早期綜合康復治療急性腦血栓腦梗死的效果研究

賈莉娜

（遼陽市第二人民醫院神經內科，遼寧 遼陽 111000）

早期綜合康復治療急性腦血栓腦梗死的效果研究

賈莉娜

（遼陽市第二人民醫院神經內科，遼寧 遼陽 111000）

目的探討早期綜合康復治療急性腦血栓腦梗死的效果。方法挑選2014年1月至2016年1月我院所收治108例急性腦血栓腦梗死患者作為研究對象，根據隨機雙盲法將其分成觀察組與對照組，每組有患者各54例。對照組執行神經內科常規治療方法，觀察組在實施常規治療手段基礎之上再接受早期綜合康復治療。對比兩組各項指標變化情況。結果對比兩組治療前后各階段的神經功能評分、上下肢運動功能評分與日常生活功能評分，各項指標都比治療前有所改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。對比兩組治療后1周與2周各項指標評分，觀察組明顯比對照組要優，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論運用早期綜合康復治療急性腦血栓腦梗死，可以較好改進神經功能缺損狀況，讓患者運動能力與日常生活自理能力都得到相應提高。

早期綜合康復治療；急性腦血栓腦梗死；效果

腦血栓腦梗死疾病有著較高的發病率與致殘率，它的后遺癥留下沉重的負擔給患者本身、患者家庭與社會[1]。本次研究挑選2014年1月至2016年1月我院所收治的108例急性腦血栓腦梗死患者作為研究對象，探討了實施早期綜合康復治療急性腦血栓腦梗死的效果?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選2014年1月至2016年1月我院所收治的108例急性腦血栓腦梗死患者作為本次研究對象，根據雙盲法將患者隨機分成觀察組與對照組，每組有患者各54例。觀察組：男33例，女21例，年齡42～80歲，平均年齡（58.7±4.7）歲；24例左側偏癱，30例右側偏癱。對照組：男30例，女24例，年齡40～78歲，平均年齡（56.1±4.2）歲；29例左側偏癱，25例右側偏癱。兩組在性別、年齡等一般資料經統計分析，都無顯著差異，可比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施神經內科常規治療。觀察組在接受常規治療基礎之上，實施早期綜合康復治療，具體步驟如下：①擬定康復計劃；②協助患者活動被動關節，每個關節活動6～8次；③每天開展2次Bobath握手鍛煉，從遠到近，從輕到重，循序漸進，每次鍛煉是時間為15 min；④針對要長時間臥床患者，指引患者開展坐位訓練與床上肢體鍛煉；⑤傳授患者口腔操，以開展面部肌肉鍛煉，例如：鼓腮、撅嘴、對口型、伸舌等，每個動作訓練5～10次；⑥訓練進食，叮囑患者進食時做到細嚼慢咽，防止咔噎現象出現；⑦訓練記憶力，借助圖片、字卡、實物等，以增強患者記憶[2]。

1.3 療效評定：①神經功能改進狀況：采用歐洲腦卒中評分（ESS）作評判標準；②肢體運動功能改進狀況：采用運動功能Fugl-Meyer評定法作評判標，上肢運動功能評分總分定為65分，下肢運動功能評分總分定為35分，得分越高說明運動能力越好；③日常生活功能情況：采用Barthel指數分級法作為評判標準。分別從治療前、治療后1周與2周這三個階段對所有指標進行評定[3]。

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0軟件對數據進行處理分析。計量資料和計數資料對應采用t檢驗和用卡方檢驗，以P＜0.05表示組間比較差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 神經功能改進狀況：經治療，兩組神經功能評分都出現上升，對比兩組治療后1周與2周各項指標評分，觀察組明顯比對照組要優，差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組各階段神經功能評分（x-±s）

2.2 肢體運動功能改進狀況：經治療，兩組上下肢運動功能評分都出現明顯上升，對比兩組治療后1周與2周后上肢運動功能評分，觀察組分別為（45.1±4.2）、（59.4±3.9），對照組分別為（37.5±4.2）、（41.8±4.9），觀察組明顯比對照組要優（P＜0.05）。對比兩組治療后1周與2周后下肢運動功能評分，觀察組分別為（25.1±4.0）、（30.4±3.4），對照組分別為（21.5±5.2）、（24.4±7.1），觀察組明顯比對照組要優，差異比較具有統計學意義（P＜0.05） 。

2.3 日常生活功能情況：經治療，兩組日常生活功能評分都出現明顯上升，對比兩組治療后1周與2周后日常生活功能評分，觀察組分別為（49.4±7.8）、（77.4±6.9），對照組分別為（33.5±4.7）、（55.6±4.8），觀察組明顯比對照組要優，差異比較具有統計學意義（P＜0.05） 。

