重組人干擾素α2b凝膠聯合LEEP治療宮頸癌前病變的臨床療效

朱含笑 戴鴦鴦

（浙江省臺州醫院 婦產科，浙江 臨海 317000）

重組人干擾素α2b凝膠聯合LEEP治療宮頸癌前病變的臨床療效

朱含笑 戴鴦鴦

（浙江省臺州醫院 婦產科，浙江 臨海 317000）

目的探討重組人干擾素α2b凝膠聯合LEEP治療宮頸癌前病變的臨床療效。方法選取2016年7月至2017年5月我院收治的宮頸癌前病變患者150例，隨機分為觀察組和對照組，每組75例，觀察組采用重組人干擾素α2b凝膠聯合LEEP治療，對照組采用LEEP治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果兩組患者在治愈時間、治愈人數以及并發癥發生率對比中，觀察組數據優于對照組數據，兩組數據差異性較大，具有統計學意義（P＜0.05）。結論重組人干擾素α2b凝膠聯合LEEP是目前臨床治療宮頸癌前病變最有效的方法。

重組人干擾素α2b凝膠；聯合LEEP治療；宮頸癌前病變；臨床療效

在宮頸癌發病之前宮頸所發生的病變便是宮頸癌前病變，它是引發癌癥的重要原因，也被稱為宮頸不典型增生，包括宮頸上皮內瘤變。此類癌前病變統稱為宮頸上皮內瘤變，宮頸浸潤癌會對其造成嚴重影響，性生活不規律、高危性人類乳頭瘤病毒、吸煙也是導致該疾病的重要因素。超高頻電波刀術的優勢在于創傷小、操作簡單、療效優良，被廣泛應用到宮頸癌前病變的臨床治療中[1]。現選取2016年7月至2017年5月我院收治的宮頸癌前病變患者采用重組人干擾素α2b凝膠聯合LEEP治療，取得的臨床效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年7月至2017年5月我院收治的宮頸癌前病變患者150例，隨機分為觀察組和對照組，每組75例，觀察組采用重組人干擾素α2b凝膠聯合LEEP治療，對照組采用LEEP治療。年齡23～48歲，平均年齡（30.64±1.57）歲；兩組在一般資料中無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術治療：此次手術治療采用的是美國QUAN- TUM200型高頻電波刀，功率為50～70 W，行液基薄層細胞檢測、Ⅱ代雜交技術高危型HPV年全查，手術方式和范圍需通過陰道鏡下定位活檢確定，急性陰道炎可通過術前清潔檢查以及白帶常規來排除，無明顯盆腔炎癥，可在經后3～7 d行手術治療，在宮頸表面涂LugoIs液以清晰的顯示病灶范圍。開關調整到BIEND位置，功率為45～60 W，電極型號的選擇需以病變的范圍和性質為依據，病變以及CNⅡ～CNⅢ在宮頸管內的CNⅠ在切口時采用三角形電極按照順時針方向進行，宮頸組織深度有7 mm，宮頸管組織為1.5～2.0 mm，若發生大范圍病變使用環形電極將宮頸組織切除，切除范圍要比病變區域超20 mm，宮頸外翻、宮頸濕疣、CNⅠ、慢性宮頸炎等在組織切割時使用環形電極，深度為30 mm，宮頸管組織切除使用方形電極，深度為30 mm，用球形電極止血，置于CoaguaIate檔，功率為30～40 W，電凝止血，切除組織需做好標注用10%甲醛液固定并送檢。

1.2.2 術后檢查及治愈標準：術后需口服抗生素避免發生感染，創面在術后10 d可自行脫痂，陰道給藥安達芬由患者自己進行，2 d用藥1次，每次1粒，堅持12次，經期除外。CN患者在術后3個月需進行宮頸TCT復查，連續兩次復查結果顯示正常可改為6個月復查1次，術后6個月需復查HC2HPV。宮頸光滑、宮頸無病變、CN患者在術后恢復自然狀態后半年未出現病變表示疾病已治愈；宮頸糜爛程度與未治療前的區別甚小或者無差別，贅生物反復生長或者已經消失但是有根蒂殘留物，陰道鏡復查CN未消失。

