兒童孤獨癥康復護理中圖片交換溝通系統的應用

張 可

（沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168）

兒童孤獨癥康復護理中圖片交換溝通系統的應用

張 可

（沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168）

目的探索兒童孤獨癥康復護理中圖片交換溝通系統的應用。方法選取2014年7月至2016年7月我院收治的120例孤獨癥患兒，將患兒動態隨機化分為兩組，兩組患兒各有60例，對照組和觀察組分別采用常規護理和圖片交換溝通系統，對比兩組患兒的PEP-3量表評分。結果觀察組患兒溝通評分（29.64±10.64）分、體能評分（30.14±5.69）分、行為評分（32.69±4.85）分明顯高于對照組患兒（P＜0.05）。結論圖片交換溝通系統在孤獨癥患兒康復中效果顯著。

兒童孤獨癥；康復護理；圖片交換溝通

孤獨癥屬于發育障礙性疾病，主要特征為行為異常、喜愛獨處，在臨床上又稱之為自閉癥，早期主要表現為行為刻板重復、興趣范圍狹窄、交流障礙等，為防止患兒病情惡化，應及時給予相應干預方式，而經多項研究證明，圖片交換溝通在孤獨癥患兒中具有一定護理效果，其可有效改善患者交流障礙等癥狀[1]。為了證實此類研究，本文旨在探索兒童孤獨癥康復護理中圖片交換溝通系統的有效性，具體的內容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇120例孤獨癥患兒為此次研究對象，對研究患兒進行抽簽分組方式，分別為觀察組（圖片交換溝通系統：60例）和對照組（常規護理：60例），所有患兒均在2014年7月至2016年7月收治。排除標準：①排除合并嚴重精神疾病或認知障礙患兒；②排除先天性溝通障礙患兒。入選標準：①患兒家屬均知情本次研究，并簽署書面同意書；②患兒對實物和圖片有一定認知能力。觀察組患兒平均年齡為（6.84±2.47）歲，26例為男性患兒，34例為女性患兒。對照組患兒平均年齡為（7.94±1.35）歲，27例為男性患兒，33例為女性患兒。觀察組孤獨癥患兒和對照組孤獨癥患兒各項資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規護理，主要以日常生活活動為主，主要內容包括對患兒進行更衣訓練、攝食訓練、晨晚間護理、清潔護理、用藥護理、生命體征監護等。

觀察組在常規護理基礎上，實施圖片交換溝通系統，主要由患兒家屬和醫務人員配合完成，共分為3個階段，每天進行30 min相關訓練，每周5次，主要內容包括：①第一階段：護理人員應事先通過患兒或其家屬了解患兒的興趣、喜好，再準備相應的物品，比如玩具車、動畫貼紙、洋娃娃等，早期可準備一個食物和相應的一張圖片，如香蕉，當患兒想要香蕉時，可由患兒家屬協助患兒拿起香蕉圖片，并將其交給護理人員兌換，此項鍛煉中無需過多語言，可反復進行練習，直至患兒能夠主動將卡片交給護理人員為止。②第二階段：將患兒感興趣的涂片黏于溝通冊中，當患兒想得到相應物品時，必須從溝通冊中拿出相應圖片，其可調動患兒主動性，而當患兒成功拿到相應圖片后，需找到護理人員，并親手交給護理人員手中，便可換得相應食物。其可有效促進患兒與護理人員之間的關系。③第三階段：將圖片數量加至兩張，其中一張為患兒喜愛的物品，而另一張放于溝通冊中，當患兒想得到相應物品時，必須走到溝通冊擺放位置，選擇一張相同的圖片，將其一起交給護理人員方可換得食物。待患兒此步驟逐漸適應后，可適當增加圖片數量，縮小圖片尺寸，增加尋找難度。

1.3 觀察指標：對比兩組患兒PEP-3量表評分，其主要是由行為、體能、語言三大方面組成，包括172個小項，分數越高說明患兒恢復情況越好。

1.4 統計學處理：采用SPSS21.0統計學軟件處理，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05代表對比值存在差異。

2 結 果

觀察組患兒PEP-3量表評分明顯高于對照組患兒（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患兒的PEP-3量表評分（x-±s）

3 討 論

孤獨癥在臨床較為常見，可伴有多種功能障礙，經研究統計，80%的孤獨癥患兒均存在語言障礙，而語言運用能力缺陷和語言理解能力缺陷是孤獨癥患兒主要的癥狀之一，對此應加強與患兒之間的交流，從而激發患兒溝通欲望，提高患兒社會適應能力[2-3]。

圖片交換溝通系統護理是近年來常用的一類護理模式，其通過對患兒進行階段性護理，可教會患兒如何運用圖片交待自我想法和意愿，從而達到溝通目的。在第一階段中，通過選擇患兒喜愛的物品，可誘導患兒參加互動，從而調動患兒主動性和積極性，而通過第二階段，可使患兒慢慢適應圖片交流狀態，從而促使患兒保持健康、樂觀心態完成訓練，通過第三階段可促使患兒適應當下環境，從而達到訓練效果，三個階段的實施可提高患兒溝通自發性和適應能力、理解能力、語言表達能力。同時在訓練過程中，應控制訓練次數和時間，避免患兒產生厭煩心態，從而影響護理效果[4-5]。

總而言之，對孤獨癥患兒實施圖片交換溝通系統護理，可提高患兒語言溝通能力和PEP-3量表評分，從而促使患兒回歸正常交友圈，所以其干預方式值得在臨床廣泛推廣。

[1] 胡曉毅,范文靜.運用圖片交換溝通系統改善自閉癥兒童需求表達及攻擊行為的個案研究[J].中國特殊教育,2014,21(10):40-45.

[2] 楊甜,禹東川.圖片交換溝通系統對孤獨癥譜系障礙患兒社交行為影響的個案研究[J].中國康復,2016,31(1):34.

[3] 周子琦,程茜.圖片交換溝通系統對孤獨癥譜系障礙兒童社交及語言功能康復效果的系統評價[J].中國康復理論與實踐,2016,22(9):1075-1079.

[4] 李睿,金凱樂,李冠彬等.圖片交換溝通系統應用于孤獨癥護理的個案研究[J].黑龍江科學,2014,5(9):63.

[5] 楊麗民.運用圖片交換溝通系統的個案研究[J].現代特殊教育,2013,22(2):57-59.

R473.72

B

1671-8194（2017）28-0230-02