穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效及其安全性

倪 浩 劉丹丹 周建嶺

（連云港市東海縣人民醫院，江蘇 東海 222300）

穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效及其安全性

倪 浩 劉丹丹 周建嶺

（連云港市東海縣人民醫院，江蘇 東海 222300）

目的本次主要探討穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效及其安全性。方法選取我院2014年4月至2015年9月收治的老年人冠心病心律失常患者60例，根據所有患者入院的編號進行平均分組，其中單號為對照組，雙號為實驗組，兩組各為30例，對照組給予琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，實驗組在琥珀酸美托洛爾緩釋片治療的基礎上聯合穩心顆粒治療。對兩組患者的療效、心律失常的相關指標與不良反應進行分析對比。結果實驗組患者治療的總有效率（90%）高于對照組（70%），P＜0.05，具有統計學的意義。結論老年人冠心病心律失常采用穩心顆粒聯合美托洛爾治療效果顯著，患者的不良反應較少。

穩心顆粒；美托洛爾；療效

冠心病是一種常見的慢性疾病，多發生于中老年人群中。患者常合并心律失常，其中室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮較為常見，其臨床的主要表現為氣促、胸悶、心悸與胸痛等癥狀。臨床上用于冠心病心律失常治療的常見藥物為β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、胺碘酮及中成藥穩心顆粒等。單獨用藥的方式各有其優缺點，但臨床上有效治療常建議藥物聯合應用，能夠提高患者的療效與生活質量。本次通過選取我院2014年4月至2015年9月收治的60例老年人冠心病心律失常患者，研究其穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效及其安全性，取得較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年4月至2015年9月收治的老年人冠心病心律失常患者60例，在對照組患者中有17例男性，13例女性，年齡最小的為57歲，最大的為78歲，平均年齡為（65.98±4.24）歲，平均病程為（2.62±1.21）年；實驗組有18例男性，12例女性，年齡最小的為55歲，最大的為80歲，平均年齡為（65.27±4.59）歲，平均病程為（2.49±1.87）年。所有患者中有48例室性期前收縮，3例交界性期前收縮，9例房性期前收縮。兩組患者年齡、性別等基本資料沒有太大的差別，在治療上可以相互比較。

1.2 方法。對照組：給予患者琥珀酸美托洛爾緩釋片[2]（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20100098，規格為47.5 mg每片）于每日早上服用半片，劑量為23.75 mg。其后依照患者的具體情況來決定劑量的增減，且最大的劑量為47.5毫克/次，4周為1個療程。

實驗組：在對照組常規治療（琥珀酸美托洛爾緩釋片）的基礎上外加穩心顆粒進行治療，琥珀酸美托洛爾緩釋片治療的方式參見對照組，穩心顆粒（批準文號：國藥準字Z10950026，生產廠家：山東步長制藥股份有限公司，規格為一盒9袋，每袋5 g）以溫水沖服，每日3次，1袋/次，1個療程為4周。

兩組患者均進行1個療程（4周）的治療。

1.3 評價指標：對患者臨床治療的效果進行評估[3]，顯效：患者臨床癥狀明顯緩解，心功能明顯改善，動態心電圖顯示患者心律失常明顯減少。有效：患者臨床癥狀有所緩解，心功能有所改善，動態心電圖顯示患者心律失常有所減少。無效：患者臨床癥狀無變化或加重，心功能無改變，動態心電圖顯示患者心律失常無變化或情況加重。

1.4 統計學方法：通過對SPSS20.0軟件的采用，對實驗組與對照組得出的相關數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，采用t值檢驗，并運用卡方檢驗的方式對資料進行計數，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時，統計的相關方法具有參考價值和意義。

2 結 果

2.1 對兩組患者治療的效果進行對比：研究結果表示，實驗組患者治療效果明顯優于對照組，詳細數據為：實驗組：顯效19例（61.3%），有效8例（25.7%），無效3例（10.00%），總有效人數27例（90.00%）；對照組：顯效14例（46.7%），有效7例（23.3%），無效9例（30.00%），總有效人數21例（70.00%），差異具有統計學意義，具有可比性，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

2.2 對兩組患者交界性期前收縮數、房性期前收縮數以及室性期前收縮數進行分析并對比，經動態心電圖報告得出實驗組患者治療后交界性期前收縮數、房性期前收縮數與室性期前收縮數均顯著低于對照組，即對照組患者的交界性期前收縮數為（431.3±162.6）次，房性期前收縮數為（353.9±175.8）次，室性期前收縮數為（1833.1±535.7）次；實驗組患者的交界性期前收縮數為（152.6±57.6）次，房性期前收縮數為（125.1±43.5）次，室性期前收縮數為（956.6±360.8）次，P＜0.05，兩組數據的對比差異性有統計學的意義。

2.3 對兩組患者治療后出現的不良反應進行分析比較，對照組患者中，出現不良反應的有2例，占比為6.7%，均為竇緩，用藥劑量減少后患者好轉；實驗組患者有3例出現不良反應，占比為10.3%，主要為惡心1例，輕度腹脹2例，（P＞0.05），兩組患者不良反應的發生率對比無統計學的意義。

3 討 論

經相關研究發現，引起老年冠心病患者心律失常的因素主要包括糖尿病、年齡、性別、遺傳以及不良生活嗜好等。因此，采取積極有效治療的同時還應形成較好的生活習慣，例如戒煙限酒，適量運動，合理飲食，保持情緒穩定等[4]。輕度心律失常患者表現為胸悶、氣促、心悸等，嚴重患者則可能發生室速、室顫甚至猝死。臨床上對于心律失常的治療主要以西藥為主，例如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、胺碘酮等。美托洛爾是一種β1受體阻滯劑，具有負性變力與變時的作用，在老年人冠心病心律失常治療中的應用能夠減弱與心理、生理負荷相關的兒茶酚胺的作用，還可達到降低患者的血壓、心排血量以及心率的效果。此外，美托洛爾不會對血管的擴張造成妨礙。基于美托洛爾對糖代謝與胰島素釋放的影響與非選擇性的β受體阻滯劑相比較小，因此可廣泛應用在糖尿病患者的治療中。此外，對于心律失常患者來說，美托洛爾能夠對交感神經的活性進行阻斷，從而使心率變慢，其作用機制為：通過對起搏細胞自律性的降低，來實現延長房室傳導的時間。

通過本次的研究得出，對照組患者治療的總有效率為70%，顯著低于實驗組的90%；實驗組患者治療后交界性期前收縮數、房性期前收縮數和室性期前收縮數明顯低于對照組（P＜0.05）；此外，對照組患者不良反應的發生率為6.7%，實驗組為10.3%，兩組數據的差異不顯著，P＞0.05，由此說明穩心顆粒聯合美托洛爾用于老年冠心病心律失常的效果顯著，是治療冠心病的有效手段，值得在臨床上應用與推廣。

[1] 彭高曾.分析穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效[J].現代養生B,2016,30(1):88-89.

[2] 曾志廣.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].海峽藥學,2016,28(3):168-169.

[3] 黃小云,郭壯波,王紅路,等.美托洛爾聯合穩心顆粒治療老年人冠心病心律失常的臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(1):100-101.

[4] 王延濤,張俊,張效明,等.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病室性心律失常療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(6):489-490.

R541.4

B

1671-8194（2017）28-0174-02