口腔正畸固定矯治器應用中牙釉質脫礦的調查分析

索 南

（遼陽市中心醫院口腔科，遼寧 遼陽 111000）

口腔正畸固定矯治器應用中牙釉質脫礦的調查分析

索 南

（遼陽市中心醫院口腔科，遼寧 遼陽 111000）

目的探究口腔正畸固定矯治器應用中牙釉質脫礦情況的調查。方法選取本院2015年3月至2016年5月收治的40例采用口腔正畸固定矯治器矯正患者（總計914顆牙齒），對患者總體與不同牙位牙釉質脫礦情況予以調查。結果40例患者（總計914顆牙）中，有18例患者出現牙釉質脫礦，脫礦率45%；914顆牙齒中86顆牙出現牙釉質脫礦，占9.41%；914顆牙中0級脫礦、1級脫礦、2級脫礦、3級脫礦分別占87.64%、6.89%、4.60%、0.87%；脫礦發生率前三位為上側切牙、上中切牙、下側切牙；治療前兩組軟垢指數的對比（P＞0.05），治療后，兩組軟垢指數均有一定下降，但每天刷牙頻率超過三次組患者的下降程度更顯著（P＜0.05）；治療前兩組脫礦指數的對比（P＞0.05），治療后，兩組脫礦指數均有一定上升，但每天刷牙頻率不足三次組患者的上升程度更顯著（P＜0.05）。結論采用口腔正畸固定矯治器矯正會提高牙釉質脫礦發生率，需要對其給予及時的處理與有效防治。

口腔正畸固定矯治器；中牙釉質脫礦；應用調查

伴隨我國科學技術水平與人民生活水平的日益提升，口腔正畸矯治已經成為改善面部美觀的口腔整形方式之一，最近幾年，受到較多人民的青睞。口腔正畸固定矯治器屬于現階段一種口腔常用的口腔矯正裝置，具有精確性與高效性的特點[1]。但因為口腔正畸固定矯治器的結構相對較復雜，弓絲與托槽等零件導致牙齒表面的軟垢很難清潔，口腔衛生不容易保持，引發菌斑聚集導致牙周環境出現異常現象，進而很容易引發牙釉質脫礦[2]。本研究探究了口腔正畸固定矯治器應用中牙釉質脫礦情況的調查，具體情況現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的40例采用口腔正畸固定矯治器矯正患者（總計914顆牙齒），均來自于本院2015年3月至2016年5月，其中，有男性患者12例，女性患者28例，最小年齡14歲，最大年齡24歲，平均年齡（15.5±2.3）歲。全部患者都接受直或方絲弓矯治技術進行治療。全部患者都接受基本的口腔衛生指導，如刷牙的時間與頻率、正確刷牙方法等。

1.2 方法：將口腔正畸固定矯治器拆取之后，采用采用消毒酒精對牙面有效清潔。在牙科綜合治療臺燈光下對患者的牙齒唇側表明進行密切觀察。如果牙釉質表面相對較光滑透明，并且沒有病損的情況，就可以記錄為陰性。如果發現牙釉質表面出現白堊色斑點，同時利用探針發現牙齒表面較松軟且粗糙，就可以記錄為牙釉質脫礦。對牙釉質脫礦陽性牙齒的脫礦牙數、與脫礦程度準確記錄。

1.3 脫礦程度的判定標準：牙釉質表面相對較光滑透明，沒有病損情況為0級；牙釉質表面產生輕度的白堊色般呈線形，斑塊的免于與牙齒面積的商不足50%為1級；牙釉質表明產生中度白堊色斑呈線形 ，斑塊面積與牙齒面積的商超過50%為2級；牙釉質表面產生重度白堊色斑，斑塊面積基本上占滿整個牙齒面積，或者出現齲洞為3級。

1.4 統計學分析：選擇SPSS17.0統計軟件統計，計量資料利用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，選擇χ2檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 牙釉質脫礦在不同部位的發病情況分析：40例患者（總計914顆牙）中，有18例患者出現牙釉質脫礦，脫礦率45%；914顆牙齒中86顆牙出現牙釉質脫礦，占9.41%。914顆牙中0級脫礦、1級脫礦、2級脫礦、3級脫礦分別占87.64%（801/914）、6.89%（63/914）、4.60%（42/914）、0.87%（8/914）。脫礦發生率前三位為上側切牙、上中切牙、下側切牙，分別占18.29%、14.63%、9.76%。見表1。