1.3 觀察指標：觀察兩組創面愈合時間及術后并發癥的發生率情況，其中并發癥包括脫癡期出血過多、創面感染、宮頸管狹窄、宮頸管粘連。

1.4 統計學方法：采取SPSS 20.0統計學軟件對患者治療后的數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（x-±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治愈時間比較：兩組患者在治愈時間中，觀察組治愈時間為（4.97±2.06）周，對照組治愈時間為（9.34±2.39）周，兩組患者數據差異性較大，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較：根據表1顯示，兩組患者在治愈人數中觀察組優于對照組，其中在并發癥發生率中，觀察組13.33%優于對照組48.00%，兩組患者數據差異性較大，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后并發癥發生情況比較

3 討 論

宮頸病變一般發生于育齡女性，在宮頸病變中發病率最高的便是宮頸糜爛，是引發宮頸癌的重要因素，人工流產次數過多、性伴侶過多、性生活不潔等是引發宮頸糜爛的主要原因。相關研究結果顯示[2]，宮頸糜爛患者的HPV檢出率高達54%，比健康人群高出50.5%，因此HPV感染很可能是導致宮頸糜爛的重要誘因，HPV屬于一種DNA病毒，免疫功能抑制或者免疫功能正常的患者均會感染皮膚以及黏膜，人體免疫力的下降會影響體液免疫和細胞免疫功能，HPV感染的發生率也隨之上升，患有宮頸糜爛的患者，其正常黏液分泌物不足，生殖道上皮逐漸變薄，因此在性交時極易損傷，HPV的入侵變得更加容易，HPV感染的可能性更大，HPV感染會影響免疫功能，導致其失調嚴重，宮頸糜爛的感染率也隨之增加，據相關研究表明[3]，針對潛伏期的HPV感染采用干擾素凝膠治療效果顯著，處于宮頸病變的HPV感染則治療效果不佳，干擾素凝膠可有效清除亞型HPV感染，所以，為了婦女的身體健康，宮頸病變需做到早發現早治療。

針對宮頸糜爛，微波、激光、電灼手術是目前臨床上常用的治療方法，但是以上方法的療效均存在缺陷。宮頸病變治療最為先進的方法之一是LEEP刀，其優勢在于手術時間短，電切止血可同時進行，切口無需縫合且術后容易恢復，區別于傳統冷刀手術需麻醉，如遇大量出血難以縫合的缺陷，但是組織病理無法提供[4]。LEEP刀在行手術治療時經由人體自然腔道進入病灶，病灶能量存積借助電極尖端產生的高頻電磁波聚焦，蛋白因此變性，病變組織細胞壞死且無可逆轉，重建組織，病變因此被清除，不會對周圍組織造成損傷，手術時間短止血容易，無痛，容易修復，創面光滑不會留瘢痕，術后陰道減少分泌物，對未生育的患者有作用更佳，成為目前治療宮頸糜爛的第一選擇，術后最重要的便是預防感染，重組人干擾素α2b凝膠可有效抗病毒，對特殊的膜受體與細胞表面結合可抵抗DNA，病毒無法在感染細胞內復制，同時發揮免疫調節作用可抑制病毒，吞噬細胞功能被增強，NK細胞殺傷活性得到提高[5]；機體更能有效的抵抗病毒，組織充血水腫以及滲出有所緩解，鱗狀上皮可快速再生，創面因此可快速愈合。另外局部少量用藥不易發生藥物過量引起的不良反應，安全性較高。因此，重組人干擾素α2b凝膠聯合LEEP是目前臨床治療宮頸癌前病變最有效的方法。

[1] 陳麗娟,強萍,陳萍,等.宮頸癌前病變伴HPV高危型感染患者膦甲酸鈉氯化鈉注射液治療的效果研究[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(20):4764-4766.

[2] 王延明,錢延玲,師曉艷.干擾素協同重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療HPV持續陽性的療效[J].現代腫瘤醫學,2014,22(9):2179-2181.

[3] 宋姍姍,楊洋,田冬梅.Leep刀治療重度宮頸糜爛47例對妊娠和分娩的影響[J].中國婦幼健康研究,2013,24(6):897-898.

[4] 冉顏,白楓.重組人干擾素α-2b治療宮頸HPV感染的臨床分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(3):191-192.

[5] 張蓉.清毒益氣湯輔于重組人干擾素α-2b凝膠外用治療患者宮頸中重度不典型人乳頭狀瘤病毒感染的臨床療效評價[J].抗感染藥學,2016,19(5):1164-1166.

R737.33

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1671-8194（2017）28-0129-02