腹腔鏡膽囊摘除術的護理干預

鮑榴梅 鳳 景

（安徽省蕪湖市弋磯山醫院肝膽外科十五病區，安徽 蕪湖 241000）

腹腔鏡膽囊摘除術的護理干預

鮑榴梅 鳳 景

（安徽省蕪湖市弋磯山醫院肝膽外科十五病區，安徽 蕪湖 241000）

目的探討腹腔鏡膽囊摘除術的護理效果。方法隨機選取2015年2月至2016年5月在我院接受治療的120例患者的臨床資料進行回顧性分析。按照護理方法的不同將患者分為兩組，對照組（60例）和觀察組（60例）。對照組患者采用常規護理進行干預，觀察組患者采用綜合護理進行干預，比較兩組患者護理滿意度和術后情況。結果兩組患者護理滿意度相比有明顯的差異，P＜0.05，有統計學意義；觀察組患者切口感染、嘔吐、尿潴留以及住院時間等與對照組相比均有明顯的差異，P＜0.05，有統計學意義。結論 全面、科學的護理能夠有效促進患者身體康復，減少并發癥，提高護理滿意度。

腹腔鏡；膽囊摘除術；護理干預

腹腔鏡膽囊切除術（LC）是臨床上比較常見的一中外科手術治療方式，被廣泛應用于膽囊外科治療中，這種手術技術具有創傷小、術后恢復快、術野清晰、住院時間短等特點[1-2]。盡管這種手術具有很多的優勢，但是在實際應用中它仍然處于外科創傷性操作，對患者可能會有一定的影響，所以必須要注重患者的術后護理工作，根據患者具體情況給予全面、個性化護理，能夠有效促進患者康復，減少術后并發癥，降低手術風險。本次研究主要收集120例行腹腔鏡膽囊摘除術患者的資料進行對比研究，觀察護理輔助治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用回顧性分析法，選取2015年2月至2016年5月在我院接受治療的100例患者的臨床資料進行研究，所有患者均行腹腔鏡膽囊摘除術治療。觀察組患者中男30例，女20例，年齡18～65歲，平均年齡（40.21±0.24）歲；14例慢性膽囊炎、18例膽囊息肉、18例膽囊結石板慢性膽囊炎；觀察組患者中男28例，女22例，年齡19～63歲，平均年齡（38.25±1.26）歲；20例慢性膽囊炎、12例膽囊息肉、18例膽囊結石板慢性膽囊炎；兩組患者均沒有嚴重的肝腎疾病、手術史、精神性疾病等，患者一般資料進行比較，沒有顯著的差異性，P＞0.05，可以進行統計學分析。

1.2 方法：首先給予對照組常規護理干預，包括給予患者日常管理和生活指導，并囑咐患者按時服藥、遵醫囑等。觀察組患者采用整體護理方式進行干預，具體護理措施如下：

1.2.1 術前準備：手術開始前要有效的預防并發癥的發生，并促進患者康復。清潔患者會陰、臍部皮膚；一般情況下腹腔鏡膽囊切除術必須在患者肚臍部位開一個切口，所以必須徹底清洗此處污垢，并用75%的酒精清洗，預防手術過程中因為臍部穿刺導致的污染腹腔，從而導致并發癥的發生。術前2 d囑咐患者進食產氣的食物，避免腸內脹氣影響手術視野；術前1 d可以進食清淡的流質食物，避免食用高蛋白、高脂肪植入；術前12 h禁食，術前4 h禁水；另外，術前要留置胃管，以便能夠減輕胃腸脹氣。術前1 d晚上口誤20%甘露醇+生理鹽水。術前指導患者學會深呼吸，并保持充足的睡眠，提高身體功能和免疫力，從而提高手術耐受力。

1.2.2 心理干預：腹腔鏡膽囊切除術雖然是一種微創型手術，但是患者由于對手術存在恐懼的心理，擔心手術情況所以會出現緊張、焦慮等情緒。這時護理人員必須要與患者進行積極的溝通和交流，在心理上給予患者鼓勵、安慰和支持，同時積極鼓勵患者家屬盡量滿足患者的合理要求，減輕患者心理負擔，提高患者治愈疾病的信心。另外，要囑咐患者家屬幫助患者做好患者的心理疏導，以積極、樂觀的心態感染患者，促進患者康復。腹腔鏡膽囊切除術與傳統外科技術治療基礎上的產物，很多患者可能對此技術有疑惑，護理人員要想患者及其技術節將這種技術的應用優勢和使用注意事項，提高患者治療信心，促進患者康復。

