鹽酸曲美他嗪用于治療急性心肌炎的臨床價值分析

陳雪靜

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院心內科，吉林 四平 136001）

鹽酸曲美他嗪用于治療急性心肌炎的臨床價值分析

陳雪靜

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院心內科，吉林 四平 136001）

目的探索鹽酸曲美他嗪用于治療急性心肌炎的臨床療效。方法選取2014年8月至2015年8月我院收治的100例急性心肌炎患者，將患者動態(tài)隨機化分為兩組，對照組和觀察組分別采用常規(guī)治療和鹽酸曲美他嗪治療，兩組患者各有50例。結果觀察組和對照組兩組患者，對比CK-MB水平值、TNF-α水平值、cTnl水平值、hs-CRP水平值、ESR水平值、CK水平值均存在差異性（P＜0.05）。結論鹽酸曲美他嗪用于治療急性心肌炎患者效果顯著，值得推廣。

鹽酸曲美他嗪；急性心肌炎；臨床價值

心肌炎具有發(fā)病率高、病情重等特點，屬于心內科常見疾病，早期無明顯特異性癥狀，而隨著病情的惡化程度，可出現(xiàn)心律失常、心功能不全等癥狀，隨時可危及患者生命，對此應早期給予患者相應治療，臨床上首先治療方式為藥物治療，而治療原則為改善患者心肌細胞能量代謝，抑制脂肪酸氧化，從而達到保護心肌功效，通過分析心肌炎的治療原則，臨床部分學者將鹽酸曲美他嗪嘗試著應用于臨床，當結果證實效果顯著[1]。為了證實以上研究效果，本文旨在探索鹽酸曲美他嗪用于治療急性心肌炎的臨床意義，具體的內容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇100例急性心肌炎患者為此次研究對象，所有患者均在2014年8月至2015年8月收治，對研究患者進行計算機隨機分組，兩組患者均為50例，分別為觀察組（鹽酸曲美他嗪；50例）和對照組（常規(guī)治療；50例）。入選標準：①本次研究患者均達到急性心肌炎的臨床診斷標準；②患者均知情本次研究目的，并簽署書面同意書。排除標準：排除危重癥患者；排除溝通障礙患者；排除試驗藥物過敏患者。

觀察組急性心肌炎患者平均年齡為（45.14±3.48）歲，25例為男性患者，25例為女性患者。對照組急性心肌炎患者平均年齡為（46.31±3.18）歲，26例為男性患者，24例為女性患者。兩組急性心肌炎患者各項資料差異不明顯（P＞0.05），其可相互對比。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)治療，包括每日給予患者輔酶Q10、能量合劑、維生素C等綜合治療，同時囑咐患者臥床休息。觀察組采用鹽酸曲美他嗪（國藥準字：H20083596；湖北四環(huán)制藥有限公司）治療，每日3次，每次20 mg。兩組患者均治療1個療程，1個療程為14 d。

1.3 觀察指標：對比兩組患者TNF-α（血清腫瘤壞死因子）、hs-CRP（超敏C反應蛋白）、ESR（血沉）、cTnl（肌鈣蛋白I）、CK-MB（肌酸磷酸激酶同工酶）、CK（計算磷酸激酶）水平值。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理，CK-MB、TNF-α、cTnl、hs-CRP、ESR、CK水平值采用t檢驗，以P＜0.05代表此差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實施鹽酸曲美他嗪治療后的觀察組患者，TNF-α、hs-CRP、ESR、cTnl、CK-MB、CK水平值均低于對照組患者（P＜0.05）。具體結果見表1。

表1 對比兩組急性心肌炎患者的各項觀察指標（x-±s）

3 討 論

有研究統(tǒng)計，急性心肌炎發(fā)病率近年來呈上升趨勢，嚴重影響患者生活質量，同時若未及時對患者實施相應治療，可導致患者并發(fā)心源性休克、急性充血性心力衰竭、嚴重心律失常等，甚至部分患者可出現(xiàn)久治不愈，逐漸發(fā)展至擴張型心肌病，對此應早期對患者實施相應治療，從而防止患者病情惡化[2]。心肌炎的發(fā)病抑制為病毒干擾心肌收縮功能和代謝功能，以至于病毒直接損傷患者心肌細胞，從而出現(xiàn)心肌細胞溶解現(xiàn)象[3]。

通過分析心肌炎的發(fā)病機制后，我院實施了鹽酸曲美他嗪治療，其屬于細胞代謝性藥物，將應用于急性心肌炎患者中，可降低患者體內鈣離子、鈉離子、氫離子的超載現(xiàn)象，從而抑制酮體形成，提高乳酸利用率，且可進一步保護患者心肌細胞功能，防止細胞出現(xiàn)酸中毒現(xiàn)象[4]，同時有研究證實，鹽酸曲美他嗪可有效減少患者梗死面積，對人體心肌收縮具有一定作用，而在抑制自由基中，鹽酸曲美他嗪可提高患者抗心肌缺血能力，降低心肌細胞自由基含量[5]。

經研究表明，觀察組患者的TNF-α（0.15±0.08）μg/L水平值、hs-CRP（1.45±0.58）mg/L水平值、ESR（15.32±4.12）mm/h水平值、cTnl（0.32±0.01）μg/L水平值、CK-MB（21.36±2.36）U/L水平值、CK（84.36±5.69）U/L水平值顯著優(yōu)于對照組，由此證明，鹽酸曲美他嗪在急性心肌炎患者中具有一定治療效果，不僅可促進患者心肌葡萄糖代謝，還可游離患者脂肪酸代謝水平，從而為患者心肌提供能力，同時鹽酸曲美他嗪還可提高患者高能磷酸鍵水平和眼里擁堵，從而維持患者心肌功能，改善患者持續(xù)性心肌缺血癥狀，促使心臟的正常運行[6]，除此之外，鹽酸曲美他嗪還可增加患者冠狀動脈周圍循環(huán)血流量，降低血管阻力和代謝產物-乙酰輔酶A的含量水平，從而降低患者心臟工作負荷，促進心肌能量和心肌代謝的產生，從而改善心肌氧量平衡，降低心肌能量和心肌耗氧量的消耗[7]。

總而言之，對于急性心肌炎患者實施鹽酸曲美他嗪治療，不僅可改善患者心肌缺血現(xiàn)象，還可保護患者心肌功能，從而促進患者恢復，且用藥安全性較高，所以其治療方式值得在臨床廣泛推廣。

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[4] 王冬梅,喬云峰.曲美他嗪治療急性病毒性心肌炎臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(19):118-119.

[5] 梁明,叢云峰,陳星,等.曲美他嗪聯(lián)合黃芪注射液在治療病毒性急性心肌炎中的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2016,35(19):139-140.

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R542.2+1

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1671-8194（2017）28-0090-02