不同健康教育模式對慢性腎臟病非透析治療患者高鉀血癥的預防效果分析

華 琴 何建強 高 敏

（江蘇大學附屬醫院腎內科，江蘇 鎮江 212000）

不同健康教育模式對慢性腎臟病非透析治療患者高鉀血癥的預防效果分析

華 琴 何建強 高 敏

（江蘇大學附屬醫院腎內科，江蘇 鎮江 212000）

目的觀察不同健康教育模式對慢性腎臟病非透析治療患者高鉀血癥的預防效果。方法選取2015年5月至2016年12月在我院慢性腎臟病門診接受非透析治療的62例慢性腎臟病患者，將這62例患者隨機分為兩組，對照組患者采取常規健康教育模式，觀察組患者則采取強化健康教育模式，對比兩組患者高鉀血癥的發生情況和患者滿意度。結果觀察組高鉀血癥發生率為3.23%，對照組高鉀血癥發生率為19.35%，兩組患者高鉀血癥的發生率差異具有顯著性（P＜0.05），且觀察組明顯低于對照組。觀察組患者滿意度為96.77%，對照組患者滿意度為70.97%，兩組患者滿意度差異具有顯著性（P＜0.05），且觀察組明顯高于對照組。結論強化健康教育模式可有效預防慢性腎臟病患者高鉀血癥的發生，且患者滿意度高，值得參考借鑒。

護理干預；慢性腎臟病；高血鉀癥；預防效果

慢性腎臟病（chronic kidney diseases，CKD）患者經非透析治療時，極易并發高鉀血癥[1]，需引起臨床醫務工作者的重視和關注。高鉀血癥的主要臨床表現為對骨骼肌或心臟的抑制，具體包括手足麻木、四肢無力、神志恍惚、肌肉酸痛，面色蒼白及心律不齊等。高鉀血癥如未及時進行干預，則將誘發心臟驟停，甚至將威脅患者的生命安全。為降低慢性腎臟病非透析治療患者合并高鉀血癥的發生率，對患者開展有效地健康宣教尤為必要。自2015年以來，我科針對不同健康教育模式對慢性腎臟病非透析治療患者高鉀血癥的預防效果進行了觀察，現將相關經驗匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年5月至2016年12月在我院慢性腎臟病門診接受非透析治療的62例慢性腎臟病患者，將這62例患者隨機分為兩組，即觀察組和對照組，每組各31例患者。觀察組中，男性19例（61.29%），女性12例（38.71%），年齡范圍為23～89歲，平均年齡為60.10歲。對患者的原發病進行分析，多囊腎3例（9.68%），冠心病2例（6.45%），慢性支氣管炎1例（3.23%），高血壓2例（6.45%），糖尿病9例（29.03%），原因不明14例（45.16%）。對照組中，男性19例（61.29%），女性12例（38.71%），年齡范圍為23～90歲，平均年齡為61.81歲。其中，多囊腎1例（3.23%），冠心病1例（3.23%），慢性支氣管炎1例（3.23%），乳腺癌術后1例（3.23%），高血壓4例（12.90%），糖尿病8例（25.81%），原因不明15例（48.37%）。所有患者均在知情同意基礎上，自愿參與本研究。經過比較，兩組患者在性別，年齡及原發病等資料方面，差異不具顯著性（P＞0.05）。

1.2 入選標準：所有患者均需符合如下標準，包括：①經診斷為慢性腎臟病[2]；②未采用透析治療；③排除合并有急性、慢性感染及各種繼發性腎臟病患者。

1.3 對照組健康教育措施：對照組患者采取常規健康教育模式，主要措施包括在患者就診時，及時建立患者檔案，詳細記錄患者姓名、性別、年齡、慢性腎臟病分期、原發病情況，家庭住址及聯系方式等。并采取口頭宣教的方式，向患者傳遞高鉀血癥的臨床危害及飲食注意等。

1.4 觀察組健康教育措施：觀察組患者則采取強化健康教育模式，除建立患者檔案和口頭宣教外，針對存在高危因素的慢性腎臟病患者，在就診時發放相應的飲食注意資料，以圖文并茂的形式，告知患者限制攝入鉀含量高的食物，如香蕉、鳳梨、橘子、海帶、韭菜、薯類、豆類、堅果、巧克力，咖啡及碳酸飲料等。在食用蔬菜前，應在沸水中略煮一會，以去除部分鉀。針對解凍的肉類，應用沸水浸燙后再予以烹制。