表1 牙釉質脫礦在不同部位的發病情況分析

2.2 不同頻率刷牙牙齒脫礦情況分析：20例患者每天刷牙頻率不足3次就診時與治療后的軟垢指數分別為（3.50±0.06）、（1.50±0.06）；20例患者每天刷牙頻率超過3次就診時與治療后的軟垢指數分別為（3.47±0.04）、（0.55±0.01），治療前兩組軟垢指數的對比（t=1.86，P＞0.05），差異沒有統計學意義，治療后，兩組軟垢指數均有一定下降，但每天刷牙頻率超過三次組患者的下降程度更顯著（t=69.85，P＜0.05），差異有統計學意義。20例患者每天刷牙頻率不足3次就診時與治療后的脫礦指數分別為（0.008±0.006）、（0.035±0.009）；20例患者每天刷牙頻率超過3次就診時與治療后的脫礦指數分別為（0.006±0.001）、（0.020±0.006），治療前兩組脫礦指數的對比（t=1.45，P＞0.05），差異沒有統計學意義，治療后，兩組脫礦指數均有一定上升，但每天刷牙頻率不足三次組患者的上升程度更顯著（t=6.20，P＜0.05），差異有統計學意義。

3 討 論

固定矯治器的結構相對較復雜，對口腔清潔油存在某種限制性。有關資料顯示：伴隨采用固定矯治器人數的增加，提高了患有菌斑的人數，菌斑是導致牙釉質脫礦、牙周病以及齲病的關鍵因素。因此，口腔科需要對牙釉質脫礦充分重視，以此使正畸治療過程中牙釉質脫礦的發生率有效降低[3-4]。醫師需要對預防措施充分考慮：首先，在治療時，應該加強衛生控制，強化口腔衛生宣教，對醫師和患者間的溝通充分重視，患者與家屬對良好口腔衛生對正畸治療具有積極影響充分了解；其次，在矯治時采用氟化物，能夠使牙釉質脫礦發生率有效降低。在防齲與防脫礦方面，可使釉質中的與羥磷石灰溶解度明顯降低，對菌斑細菌活性劑酸的形成具有抑制作用。通常情況下，在牙齒表面被正畸托槽覆蓋率提高的過程中，患者對余下釉質的清潔難度會明顯增加，但并不表示比黏結技術更易脫礦[5]。固定矯正器可使口腔內生長環境發生改變，有關研究表明：正畸治療過程中托槽附近中變形鏈球菌的比率增高，伴隨治療時間的延長呈快速上升的發展趨勢。矯治器安裝后，唾液中的變形鏈球菌與乳酸桿菌數量也會明顯增加，變形鏈球菌、乳酸桿菌和齲齒的出現具有直接的影響，其會使脫礦危險系數明顯增加。在正常口腔環境下，牙釉質脫礦與再礦化維持存在一定的動態平衡，口腔正畸固定器的應用，將此種動態平衡充分打亂，引發牙釉質脫礦，或者缺損的情況出現。由于固定矯治器的結構相對較復雜，對口腔衛生具有不利影響，同時，現階段的黏結劑酸蝕牙面，導致牙面較粗糙，引發菌斑滯留，進而產生牙釉質脫礦[6]。

醫師在正畸治療的過程中，需要嚴格按照相關規范予以操作，使菌斑在牙釉質上的滯留問題充分減少。改進臨床治療方法，使牙面不易清潔區域明顯減少，例如，鏈狀皮圈連續結扎對間隙關閉的使用次數降低，采用唇弓末端予以結扎等。如果出現松動的帶環，需要立即再次黏固。

刷牙作為口腔衛生的重要組成部分，其除了屬于單純的機械活動以外，主要是為了使菌斑除去。有關研究表明：有規律的刷牙2～3次/天，能夠使絕大部分患者接受與認可刷牙方法更加更重，并且對菌斑危害的了解人數明顯增加。進食后漱口也是對菌斑控制的主要措施，但此種方法一般應用于矯治后。

由此可見，在采用正畸矯治器矯治的過程中，需要對牙釉質脫礦充分重視，在臨床工作中也需要加強對其有效的與方法措施，以此使牙釉質脫礦發生率最大程度的降低。

[1] 馬春鳳.護理干預對正畸治療中牙釉質脫礦的影響[J].中外醫學研究,2016,14(22):85-86.

[2] 蘇晨.口腔正畸固定矯治治療中牙釉質脫礦的臨床分析[J].中國保健營養(中旬刊),2014,24(2):801-802.

[3] 唐興志.口腔正畸固定矯治器治療中牙釉質脫礦[J].中國保健營養(中旬刊),2014,24(4):2003-2004.

[4] 李宇,唐璐,龐蘭.不同干預方式對口腔固定正畸治療中牙釉質脫礦的影響[J].四川醫學,2015,36(5):625-627.

[5] 劉序.口腔正畸固定矯治器應用中牙釉質脫礦的臨床調查[J].醫藥前沿,2016,6(30):153-154.

[6] 郭軍,張錫忠.齲活躍性檢測方法的臨床應用進展[J].中國美容醫學雜志,2014,23(6):512-514.

R783.5

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1671-8194（2017）28-0102-02