老年股骨粗隆間骨折手術(shù)中手術(shù)室整體護(hù)理的效果研究

孫 元 王振宇 劉 科

（1 大連市友誼醫(yī)院 手術(shù)室，遼寧 大連 116000；2 大連市友誼醫(yī)院 骨外科，遼寧 大連 116000）

老年股骨粗隆間骨折手術(shù)中手術(shù)室整體護(hù)理的效果研究

孫 元1王振宇2劉 科2

（1 大連市友誼醫(yī)院 手術(shù)室，遼寧 大連 116000；2 大連市友誼醫(yī)院 骨外科，遼寧 大連 116000）

目的研究并分析對老年股骨粗隆間骨折患者使用手術(shù)室整體護(hù)理的效果。方法收集老年股骨粗隆間骨折患者共96例，根據(jù)隨機(jī)化分組原則分為對照組（48例）和觀察組（48例），患者均接受手術(shù)治療，對照組圍術(shù)期中接受常規(guī)護(hù)理。結(jié)果觀察組手術(shù)時的血壓、心率與對照組相比，差異顯著；就平均手術(shù)時間、平均住院時間而言，觀察組顯著短于對照組。結(jié)論手術(shù)室整體護(hù)理能夠使患者的生命體征更加平穩(wěn)，并縮短手術(shù)及術(shù)后康復(fù)的時間。

老年患者；股骨粗隆間骨折；手術(shù)室整體護(hù)理；護(hù)理效果

股骨粗隆間骨折常見于老年人，通常由間接外力引發(fā)，比如跌倒或者下肢突然扭轉(zhuǎn)時強(qiáng)力的外展或內(nèi)收，或者受到直接的外力撞擊，都會使老年人出現(xiàn)股骨粗隆間骨折[1]。雖然粗隆部的血運(yùn)較為豐富，在骨折后極少會出現(xiàn)不愈合，但是容易發(fā)生髖內(nèi)翻等并發(fā)癥[2]。尤其是高齡患者，由于長期臥床，其康復(fù)過程中墜積性肺炎、心血管疾病、深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率就會更高。因此圍術(shù)期中有效的護(hù)理配合對于患者預(yù)后十分關(guān)鍵[3]。在本次研究中，對老年股骨粗隆間骨折患者采用了手術(shù)室整體護(hù)理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年8月至2016年7月，在我院接受治療的老年股骨粗隆間骨折患者共96例，根據(jù)隨機(jī)化分組原則分為對照組（48例）和觀察組（48例），其中，對照組男27例，女21例；年齡在61～80歲，平均年齡為（69.2±6.8）歲；18例患者合并高血壓，12例合并冠心病，10例合并糖尿病，4例合并腦血栓后偏癱。觀察組男28例，女20例；年齡在61～82歲，平均年齡為（69.3±6.9）歲；19例患者合并高血壓，14例合并冠心病，11例合并糖尿病，3例合并腦血栓后偏癱。兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：患者均接受手術(shù)治療，對照組圍術(shù)期中接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則聯(lián)合手術(shù)室整體護(hù)理：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，積極進(jìn)行術(shù)前訪視，為患者介紹手術(shù)室環(huán)境、相關(guān)的操作流程，并讓患者了解在手術(shù)過程中配合醫(yī)師操作的注意要點(diǎn)，尤其是掌握氣管插管操作中的配合方法。囑咐患者注意休息，避免受涼或交叉感染。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸和深呼吸，使患者能夠掌握助行器的使用方法，并能夠利用拉手進(jìn)行抬臀和引體向上活動。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)過程中，對于各項(xiàng)護(hù)理操作護(hù)理人員都應(yīng)主動為患者進(jìn)行解釋，從而緩解患者的緊張、焦慮情緒，提高患者的舒適度。此外，由于患者術(shù)前6～12 h開始禁食禁水，因此在手術(shù)當(dāng)中會感到口干，從而引發(fā)患者焦慮，并提高他們的不舒適感。護(hù)理人員應(yīng)使用沾有生理鹽水的棉簽對患者的口唇進(jìn)行潤澤，消除患者的不良情緒。在氣管插管操作結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)調(diào)整患者體位，從而避免患者頸部的過度拉伸。

1.2.3 術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。手術(shù)完畢后，護(hù)理人員應(yīng)立即告知患者手術(shù)順利，消除患者的顧慮，并及時清除患者身上殘留的消毒液和血漬，并為其更換干凈的住院服。陪同患者返回病房，同時細(xì)致觀察患者生命體征，保證各種引流管及輸液管道的通暢。

1.2.4 術(shù)后飲食護(hù)理。根據(jù)患者的機(jī)體恢復(fù)情況制定針對性的飲食方案，保證營養(yǎng)的均衡和食物的易消化，從而增加患者的抵抗力、免疫力，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。患者在進(jìn)食時，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其取半坐臥位或坐位，避免嗆咳發(fā)生。

1.2.5 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。針對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)積極采取預(yù)見性的措施：針對泌尿系統(tǒng)感染，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者多喝水，從而增加排尿次數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者手術(shù)時血壓、心率對比（x-±s）

表2 兩組平均手術(shù)時間、平均住院時間對比（x-±s）

見表1、2。

3 討 論

近幾年股骨粗隆間骨折的發(fā)生率隨著人口的老齡化而逐漸增高，相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，大部分的老年患者會合并高血壓、心臟病、糖尿病、慢性支氣管炎等基礎(chǔ)疾病，因此導(dǎo)致骨折的愈合和治療效果均不甚理想。更重要的是，這些基礎(chǔ)性疾病的存在在很大程度上提高了手術(shù)的難度及風(fēng)險，因此圍術(shù)期護(hù)理對于患者而言至關(guān)重要。值得注意的是，在股骨粗隆間骨折患者的傳統(tǒng)護(hù)理過程中，忽視了患者的執(zhí)行程度，從而降低了護(hù)理服務(wù)的效果和質(zhì)量。

在本次研究中，對觀察組48例老年股骨粗隆間骨折患者采用了手術(shù)室整體護(hù)理，經(jīng)對比分析可知，觀察組手術(shù)時的血壓、心率分別為（80.4±5.3）mm Hg、（83.4±7.2）次/min，與對照組的（87.1±5.2）mm Hg、（103.6±6.8）次/min相比，差異顯著；就平均手術(shù)時間、平均住院時間而言，觀察組分別為（61.1±10.8）min、（13.7±3.3）d，顯著短于對照組的（78.6±12.4）min、（18.3±3.7）d。

綜上所述，在接受手術(shù)治療的老年股骨粗隆間骨折患者的護(hù)理過程中，手術(shù)室整體護(hù)理能夠使患者的生命體征更加平穩(wěn)，并縮短手術(shù)及術(shù)后康復(fù)的時間，使患者的療效更佳，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張健冰,葉小梅,王穎,等.手術(shù)室整體護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(17):243-244.

[2] 王梅,崔玉紅,周愛華,等.手術(shù)室整體護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(6):224-224.

[3] 李敏燕,陳思彤,張瑩,等.66例股骨粗隆間骨折高齡患者行DHS內(nèi)固定術(shù)中的細(xì)節(jié)護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016,19(4):75-76.

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1671-8194（2017）28-0232-02