1.2.3 手術疼痛干預：術后疼痛是一種來自生理、心理方面的壓力，受患者情緒影響比較大，如果不能及時控制可能會導致患者出現術后并發癥，影響患者傷口愈合。此手術雖然微創，但是術后要設置氣腹，增加患者不適感，所以必須采取正確的護理干預措施，減輕患者不適，促進患者術后康復。術前囑咐患者可能會有輕微的疼痛，但是屬于正?，F象，讓患者做好心理準備，并分散患者注意力，降低交感神經的興奮性，減輕患者痛苦。

1.2.4 術后并發癥護理：術后患者由于種種原因，患者容易出現各種并發癥，所以必須要對進行并發癥護理，術后鼓勵患者早日下床活動，促進腸蠕動，預防腹脹、尿潴留的發生；另外要做好嘔吐護理，嘔吐是腹腔鏡膽囊切除術術后比較常見的并發癥，一般是由麻藥刺激而導致。所以術后盡量多翻身，保持患者舒適的體位，減少咽部不適，并積極鼓勵患者做深呼吸，減少多余的氣體，預防嘔吐的發生，保持患者呼吸道通暢。

1.2.5 飲食護理：有學者研究提出術后近期內進食以清淡、易消化為主，并維持患者體內有足夠的水分，注意不能暴飲暴食，養成良好的飲食習慣，特別是要注意不能食用辛辣、刺激性食物，否則容易引起腹瀉。另外指導患者多食用一些利于排便的食物，養成定時排便的習慣。注意指導患者適當增加能量攝入，比如蛋白質、碳水化合物等。食物中應該多增加禽蛋類、豆類以及新鮮的蔬菜類食物，飲食結構從簡單到多樣化，逐漸加量，為患者提供豐富的蛋白質維生素和礦物質食品，逐漸接診患者營養不良現象，為患者早日康復提供充足的能量。

1.3 統計學分析：本次研究均采用軟件SPSS.20進行數據分析，計量資料、計數資料分別用卡方值和百分號表示，組間比較分別用t、χ2表示，如果P＜0.05，表示兩組數據比較具有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者滿意度比較：觀察組滿意度為96.0%，對照組護理滿意度為72.0%，兩組患者護理滿意度相比有明顯的差異，P＜0.05，有統計學意義，見表1。

表1 2組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.2 2組患者術后情況比較：經過一系列的護理干預，觀察組患者切口感染、嘔吐、尿潴留以及住院時間等與對照組相比均有明顯的差異，P＜0.05，有統計學意義，見表2。

表2 2組患者術后情況比較[n（%）]

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術是近幾年被廣泛應用于臨床外科手術的一種治療方式，它建立在傳統手術治療方法之上，具有創傷小、恢復快、痛苦小等特點[3]。正是因為這些方面的特點，腹腔鏡手術被廣泛應用于膽囊結石的治療中，但是作為一種創傷治療方式，這種手術也難免會對患者產生一定的創傷。導致患者存在恐懼、焦慮心理，再加上患者對疾病的不了解，可能會有不良情緒出現，影響患者術后恢復；而且手術比較容易引起并發癥，如果不實施有效的護理，難以提高手術治療效果。

所以臨床應用中，一般對患者實施科學、全面的護理措施，在常規護理的基礎上對患者實施心理護理、飲食護理、并發癥護理等，提高患者手術安全性，保障患者手術順利開展。術前做好各種準備工作，并讓患者對痛疼做好心理準備，保持舒適的環境和心情，減少疼痛的發生，術后囑咐患者多下床運動，減少住院時間，促進患者康復。同時采取心理干預措施，是患者心情愉快的接受治療，提高患者治療依從性，從而促進護理滿意度的提高[4-5]。

本次研究結果顯示，觀察組患者護理滿意度，并發癥和住院時間等比較均優于對照組，提示，全面、科學的護理應用于腹腔鏡膽囊摘除術的治療具有較好的效果，不僅能夠提高患者護理滿意度，而且促進患者康復，縮短住院時間。

[1] 李玲鈺.術前護理干預對腹腔鏡膽囊摘除術患者焦慮的影響[J].基層醫學論壇,2016,20(15):2145-2146.

[2] 哈力瑪夏買提.腹腔鏡膽囊手術的護理干預措施以及效果觀察[J].大家健康(學術版),2016,10(12):240-241.

[3] 趙美瓊.術前護理干預緩解腹腔鏡膽囊摘除術患者焦慮的效果分析[J].中國民康醫學,2010,22(16):2109+2115.

[4] 石瑞蘭,張延平,趙應平.舒適護理在腹腔鏡膽囊摘除術中的應用[J].當代護士(?？瓢?,2011,4(12):48-49.

[5] 李春紅.膽囊結石行腹腔鏡膽囊摘除術患者的圍手術期的護理[J].大家健康(學術版),2014,8(8):243-244.

R473.6

B

1671-8194（2017）28-0211-02