3 討 論

急性腦血栓腦梗死屬于有著較高發病率與致殘率的疾病，發病原因是形成腦血管血栓[4]。老年群體為主要得病主體，隨著不斷加快的我國老齡化進程，急性腦血栓與急性腦梗死的發病率呈不斷上升態勢。

出現腦血栓腦梗死后中樞神經系統在結構與功能上就出現代償與功能重組的自然恢復能力，而大腦中病變區域消退水腫、吸收血腫、降低顱內壓、度過一些壞死邊緣神經細胞“體克期”等都會影響到此種自然能力的恢復[5]。神經康復治療可以改善腦血流量，推動重組與代償病灶周圍組織或健側腦組織，最大程度上發揮“腦的可塑性”功能，以提升患者生活質量[6]。

急性腦血栓腦梗死患者的中樞神經系統結構受損，導致代償損耗休眠狀態的神經突觸，如果短時間內無法恢復與重組受損中樞神經系統，神經突觸閥值就會下降[7]。與此同時，因神經系統受損，新的突觸會產生在神經末梢位置，如果沒有修復受損中樞神經系統，新生突觸所帶來的神經通路就會因過高的使用頻率而被激活，假設不依靠此類新陳代謝，神經系統結構突觸就會慢慢萎縮[8]。所以早期針對性治療運用到急性腦血栓腦梗死患者，可以推動恢復患者神經功能，讓患者偏癱肢體運動能力與日常生活質量得到提高。

康復治療需要將主動與被動運動相結合，首先開展主動運動，針對偏癱較重患者，開展意念運動鍛煉，調動患者主觀能動性，喚醒運動癱瘓肌群的意念。接著反復增強此意念，配合被動運動的方法，以恢復與重建損傷的中樞神經系統功能。早期康復治療借助各類方法對中樞神經運動通路上的各個神經元進行刺激，調整興奮功能，對退變神經與不正常的神經突觸進行改善，推動大腦皮層運動區的運動定型，以取得正確的運動輸出[9]?？祻椭委煯斨幸⒁庥柧殔f調性，肌肉與關節的運動反過來提供大量本體運動與皮膚感覺的沖動輸入給中樞神經系統，起到易化功用。開展肢體伸肌的主動運動與抗阻性運動，可以減少屈肌張力，緩解痙攣與肌腱攣縮現象，推動肢體血液循環，避免出現下肢深靜脈血栓，對肢體運動功能起到改善作用。

本次研究結果表明：對比兩組治療后1周與2周神經功能評分，觀察組明顯比對照組要優；對比兩組治療后1周與2周后肢體運動功能評分，觀察組明顯比對照組要優；對比兩組治療后1周與2周后日常生活功能評分，觀察組明顯比對照組要優。由此可見，早期綜合康復治療用到急性腦血栓腦梗死患者，可以推動患者受損神經功能與運動功能得以改善。

綜上所述，早期綜合康復治療用到急性腦血栓腦梗死患者，可以較好促進患者恢復缺損的神經功能，提高其運動能力與日常生活自理能力，值得大力推廣。

[1] 姜海濤.早期綜合康復治療對急性腦血栓腦梗效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(8):206-207.

[2] 陶國良,王維哲,趙豪杰,等.早期康復治療在急性腦血栓患者中的應用效果研究[J].當代醫學,2016,22(9):19-20.

[3] 李淺峰,王玉龍.早期綜合康復治療急性腦血栓腦梗患者的臨床效果探討[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(12):173-174.

[4] 張敬香.早期康復護理對急性腦血栓患者療效的影響分析[J].當代醫學,2016,22(3):117-118.

[5] 鐘志強,王坤,孫偉.早期綜合康復治療對急性腦血栓腦梗療效的觀察[J].中國傷殘醫學,2011,19(6):73-74.

[6] 馮玉明.早期綜合性康復治療在急性腦血栓的作用效果觀察[J].當代醫學,2014,20(15):44-45.

[7] 江志琴.早期康復護理干預對于急性腦血栓患者的療效分析[J].現代醫藥衛生,2014,30(22):3786-3787.

[8] 陳默.急性腦血栓行早期綜合性康復治療的效果初評[J].中國實用醫藥,2015,10(45):278-279.

[9] 向秀芳.急性腦血栓形成早期康復護理干預的效果分析[J].中國醫藥指南,2011,9(8):158-159.

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1671-8194（2017）28-0126-02