除發放宣教材料外，護士還通過播放患教視頻等方式，向患者傳遞相關知識，宣教內容包括高血鉀血癥的基本知識及防治措施等。如應告知患者謹遵醫囑，避免盲目用藥，尤其應慎用氯化鉀，青霉素鉀鹽及中成藥等鉀含量高的藥物。應適當進行運動鍛煉，防止發生便秘等問題，每日排便次數最好為兩次。但值得注意的是，運動鍛煉不可過于劇烈，防止肌肉細胞遭到破壞，以致分泌大量鉀進入血液，誘發高鉀血癥。

定期予以電話隨訪，并對患者家屬進行宣教也對高鉀血癥的預防具有重要作用。告知家屬應對患者的患病情況及飲食狀況進行嚴密觀察，并定期監測患者的血鉀水平。針對出現體虛乏力，口舌麻木，尿量減少及肌肉酸痛等癥狀患者，應盡快就醫，避免延誤病情，釀成不良后果。

1.5 效果評價：觀察兩組患者高鉀血癥（血鉀水平＞5.50 mmol/L[3]）的發生情況，并采用科室自制的患者滿意度調查表，對患者滿意度進行調研。評價標準包括非常滿意、滿意及不滿意等，患者滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.6 統計學方法：應用SPSS15.0統計學軟件包分析處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 高鉀血癥發生情況：觀察組有1例患者出現高鉀血癥，高鉀血癥發生率為3.23%。對照組有6例患者出現高鉀血癥，高鉀血癥發生率為19.35%。經過比較，兩組患者高鉀血癥的發生率差異具有顯著性（P＜0.05），且觀察組明顯低于對照組。

2.2 患者滿意度：兩組患者滿意度見表1。觀察組患者滿意度為96.77%，對照組患者滿意度為70.97%。經過比較，兩組患者滿意度差異具有顯著性（P＜0.05），且觀察組明顯高于對照組。

表1 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討 論

高鉀血癥屬于臨床十分常見的電解質紊亂癥狀，多由慢性腎臟病本身，飲食攝入及治療藥物等因素所引起。鉀攝入量增多是誘發高鉀血癥的重要原因，如大量進食鉀含量高的食物或藥物，則將提升高鉀血癥的發生風險。以服用中藥為例，因中藥材主要來源于動植物，部分藥材鉀含量較高，患者一旦服用，易造成血鉀升高[4]。此外，腎臟是機體排泄鉀的主要場所，伴隨患者慢性腎臟病的進展，尤其是針對腎功能嚴重受損的患者，由于鉀排出量減少，也可誘發高鉀血癥。慢性腎臟病患者多會采用ACEI/ARB類藥物進行治療[5]，該類藥物對醛固酮分泌具有抑制作用，進而易造成血鉀水平升高。

針對慢性腎臟病患者，應開展必要的健康教育措施，以預防高鉀血癥的發生。在宣教過程中，尤應注意飲食控制，以減少鉀的攝入。但在護理實踐中，我科發現單純的口頭宣教難以取得理想的預防效果。為強化患者及家屬對高鉀血癥的重視，提高他們對疾病和預防措施的認識，我科開展強化健康教育模式，發現患者反饋效果較好。該模式可有效預防高鉀血癥的發生，且患者滿意度高，值得參考借鑒。

[1] 趙鋒.聚苯乙烯磺酸鈣治療慢性腎臟病高鉀血癥患者的臨床療效觀察[J].河北醫藥,2015,37(20):3120-3122.

[2] 顧鄉,方向華.老年人慢性腎臟病診斷標準和分期以及流行病學研究現狀[J].中華老年醫學雜志,2016,35(5):556-559.

[3] 王翔宇,馬麗云,苗蕓.高鉀血癥治療機制及最新進展[J].器官移植,2017,8(1):10-14.

[4] 劉秀書,杜倩,尹世強. 慢性腎衰患者服用中藥導致高血鉀2例報道[J].天津藥學,2015,27(2):55-56.

[5] 鮑云非,王蘭,左力.慢性腎臟病患者高鉀血癥的易發因素及護理對策[J].中華現代護理雜志,2011,17(34):4232-4233.

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1671-8194（2017）28-0154-02