老年骨科手術患者運用全身麻醉與腰硬聯合麻醉的效果分析

張洪麗

（遼寧省北票市中心醫院麻醉科，遼寧 北票 122100）

老年骨科手術患者運用全身麻醉與腰硬聯合麻醉的效果分析

張洪麗

（遼寧省北票市中心醫院麻醉科，遼寧 北票 122100）

目的探討老年骨科手術患者運用全身麻醉與腰硬聯合麻醉的效果。方法研究分析我院2015年3月至2016年9月收治的80例老年骨科手術患者，依據麻醉方式差異分為對照組與觀察組各40例，對照組運用全身麻醉，觀察組運用腰硬聯合麻醉，分析不同麻醉后的效果差異。結果在麻醉前后SBP、DBP、HR等指標上，觀察組麻醉后與麻醉結束等指標與對照組有顯著性差異，P＜0.05；在麻醉起效時間、感覺阻滯持續時長、鎮痛保持時長、運動神經阻滯持續時長上，兩組具有顯著性差異，具有統計學意義，P＜0.05。結論老年骨科手術患者運用全身麻醉與腰硬聯合麻醉均具有較好的麻醉效果，但是腰硬聯合麻醉可以有更快速的藥效作用時間，麻醉后機體狀態更平穩，治療安全與效果均有保證。

老年骨科手術；全身麻醉；腰硬聯合麻醉；效果

老年患者由于機體功能退化，骨質脆性提升，從而更容易在外力作用等情況下導致骨折出現。老年骨折患者機體在手術中的麻醉耐受力上會相對成人更低，因此老年骨折手術患者的麻醉方式需要更為慎重。本文通過研究分析我院2015年3月至2016年9月收治的80例老年骨科手術患者，分析運用全身麻醉與腰硬聯合麻醉的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究分析我院2015年3月至2016年9月收治的80例老年骨科手術患者，依據麻醉方式差異分為對照組與觀察組各40例，對照組男性22例，女性18例；年齡范圍為60～82歲，平均年齡為（67.2±4.5）歲；體質量范圍為53～81 kg，平均體質量為（65.2±3.1）歲；觀察組男性23例，女性17例；年齡范圍為60～81歲，平均年齡為（65.8±3.3）歲；體質量范圍為51～83 kg，平均體質量為（66.8±2.4）歲；所有患者均同意麻醉與研究的進行，進行了同意書的簽訂，兩組患者在基本的年齡、性別、損傷情況、體質量等情況上沒有顯著性差異，具有可比性。1.2 方法：對照組運用全身麻醉，采用舒芬太尼0.4 μg/kg、丙泊酚1 mg/kg、咪達唑侖0.03 mg/kg與維庫溴銨1 mg/kg等標準做誘導麻醉，在患者處于肌松弛良好狀態后做氣管插管，采用機械通氣；運用2 mg/kg異丙酚與2%七氟醚氣管導管吸入麻醉。觀察組運用腰硬聯合麻醉，在患者L3～4硬膜外做穿刺后將硬膜外導管置入，將脊穿針置入后有腦脊液出現后可以運用1.0～1.2 mL的0.75%布比卡因與3 mL腦脊液混合性輸入；將脊穿針撤出后將硬膜外導管保持3.0～3.5 cm的置入深度，保持導管穩固，保持5～10 min的側臥位體位狀態后再更換為手術所需體位狀態。

表1 兩組患者麻醉前后血壓與心率指標變化對比（x-±s）

表2 兩組患者麻醉相關指標對比（x-±s）

1.3 評估觀察：評估觀察兩組患者麻醉前后SBP、DBP、HR等指標變化，觀察時間集中在麻醉之前T0、麻醉后T1、手術后半小時T2、手術完成T3，以及麻醉起效時間、感覺阻滯持續時長、鎮痛保持時長、運動神經阻滯持續時長等指標。

1.4 統計學分析：將數據通過SPSS17.0分析，計量資料運用t檢驗，以P＜0.05為組間數據有統計學意義的標準。

2 結 果

2.1 兩組患者麻醉前后血壓與心率指標變化情況：見表1，在麻醉前后SBP、DBP、HR等指標上，觀察組麻醉后與麻醉結束等指標與對照組有顯著性差異，P＜0.05。

2.2 兩組患者麻醉相關指標情況：見表2，在麻醉起效時間、感覺阻滯持續時長、鎮痛保持時長、運動神經阻滯持續時長上，兩組具有顯著性差異，具有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

老年患者由于自身器官功能處于的狀態特殊性，血流動力學也會產生變化[1]，例如心臟儲備功能退化，心肌收縮力下滑，從而導致心臟排血量相對縮減，血管彈性相對下降，手術應激反應會呈現弱化狀態，相關問題會促使患者在手術中發生血流動力學出現異常波動[2]，同時也會提升手術并發癥發生率。麻醉會促使患者機體出現一定藥物反應，麻醉方法的合理性會對手術的開展產生一定輔助作用，對并發癥也會產生一定影響。腰硬聯合麻醉可以發揮腰麻與硬膜外麻的內在優點，藥效起效快速，鎮痛作用明顯，同時獲取較好的感覺與運動神經阻滯，在此之下不會提升運動神經阻滯時長[3]，相對而言可以減少血流動力學的改變，降低了手術并發癥。其中術中可以通過留置的外導管來依據手術與麻醉效果情況做麻醉藥物的調節供給，有效的把控手術節奏，促使手術順利進行。

[1] 姜晨,曹興華,劉松濤,等.全身麻醉與腰-硬聯合麻醉對老年骨科手術的影響觀察[J].醫學信息,2014,28(35):56-57.

[2] 孫玥.全身麻醉和腰硬聯合麻醉對老年骨科患者術后短期認知功能的影響[J].中國民康醫學,2015,27(24):45-47.

[3] 方志兵,崔建中,李勇,等.全身麻醉和腰硬聯合麻醉對老年骨科患者術后短期認知功能的影響[J].中國實用醫刊,2014,41(1):90-91.

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1671-8194（2017）28-0121-02