治療的122例患者，隨機分組，觀察組（n=61）給予術后延續性護理干預及系統性的康復鍛煉，對照組（n=61）采用常規護理，對比2組患者護理干預效果。結果觀察組護理干預后SDS評分、SAS評分、生活質量評分均優于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率（3.28%）、低于對照組（18.03%），組間存在顯著差異（P＜0.05）。結論術后延續性護理干預臨床效果明顯，可減少術后并發癥，緩解患者不良心理狀態，并改善生活質量。

全子宮切除術；延續性護理；康復鍛煉

子宮全切除術對患者身心健康影響較大，積極為患者開展術后護理干預，對患者具有重要意義。本研究選取2014年1月至2016年12月122例全子宮切除術患者，對其護理干預方法及效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的122例接受全子宮切除術治療的患者，所選患者均滿足全子宮切除術相關操作指征[1]。患者本人能夠配合相關操作，家屬對臨床治療方法、目的及注意事項知情。數字隨機法分組，觀察組（n=61）年齡26～53歲，平均年齡（39.93±3.58）歲。其中，子宮肌瘤30例，子宮腺肌癥20例，宮頸上皮內瘤變Ⅲ級11例。對照組（n=61）年齡25～55歲，平均年齡（39.82±3.72）歲。其中，子宮肌瘤31例，子宮腺肌癥14例，宮頸上皮內瘤變Ⅲ級16例。納入標準：①能夠主動配合臨床診療工作者；②無惡性腫瘤疾病者；③無明顯診療風險者。2組臨床一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準：病例收集滿足醫學倫理委員會相關規范，病例排除標準：①多種因素致中斷治療者；②合并肝腎功能、心肺功能嚴重損傷者；③合并免疫系統、其他惡性腫瘤者；④合并抑郁癥、精神分裂癥等精神類疾病者；⑤無法定監護人者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組：給予常規護理干預方法，做好出院指導，結合患者實際病情，兼顧其恢復情況，滿足出院條件者，允許其出院。護理人員于出院前1 d，深入到病房，對患者及家屬開展出院指導，講解家庭護理注意事項及其他方面要點，如家庭用藥、飲食、活動等方面，與患者約定回院復診時間。

1.3.2 觀察組：給予觀察組患者延續護理，并配合完善的康復鍛煉。護理人員對患者病情進展情況進行判定，患者出院前做好院內出院指導，并提供出院延續護理干預，具體執行方法如下：①健康檔案：護理人員在患者出院前，護理人員結合所掌握的患者基本資料，為其制定健康檔案，對于不清楚地方，要及時進行詢問，完善資料內容。在檔案中明確患者姓名、性別、年齡、家庭住址、文化程度，并對治療情況加以記錄，分析患者生理、心理狀態，在檔案顯眼位置上標注患者主要聯系方法。此外，發放聯系卡，預留主治醫師、護理人員聯系方式，歡迎針對病情隨時來電咨詢。②電話隨訪：護理人員與患者建立溝通關系，定期開展電話隨訪，對患者病情情況進行了解，交流過程中，詢問患者服藥、飲食及睡眠等情況，提問預后注意事項，對于回答錯誤者，及時糾正，并講解正確做法。與此同時，為患者制定日常運動方案，要求患者嚴格遵守。電話隨訪每周至少1次，電話溝通過程中，注意說話語氣及態度，提醒患者按時回院復診。③家庭訪視：定期開展家庭訪視，護理人員與患者進行面對面交流，對患者家庭自我保健方式進行全面了解，了解患者近期身體狀況，對患者預后情況做出判定。根據交流情況，對患者是否合并不良情緒進行判斷，開展個體化健康教育，對預后知識進行指導，進一步強化患者的遵醫行為。積極鼓勵患者，及時講出心中疑惑，結合患者所提問題，及時對其進行疏導和解答。④康復訓練：現場指導患者家庭康復訓練，如縮肛運動、擴胸運動等，每天堅持做2～3次，縮肛運動堅持3～6 s，后放松身體，如此反復。與此同時，加強患者排尿、排便訓練，進一步強化患者生活質量。

