探討尿液沉渣隱血檢驗在泌尿系統疾病診斷中的應用價值

袁衛東 袁 科 陳 春 劉大基

（1 湖北省黃石市鄂東醫療集團中醫醫院檢驗科，湖北 黃石 435000；2 湖北省黃石市鄂東醫療集團普愛院區檢驗科，湖北 黃石 435000）

探討尿液沉渣隱血檢驗在泌尿系統疾病診斷中的應用價值

袁衛東1袁 科2陳 春2劉大基1

（1 湖北省黃石市鄂東醫療集團中醫醫院檢驗科，湖北 黃石 435000；2 湖北省黃石市鄂東醫療集團普愛院區檢驗科，湖北 黃石 435000）

目的探討在診斷泌尿系統疾病時開展尿液沉渣隱血檢驗的臨床價值。方法選取我院泌尿科2016年1～12月收治的泌尿系統疾病者90例，分別開展尿液沉渣隱血檢驗與尿液分析儀檢測，比較兩組診斷結果。結果尿液分析儀組陽性率為68.9%，明顯低于尿液沉渣鏡檢組86.7%，比較差異明顯（P＜0.05）；尿液沉渣鏡檢組檢測白細胞、紅細胞、管型及蛋白陽性率均明顯高于尿液分析儀組，比較差異明顯（P＜0.05）；且尿液沉渣鏡檢組對腎小球病、腎結石、腎腫瘤及急性腎炎綜合征的檢出率明顯高于尿液分析儀組，比較差異明顯（P＜0.05）。結論尿液沉渣隱血檢驗診斷泌尿系疾病臨床價值較高，可明顯提升疾病確診率，值得推廣。

尿液沉渣隱血檢驗；泌尿系統疾病；診斷；應用價值

近年來隨著人們不良行為習慣的逐漸暴露，泌尿系統疾病患者數量越來越多，對人們生活質量影響較大，且增加誘發其他系統疾病風險，導致不良后果。泌尿系統疾病患者腎臟、膀胱及尿道均可發病，威脅機體健康。臨床診斷泌尿系統疾病及腎臟疾病主要通過尿液分析與尿液沉渣分析，不僅可確診疾病，還可觀察療效，評估預后。但尿干化學法及常規分析法有較多干擾因素，定量分析缺乏準確性，而尿液沉渣隱血試驗可將干擾因素排除，為臨床提供客觀且準確的數據便于診斷與治療。現選取我院泌尿科2016年1～12月收治的泌尿系統疾病者90例，分析尿液沉渣隱血檢驗的應用價值。

表1 兩組檢測各項指標陽性率比較[n（%）]

表2 兩種方法診斷泌尿系統疾病檢出率比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院泌尿科2016年1～12月收治的泌尿系統疾病者90例，其中男性51例，女性39例，年齡為22～75歲，平均年齡為（42.8±9.4）歲；疾病類型：腎小球病23例，腎結石23例，急性腎炎綜合征31例，腎腫瘤13例。

1.2 檢測方法：采集前叮囑患者停止服用一切藥物，同時禁食禁飲咖啡、濃茶及糖水等食物，避免對檢測結果產生影響。于每日清晨采集兩組尿液標本，以30 mL為宜，給予一次性尿杯，采集前讓患者先將尿道口清潔干凈，防止標本中有分泌物混雜。收集尿液標本后即刻送檢，防止存放時間過長導致尿液中膽紅素變化及細胞溶解，對檢驗結果產生影響；于采集尿液標本2 h內完成檢測，避免時間過長影響檢測結果。在試管中取10 mL尿液放入，再行離心處理，1500 r/min為離心頻率，控制時間在5 min內；尿液經離心處理后靜置15 min，將上層清液去除后將約0.3 mL沉渣留下，而后搖勻尿液沉渣，在玻璃片上倒入開展鏡檢，在玻片上倒入1滴磺基水楊酸乙醇溶液，100 g/L為溶液濃度，細致觀察并將檢測結果記錄下來。而后用分析儀自帶尿液檢測試紙開展檢驗，先在新鮮尿液中浸入試紙，時間為5 s左右，而后將其取出在濾紙上放置1 min，再在尿液分析儀中放入濾紙片并開展檢驗。

1.3 觀察指標：統計兩種方法檢測陽性率，包括白細胞、紅細胞、管型及尿管陽性率，同時統計與比較兩種方法對不同泌尿系統疾病的檢出率。

1.4 統計學方法：用軟件SPSS20.0統計學處理上述數據，計數資料表示方法為[n（%）]，卡方檢驗行組間對比，比較有統計學差異用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩種檢驗方法檢測陽性率比較：尿液分析儀組檢測62例陽性，28例陰性，陽性率為68.9%；尿液沉渣鏡檢組檢測78例陽性，12例陰性，陽性率為86.7%，比較差異明顯（P＜0.05，χ2=7.605）。

