等離子扁桃體切除術(shù)與常規(guī)剝離法扁桃體切除術(shù)的療效對比觀察

康 瑜

（沈陽市兒童醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 沈陽 110032）

等離子扁桃體切除術(shù)與常規(guī)剝離法扁桃體切除術(shù)的療效對比觀察

康 瑜

（沈陽市兒童醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 沈陽 110032）

目的探究患者接受等離子扁桃體切除術(shù)與常規(guī)剝離法扁桃體切除術(shù)治療的價值。方法選取扁桃體切除術(shù)患者80例，時間為2015年7月至2016年7月，分為2組，實驗組接受等離子扁桃體切除術(shù)治療，對照組接受常規(guī)剝離法進行扁桃體切除術(shù)治療，對比2組扁桃體切除術(shù)患者治療的結(jié)果。結(jié)果實驗組扁桃體切除術(shù)患者的出血量、手術(shù)時間、術(shù)后疼痛時間均明顯低于對照組扁桃體切除術(shù)患者（P＜0.05）。同時，實驗組扁桃體切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥概率較對照組低（P＜0.05）。結(jié)論患者接受等離子扁桃體切除術(shù)治療的價值優(yōu)于常規(guī)剝離法，其可以降低并發(fā)癥的概率，安全、快捷。

等離子；扁桃體切除；常規(guī)剝離法

慢性扁桃體炎是耳鼻咽喉科常見的疾病之一，其具有反復發(fā)作的特點，若患者病情嚴重，則會可導致患者出現(xiàn)全身性疾病的情況[1]。目前，治療慢性扁桃體炎的主要方法為手術(shù)治療，主要的手術(shù)方式包括扁桃體剝離、扁桃體擠切、激光切除、微波切除、超聲刀切除、等離子刀切除等[2]。其中等離子刀在扁桃體切除術(shù)中應(yīng)用，具有較高的價值，其具有安全性高、治療時間短等優(yōu)點。本文主要對患者接受等離子扁桃體切除術(shù)與常規(guī)剝離法扁桃體切除術(shù)治療的價值作分析，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取扁桃體切除術(shù)患者80例，時間為2015年7月至2016年7月，分為2組，實驗組接受等離子扁桃體切除術(shù)治療，對照組接受常規(guī)剝離法進行扁桃體切除術(shù)治療，每組患者40例。所有患者均伴有扁桃體肥大或慢性扁桃體炎的情況，排除扁桃體膿腫史患者、2周內(nèi)出現(xiàn)急性扁桃體感染患者、合并血液系統(tǒng)、心功能疾病患者。實驗組中，男女之比為25∶15，年齡在5～59歲，年齡平均值為（20.36±7.85）歲；對照組中，男女之比為26∶14，年齡在6～60歲，年齡平均值為（20.71±6.79）歲。

1.2 方法。對照組：全身麻醉之后，進行常規(guī)剝離法治療，采用圈套器切除患者的扁桃體，創(chuàng)面壓迫，從而將窩內(nèi)滲血減少，若患者存在血流不止的情況，則為患者實施結(jié)扎法止血。

實驗組：全身麻醉之后，采用等離子刀切除扁桃體，采用低溫等離子消融系統(tǒng)（杰西公司），選用Evao70刀頭，選用6檔進行能量輸出，使用腳踏板對凝血操作以及切割操作進行控制。采用開口器使患者的口咽部充分暴露，沿著患者的扁桃體被膜進行扁桃體切除手術(shù)，若患者在術(shù)中出現(xiàn)出血的情況，則使用凝血鍵實施止血處理，如有必要，可對個別出血點進行結(jié)扎止血[3]。

1.3 觀察指標：對2組扁桃體切除術(shù)患者的治療情況（出血量、手術(shù)時間、術(shù)后疼痛時間）以及并發(fā)癥情況進行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計學處理：研究數(shù)據(jù)均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05時，統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)治療情況：實驗組扁桃體切除術(shù)患者的出血量、手術(shù)時間、術(shù)后疼痛時間均明顯低于對照組扁桃體切除術(shù)患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)治療情況對比（±s）