1.4 評價指標：分別采用SDS、SAS自評量表對2組患者護理干預后抑郁、焦慮情緒做出評分，每項共20公分題目，嚴格按照0～4級評分，滿分100分，分數越高說明不良情緒越嚴重[2]；與此同時，對比2組患者生活質量評分，包括生理、心理、社會、家庭等層面，總分100分，分數越高說明生活質量越好。與此同時，對2組患者術后并發癥發生情況進行比較，做好詳細統計。

1.5 統計學方法：采用SPSS20.0軟件進行統計，計量資料用（x-±s）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

①護理干預效果對比：觀察組護理干預后SDS評分、SAS評分、生活質量評分均優于對照組。組間存在明顯差異性（P＜0.05）；②術后并發癥比較：觀察組術后疼痛1例，尿潴留1例，并發癥發生率為3.28%。對照組術后疼痛5例，尿潴留3例，尿路感染3例，并發癥發生率為18.03.%。χ2值檢驗結果顯示，組間存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者護理干預效果對比（x-±s）

3 討 論

對于很多婦科腫瘤患者而言，往往需要開展全子宮切除術，但是全子宮切除后，可對患者身心健康造成嚴重影響，很多患者易合并負性情緒，不僅對整體預后效果產生明顯影響，也會導致性功能障礙，并對患者泌尿系統產生較大影響[3]。對于接受手術治療的患者而言，應在保證其院內護理干預的基礎上，進一步對其家庭保健護理進行指導。

權威報道認為，很多患者出院后，受到家庭方面、自身情緒等因素的影響，家庭護理及治療依從性較差，對整體預后效果產生較大影響。延伸護理干預模式以人性化護理干預為基礎，通過多種院外護理干措施，為患者提供更為專業化的家庭護理，不斷強化患者的遵醫行為，使患者心理、生理問題得以解決，避免病情及情緒惡化[4]。與此同時，延伸護理干預能夠使患者及家屬感知到來自醫院醫護人員的關心，不斷提高自身對家庭護理的重視程度。

本研究結果表明，觀察組護理干預后SDS評分、SAS評分、生活質量評分均優于對照組（P＜0.05）；與此同時，觀察組并發癥發生率（3.28%）、低于對照組（18.03%），組間存在顯著差異（P＜0.05）。上述研究結果與權威文獻[5]報道結果基本一致，說明對患者開展延續性護理干預，可提高患者自我保健意識，緩解不良情緒。配合系統性的康復鍛煉方法，可進一步減少術后并發癥，為患者創造良好的預后條件。

綜上所述，全子宮切除術嚴重影響患者身心健康，積極開展術后延續性護理干預，可發揮顯著的臨床效果，在控制術后并發癥，緩解負性情緒，改善生活質量中具有重要作用，臨床應用優勢顯著，具有推廣價值。

[1] 馮淑娜.全子宮切除術后女性盆底功能變化情況及盆底功能康復鍛煉的價值[J].中國婦幼保健,2015,30(34):5978-5980.

[2] 衛東勤,郭彩霞.子宮腺肌癥全子宮切除術的圍術期護理措施及效果[J].中國現代藥物應用,2016,10(2):227-228.

[3] 左海琴.全子宮切除產婦的術后延續性護理及康復鍛煉分析[J].基層醫學論壇,2016,20(15):2117-2118.

[4] 王旭丹,李彩麗.延續性功能鍛煉聯合心理護理干預對結腸癌根治術后病情的影響[J].現代消化及介入診療,2016,21(6):904-906.

[5] 李怡巍,周萍,梁瑜佳.延續性護理對子宮切除術后患者盆底功能康復的影響研究[J].當代護士(上旬刊),2017,8(2):79-80.

R473.71

B

1671-8194（2017）28-0234-02