卵巢早衰的綜合治療效果觀察

邢建群 孟長榮

（1 河北省懷來縣婦幼保健院中西醫(yī)結(jié)合科，河北 懷來 075400；2 河北省懷來縣沙城鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，河北 懷來 075400）

卵巢早衰的綜合治療效果觀察

邢建群1孟長榮2

（1 河北省懷來縣婦幼保健院中西醫(yī)結(jié)合科，河北 懷來 075400；2 河北省懷來縣沙城鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，河北 懷來 075400）

目的對綜合治療方法在卵巢早衰患者上應(yīng)用的可行性進(jìn)行分析與探究。方法選擇2015年2月至2017年2月我院收診的58例卵巢早衰患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組與對照組各29例。對照組采用常規(guī)（西藥補(bǔ)佳樂片與安宮黃體酮聯(lián)合）治療方法，研究組患者在應(yīng)用常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上外加中藥益腎方與心理疏導(dǎo)治療方法，構(gòu)建綜合治療模式，3個療程以后對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行對照分析。結(jié)果研究組總有效率為96.0%，與對照組64.0%相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；綜合療法應(yīng)用后研究組患者治療后血清促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）水平與治療前相比較，均有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后所有患者雌二醇（E2）與治療前相比較，幅度加大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合療法在卵巢早衰患者治療期間的應(yīng)用，所取得的臨床效果是極為可觀的，這主要是因?yàn)槠鋸乃幬锱c心理兩方面著手進(jìn)行治療，緩解患者心理負(fù)擔(dān)，強(qiáng)化其對臨床治療工作的依從性，值得推廣與應(yīng)用。

卵巢早衰；益腎方；心理疏導(dǎo)；綜合療法；臨床效果

卵巢早衰（POF）的概念可以被理解為月經(jīng)初潮正?；蚯啻浩谘泳?、第二性征發(fā)育正常的女性，但是年齡未超過40歲時提前出現(xiàn)了連續(xù)性閉經(jīng)與性器官萎縮，同時合并促卵泡激素（FSH）與黃體生成素（LH）升高、雌激素分泌量減縮的一種臨床綜合性疾病。Coulam等人歸納1858例婦女的自然閉經(jīng)狀況，低于40歲婦女POF發(fā)生率大約為1%，低于30歲患者的POF發(fā)生率為1‰。原發(fā)閉經(jīng)中POF所占比例為10%～28%，繼發(fā)閉經(jīng)內(nèi)POF所占比重為4%～18%。在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活與工作壓力與日俱增的時代中，卵巢早衰在育齡婦女內(nèi)的發(fā)生率逐年呈現(xiàn)上升的態(tài)勢，并且有朝低齡化方向發(fā)展的趨勢。POF對女性的身心健康造成嚴(yán)重威脅，也是致使多樣生殖內(nèi)分泌問題出現(xiàn)的誘因之一，對育齡婦女生活質(zhì)量造成極大的負(fù)面影響也是固然的事實(shí)。早期干預(yù)與治療對POF是極為必要的。綜合療法在該類疾病治療進(jìn)程中的應(yīng)用，所取得的成效是極為可觀的，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年2月至2017年2月我院婦產(chǎn)科門診及住院部確診是“卵巢功能旱衰”的58患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組與對照組各29例。對照組采用常規(guī)（西藥補(bǔ)佳樂片與安宮黃體酮聯(lián)合）治療方法，研究組患者在應(yīng)用常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上外加中藥益腎方與心理疏導(dǎo)綜合治療模式，年齡24～38歲，平均（32.5±4.7）歲，兩組患者在年齡、病程以及臨床癥狀等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例就診：58例患者中主訴以月經(jīng)不調(diào)者14例，閉經(jīng)時間＞7個月有5例，陰道干澀、性生活不和諧7例，長期不孕癥6例，低雌激素癥狀原發(fā)閉經(jīng)者陰道炎和尿頻、尿痛等萎縮性尿道炎6例，有卵巢手術(shù)史2例；主訴心慌、潮熱、壓抑、焦躁、失眠、記憶力減退等神經(jīng)精神癥狀有18例。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查：對患者進(jìn)行血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查，即血激素水平進(jìn)行檢測，具體是對血清促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）、孕激素（P）、睪酮（T）、泌乳素（PRL）等指標(biāo)進(jìn)行檢測，都有不同程度的升高，均顯示平升高，雌二醇（E2）有所減少。重復(fù)2～3次。