表1 兩組手術(shù)治療情況對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù)(n)出血量(mL) 手術(shù)時間(min) 術(shù)后疼痛時間(h)實驗組 40 9.37±1.52* 18.22±1.57* 29.63±7.22*對照組 40 53.89±5.57 43.69±3.71 73.69±10.11

2.2 并發(fā)癥：實驗組扁桃體切除術(shù)患者術(shù)后，未有患者出現(xiàn)高熱、感染等并發(fā)癥的情況；對照組扁桃體切除術(shù)患者術(shù)后，存在4例患者出現(xiàn)扁桃體窩內(nèi)出血的情況，患者經(jīng)結(jié)扎止血處理后改善，2例患者出現(xiàn)切口感染的情況，其并發(fā)癥的概率為15.00%。實驗組扁桃體切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥概率較對照組低（P＜0.05）。

3 討 論

扁桃體切除術(shù)、激光切除術(shù)、扁桃體擠切術(shù)、微波切除術(shù)等均是治療慢性扁桃體炎等疾病的方法，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，等離子技術(shù)在扁桃體切除中應(yīng)用，取得了較高的價值，等離子切除術(shù)是依靠一定頻率的射頻電磁波，對等離子體進行激發(fā)，將等離子體與患者的組織接觸，從而完成病變組織的切割、消融以及止血等功能[4]。等離子扁桃體切除術(shù)的應(yīng)用還可以將患者的治療時間縮短，減少患者的出血時間，從而將扁桃體切除術(shù)患者并發(fā)癥的概率降低，縮短患者的康復時間。

為患者實施等離子切除術(shù)治療的過程中，應(yīng)注意：①手術(shù)的過程，應(yīng)將鹽水滴注的速度加快，使得患者的扁桃體可以充分浸于鹽水中，這樣可以形成等離子場。②確保患者的組織與等離子刀保持一定的距離，防止出現(xiàn)刀頭堵塞的情況，同時可以較好形成等離子場。③若患者的出血點較少，則應(yīng)首先為患者實施消融鍵治療，之后將刀頭在出血處停留的時間適當延長，從而進行有效的止血[5]。

本文研究結(jié)果顯示，接受等離子扁桃體切除術(shù)的實驗組患者，其出血量、手術(shù)時間、術(shù)后疼痛時間均明顯低于常規(guī)剝離法治療的對照組扁桃體切除術(shù)患者（P＜0.05）。同時，實驗組扁桃體切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥概率較對照組低（P＜0.05）。

綜上所述，與常規(guī)剝離法扁桃體切除術(shù)相比，等離子扁桃體切除術(shù)的應(yīng)用價值更高，可縮短治療以及康復的時間，減少扁桃體切除術(shù)患者的出血量，降低感染等并發(fā)癥概率，利于患者的健康恢復，意義重大，可推廣。

[1] 向淑芳,鄭艷,司峰志,等.低溫等離子消融術(shù)與常規(guī)剝離術(shù)在扁桃體切除術(shù)中療效的Meta分析[J].疑難病雜志,2015,14(3):291-295.

[2] 廖叔謀,高建華,張東華,等.扁桃體切除中使用低溫等離子與使用傳統(tǒng)器械剝離方法兩種手術(shù)方式臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(74):80-81.

[3] 陳偉,吳昆旻,王天友,等.兩種扁桃體切除方法的臨床觀察[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2013,19(6):516-520.

[4] 黃艷霞,柏建業(yè),袁媛,等.低溫等離子行扁桃體囊內(nèi)和囊外切除臨床療效比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(23):104-105.

[5] 王德貴,宋永生.低溫等離子射頻消融扁桃體40例分析[J].中外健康文摘,2014,12(18):204-205.

R766.9

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1671-8194（2017）28-0083-02