2.2 兩種方法檢測各項指標陽性率比較：尿液沉渣鏡檢組檢測白細胞、紅細胞、管型及蛋白陽性率均明顯高于尿液分析儀組，比較差異明顯（P＜0.05），見表1。

2.3 兩種方法診斷泌尿系統疾病檢出率比較：尿液沉渣鏡檢組對腎小球病、腎結石、腎腫瘤及急性腎炎綜合征的檢出率明顯高于尿液分析儀組，比較差異明顯（P＜0.05），見表2。

3 討 論

泌尿系統疾病主要表現為尿血、尿痛及排尿變化等，有諸多誘因，患病后會嚴重影響患者生命健康及生活質量，因此臨床一定要盡早鑒別診斷。尿液檢查為臨床確診的必要途徑，亦為臨床科學合理治療的基礎依據。機體中泌尿系統為主要器官，檢查尿液可將腎臟病理變化特點體現出來。尿液分析為常用檢驗項目，但在20世紀80年代前只能開展簡單尿糖、顯微鏡及尿蛋白檢查，無法獲取更多實驗診斷數據，且操作復雜，臨床難以快速診斷。近年來科技逐漸發展，尿液分析方法也不斷變化，從手工檢測向自動化分析轉變。尿液自動化分析可于數分鐘內獲取十幾項化學指標便于快速診斷初診患者與健康體檢者，主要是觀察與分析尿液中蛋白、紅細胞及白細胞等成分，獲取數值[1-2]。但尿自動化分析屬于半定量分析法，超過90%醫院將其作為定量數據，直接診斷疾病，故而誤診與漏診率較高[3-5]。此外，尿液分析儀還存在嚴重缺陷，即敏感性高、有諸多干擾因素及特異性差等。尿液中一旦出現真菌、細菌、結晶及精子后便會對其識別紅細胞能力產生干擾，進而誤診。

尿液沉渣隱血檢驗為臨床常規項目，當尿液中紅細胞數量增加明顯時便可考慮為陽性。報道稱有諸多因素會誘發尿液隱血，如泌尿生殖系統腫瘤、泌尿系統炎癥等，因尿液隱血有極大危害，僅在病理狀態下發生[6]，故而一旦檢測為尿液隱血者需及時將發病原因找出并治療，以改善預后。本組結果表明尿液沉渣隱血鏡檢陽性率高于尿液分析儀，且對管型、紅白細胞及蛋白檢測陽性率也更高，同時對腎小球病、腎結石、腎腫瘤及急性腎炎綜合征的檢出率也更高[7-8]。由此可知，尿液沉渣隱血鏡檢敏感性較高，可對尿液成分予以細致鑒別診斷，同時于鏡下觀察管型變化，準確分類后了解腎臟有無器質性病變，將隱性病變找出，使其與患者實際更相符，進而提升疾病確診率，便于臨床將針對性治療方案制定出來，促進康復。但當前沒有哪一種尿液檢測方法是完美無缺的，尿液沉渣隱血鏡檢同樣存在漏診現象。不同檢測方法原理與影響因素均存在差異，導致檢驗結果也存在差異，因此臨床需適當結合使用尿液檢測方法，取長補短，將尿液檢查質量增強，有利于臨床更好診治泌尿系疾病并評估預后。

[1] 溫海琦,呂紅.尿液沉渣隱血指標在泌尿系統疾病臨床診斷中的價值[J].黑龍江醫藥科學,2016,39(3):31.

[2] 張志新,田國政.尿液隱血檢驗在診斷泌尿系統疾病的臨床效果分析[J].醫藥前沿,2016,6(30):59-60.

[3] 劉正群.尿液沉渣隱血檢驗對泌尿系統疾病的診斷作用探究[J].醫藥前沿,2017,7(9):183-184.

[4] 劉影.尿液沉渣隱血檢驗對診斷泌尿系統疾病的臨床效果探究[J].中國衛生標準管理,2015,6(21):127-128.

[5] 張魯明,李曉明.尿液沉渣隱血檢驗對診斷泌尿系統疾病的臨床效果探究[J].中外醫療,2015,34(24):33-34.

[6] 趙春.選擇性尿液檢查對泌尿系統感染的診斷及影響因素探析[J].中國實用醫藥,2015,10(12):118-119.

[7] 鄧榮界.尿液分析儀法,Uf500沉渣分析法與顯微鏡形態學法在尿液隱血檢驗中的對比探討[J].中外醫療,2015,34(15):190-191.

[8] 和新茗.尿液干化學隱血與沉渣鏡檢紅細胞結果相關性分析[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(12):1544-1545.

R446.12

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1671-8194（2017）28-0122-02