1.4 治療方法：通過B超檢測可以明確患者子宮內(nèi)膜厚度與分期，發(fā)現(xiàn)58例患者子宮體積偏小以及卵巢有顯著萎縮，38例患者卵巢內(nèi)存有卵泡樣結(jié)構(gòu)，借助生物活性檢查證實(shí)上述結(jié)構(gòu)都是過早黃素化的卵泡，正常功能已經(jīng)喪失。繼而有針對性的指導(dǎo)患者服用媽富隆或黃體酮藥物，其宗旨在于促使患者月經(jīng)來潮。對照組患者在月經(jīng)來潮后第5天或月經(jīng)來潮停藥第7天服用補(bǔ)佳樂片，1 mg/d，連續(xù)服用3周[1]。第3周開始聯(lián)和口服安宮黃體酮，10 mg/d?；颊咄Ｋ? d后再參照上述給藥方式重復(fù)治療3個周期。研究組患者在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上外加益腎方療法，配方與劑量如下：生地20 g，山茱萸20 g，山藥20 g，澤瀉20 g，茯苓20 g，丹皮20 g，郁金20 g。添水300 mL煎煮至100 mL，水煎服，1劑/天。3周設(shè)為1療程，通常1～2個療程。與此同時，結(jié)合患者工作性質(zhì)與主體需求的差異性，科學(xué)選用心理學(xué)理論與認(rèn)知技術(shù)，每周2次，持續(xù)心理輔導(dǎo)4周。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：月經(jīng)、血清E2、FSH、LH水平恢復(fù)至正常水平，更年期癥完全消失，AFC計(jì)數(shù)＞7（38歲及以上患者AFC計(jì)數(shù)＞10）；顯效：月經(jīng)來潮時間帶有間斷性癥狀，更年期失眠多夢、E2、FSH、LH水平均有不同程度的改善，AFC計(jì)數(shù)增多并不高于7個（38歲及以上患者AFC計(jì)數(shù)增多且不高于10個）。無效：月經(jīng)未來潮，更年期各種表征、E2、FSH、LH水平都沒有變動，甚至有加重趨勢，AFC數(shù)量無增有減無增。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.00軟件包對本次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，用卡方χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時，證明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率比較：研究組總有效率96%，其中痊愈20例（80.0%）、顯效4例（16.0%）與對照組總有效率64.0%、痊愈10例（40.0%）、顯效6例（24.0%）相比較，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[2]。

2.2 研究組治療前后血清激素水平比較：綜合療法應(yīng)用后研究組患者治療后所有患者血清促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）水平與治療前相比較，均有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后所有患者雌二醇（E2）與治療前相比較，增加幅度加大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 研究組治療前后血清激素水平比較（x-±s）

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展與進(jìn)步的時代中，對與POF治療相關(guān)的研究陸續(xù)進(jìn)行，但該類疾病成因尚未明確化[3]。多數(shù)認(rèn)為與免疫能力、遺傳與心理因素相關(guān)聯(lián)。綜合治療方法在該類疾病治療中的應(yīng)用，所取得的成效是極為可觀的。在本次研究中，研究組總有效率為96.0%，與對照組64.0%相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；綜合療法應(yīng)用后研究組患者FSH、LH、E2水平分別（25.41±11.57）IU/L、（30.04±11.07）IU/L、（289.04±27.042）pmol/L與治療前（61.27±21.48）IU/L、（74.58±32.14）IU/L、（68.47±24.43）pmol/L相比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，綜合治療方法值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1] 孫桂云.卵巢早衰患者的中醫(yī)綜合護(hù)理臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(10):259.

[2] 巫玨艷,吳忠新,路永新.坤泰膠囊聯(lián)合激素替代法治療卵巢早衰的效果觀察[J].中國婦幼保健,2016,31(21):4425-4427.

[3] 曾奕宏.中醫(yī)治療卵巢早衰的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(97):165.

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1671-8194（2017）28-0149-02