舒適護理對老年急性心肌梗死患者急診冠狀動脈介入術圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率的影響

陳洪俊

（天津療養(yǎng)院心內科，天津 300381）

舒適護理對老年急性心肌梗死患者急診冠狀動脈介入術圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率的影響

陳洪俊

（天津療養(yǎng)院心內科，天津 300381）

目的探究舒適護理對老年急性心肌梗死患者急診冠狀動脈介入術圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法從我院2014年12月至2016年12月選取98例進行急診冠狀動脈介入治療的老年急性心肌梗死患者，將患者隨機分成兩組，每組49例，一組為對照組，采用常規(guī)護理的方式。另一組為觀察組，在常規(guī)護理的基礎上進行舒適護理。觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結果觀察組患者的并發(fā)癥率（46.94%）明顯高于對照組（18.37%），兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論舒適護理能夠有效降低老年急性心肌梗死患者急診冠狀動脈介入術圍手術期并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者身心更加舒適，提高生活質量。

舒適護理；老年急性心肌梗死患者；急診冠狀動脈介入術；并發(fā)癥發(fā)生率

急性心肌梗死是臨床上比較常見的一種心血管疾病，具有發(fā)病急，病情發(fā)展快的特點，患者通常會伴隨心力衰竭、休克等問題，容易造成心臟猝死，嚴重威脅患者的生命健康[1-2]。臨床上治療急性心肌梗死的難度比較大，主要治療方法之一是冠狀動脈介入治療，但是老年患者通常對手術有恐懼心理，而且常合并有聽力障礙、語言障礙、腎功能不全、高血壓等病癥，還需要配合良好的護理，使患者生理和心理達到舒適，提高治療的依從性和滿意度，減輕患者的痛苦，促進患者的治療。為探究舒適護理對老年急性心肌梗死患者急診冠狀動脈介入術圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率的影響，特選取98例患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年12月至2016年12月的98例接受冠狀動脈介入治療的急性心肌梗死患者。所有患者為初發(fā)病例，影像學和病理特征符合診斷標準。所有患者明確研究目的，簽署知情同意書。將98例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組49例。觀察組中有男性22例，女性27例，年齡55～80歲，平均年齡（68.1±7.9）歲。對照組中有男性21例，女性28例，年齡54～79歲，平均年齡（68.7±7.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料沒有顯著差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者進行常規(guī)護理，術前做碘過敏實驗，術后返回CCU病房，嚴密觀察患者的生命體征變化，皮膚顏色、溫度，術側肢體的動脈搏動，穿刺部位的情況等，如有異常及時通知醫(yī)師。將動脈鞘管拔出后，使用沙袋壓迫止血。臥床保持術側肢體伸直狀，避免任何活動。觀察組在常規(guī)護理的基礎上，進行舒適護理。護理人員全部經過專業(yè)的舒適護理培訓，觀察患者舒適度相關的生理心理指標。第一，患者入院后進行基本的健康宣傳教育，使患者了解病情和治療方式，接受冠狀動脈介入治療，對患者進行心理護理，緩解緊張、恐懼等不良情緒，及時解決患者的問題。第二，進行環(huán)境舒適護理。護理人員可以采用圍帳隔斷的方式為患者制造獨立私密的空間，減少噪音，以及外界的刺激。夜間燈光調暗，保持病室安靜，定時開窗通風。第三，身體舒適護理，患者平臥期間進行按摩，幫助患者放松。術后鼓勵患者多飲水，如果出現(xiàn)排尿困難，按摩腹部或者熱敷，協(xié)助患者排尿。第四，失眠和社會心理護理，分析患者失眠的原因，減少噪音，避免強光，增加患者平臥的舒適度，加強與家屬的溝通，使家屬積極支持和鼓勵患者，共同解除患者的心理壓力。

1.3 統(tǒng)計學分析：本次調查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用%表示，用χ2進行計數(shù)資料間的檢驗，計量的資料用（x-±s）表示，用t檢驗計量資料的對比。當P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)的差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.37%，對照組為46.94%，觀察組明顯比對照組低，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討 論

患者出現(xiàn)急性心肌梗死前，會有心前區(qū)絞痛，嘔吐等情況，血壓降低，并且心率比較快，可能由于情緒激動、疲勞、寒冷刺激等，引發(fā)急性心肌梗死。通常老年人中女性比男性的發(fā)病率高，在進行急診冠狀動脈介入治療的同時，有效的護理對于促進患者的治療有重要的意義[3]。傳統(tǒng)的常規(guī)護理遵照醫(yī)囑進行，缺乏目標，缺少與患者的交流溝通，護理人員的護理知識也不全面，無法進行系統(tǒng)性的護理。追求舒適是人類的天性，尤其是疾病中的患者，舒適護理是一種個體化的、有效的護理模式，使人在生理、心理等方面達到愉悅的狀況，降低不愉快的程度。舒適護理以患者為中心，不僅要解決患者病痛的需求，還要給予患者最大程度的舒適，減少患者的不良情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[4-5]。本次研究顯示，采用舒適護理的觀察組，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。患者由于長時間臥床，容易產生不適感，影響睡眠，加上不良情緒的影響，可能出現(xiàn)尿潴留，增加了患者的痛苦。護理人員要不斷提高自己的護理水平，加強對患者的心理護理、環(huán)境護理、身體護理、失眠護理等。在保證穿刺點不出血的情況下，可以進行適當?shù)幕顒樱纳苹颊叩牟贿m癥狀。

綜上所述，舒適護理可以降低急性心肌梗死患者圍手術期并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解患者的緊張、恐懼等不良情緒，減輕患者的痛苦，促進患者的治療，應在臨床上推廣。

[1] 孫靜,高磊,黃睿.老年急性心肌梗死患者的舒適護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理,201,56(26):260-262.

[2] 田進,張明璽.舒適護理在老年急性心肌梗死急診介入治療中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(5):90-91.

[3] 沈靈敏.老年急性心肌梗死患者的舒適護理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(27):255-256.

[4] 周景霞.急性心肌梗死患者絕對臥床期間的舒適護理[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(17):239-239.

[5] 陳冰欣.急性心肌梗死患者應用舒適護理的效果研究[J].當代醫(yī)學,2017,23(6):139-140.

R473.6

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1671-8194（2017）28-0229-02